Chirurgie pediatrică

Deoarece se ocupă de chirurgia pediatrică?

În Ungaria, chirurgii pediatrici cu vârste cuprinse între 0 și 18 ani se pot ocupa în esență de toate procedurile invazive și bolile care necesită îngrijire chirurgicală. Datorită specializării, desigur, niciun chirurg pediatric nu înțelege totul, de obicei, pe lângă chirurgia generală pediatrică, chirurgul pediatric se ocupă de o singură sub-zonă. Aceasta este cel mai adesea chirurgie pediatrică, urologie pediatrică, îngrijirea accidentelor pediatrice. În plus față de chirurgia generală pediatrică (inclusiv proceduri endoscopice minim invazive), chirurgul pediatric care lucrează la spitalul privat Emineo se ocupă de urologie pediatrică de rutină și îngrijiri de bază pentru accidente.

Cel mai important obiectiv este de a stabili diagnosticul și de a-l trata împreună, împreună cu părinții și familia, într-un mediu prietenos cu copiii, fără durere, bogat în zâmbet. Printre îngrijirile ambulatorii acceptăm copii cu vârste cuprinse între 0-18 ani, unde după examinare dezvoltăm un plan de tratament stabilit în comun. Dacă intervenția chirurgicală este justificată, aceasta trebuie efectuată peste vârsta de 1 an, în conformitate cu principiul îngrijirii maxime. De asemenea, pe baza acestei considerații, Spitalul Privat Emineo are așa-numitul efectuăm operații de o zi. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală majoră, chirurgul nostru pediatric îl poate efectua la Institutul Național și vom fi fericiți să oferim atât îngrijiri pre cât și post-îngrijire la Spitalul Privat Emineo.!

Descrierea bolii: De obicei, vârful unghiilor, carnea de vânat, inflamația formată la marginea unghiului vechi al degetului provoacă plângeri. Se dezvoltă cel mai adesea în adolescență: poate fi cauzată de tăierea necorespunzătoare a unghiilor, transpirație, igiena insuficientă a picioarelor.

Simptome: Pe lângă unghiile degetelor afectate, umflături, roșeață, durere, descărcare sau chiar puroi.

Opțiuni de tratament: Tratament conservator: igienă atentă a picioarelor, șosete groase și schimbări de pantofi în timpul zilei. Tehnica adecvată de tăiere a unghiilor. În caz de inflamație, dezinfectare. Pedichiură: reglarea unghiilor de către un pedichiurist. Chirurgie: excizia marginii unghiilor crescute, îndepărtarea cărnii de vânat și a țesutului de lăstari. De obicei, poate fi efectuat sub anestezie a șoferului, iar anestezia poate fi luată în considerare pentru copiii mai mici.

Aderența celulară a prepuțului

Descrierea bolii: Preputul, care în mod normal acoperă ghinda, este atașat de ghindă printr-o membrană celulară subțire. Aceasta este o vârstă specifică, nu anormală.

Simptome: Preputul nu poate fi tras înapoi sau este doar parțial retras. O substanță gălbuie, „asemănătoare cu cașul” se poate acumula sub preput.

Tratament: După o igienă atentă și dizolvarea spontană, nu are nimic de-a face cu retragerea prepuțului. Dacă se suspectează alte malformații uretrale, adhaesioliza poate fi luată în considerare din motive de diagnostic diferențial. Leziunea are vârsta normală, deci nu necesită îngrijire medicală sau chirurgicală!

Inflamația prepuțului

Descrierea bolii: Un proces inflamator bacterian, purulent, care se dezvoltă în preput.

Simptome: Urinare dureroasă, chiar și retenție urinară. Preputul este umflat, roșu și nu poate fi tras înapoi de la umflare. Puroiul puturos poate fi excretat de sub preput.

Tratament: Spălarea puroiului cu o soluție dezinfectantă de șold (de exemplu, soluție diluată de betadină).

Stenoza prepuțului

Descrierea bolii: Îngustarea preputului într-o inflamație circulară, de obicei cronică.

Simptome: Preputul este cicatrizat, strâns, cu retragere mică sau deloc. Geanta preputului se poate umfla la urinare, ceea ce este un semn al unei obstrucții urinare.

Tratament: În cazuri mai ușoare, tratamentul conservator poate fi suficient: exerciții fizice, tratament topic cu creme cu steroizi. În caz de eșec sau de caz sever, se recomandă circumcizia sub anestezie. Alte „jumătăți de circumcizie” și sculpturi nu sunt recomandate din cauza rezultatelor cosmetice slabe.

Herniile epigastrice

Descrierea bolii: În linia mediană a peretelui abdominal, grăsimea pre-peritoneală este tolerată din cauza lipsei de continuitate a liniei alba.

Simptome: În linia mediană a peretelui abdominal, oriunde între stern și buric, există o deviație palpabilă la cal, subcutanată, minim mobilă a țesuturilor moi, care nu poate fi înlocuită în spatele porții herniei.

Tratament: Sub anestezie se recomandă închiderea chirurgicală.

Hernie ombilicala

Descrierea bolii: Până la 3-4 ani, inelul buric este oarecum deschis pentru majoritatea copiilor. Dacă poarta herniei este atât de largă încât picură sau un intestin poate ieși prin ea, vorbim despre o hernie ombilicală.

Simptome: În caz de presiune abdominală, conținutul de hernie (intestin, picurare) se observă în inelul ombilical. Hernia poate fi ușor înlocuită.

Tratament: Nu este nimic de făcut sub vârsta de 4 ani. Plasturele adeziv anterior nu are sens. Peste 4 ani, mai ales dacă hernia provoacă plângeri, necesită îngrijire chirurgicală. Sub anestezie, poarta herniei este închisă dintr-o mică săpătură lângă buric.

Hernie inghinală

Descrierea bolii: Inelul inghinal este deschis, prin care conținutul de hernie (picurare, buclă intestinală, ovare la fete) iese pe presiunea abdominală.

Simptome: Hernia poate fi simțită în zona inghinală sau, eventual, în scrot. În cazul intestinului, se poate observa o înghițitură în timpul înlocuirii herniei. La băieți, este important să se examineze poziția testiculelor.

Tratament: Hernia inghinală este o indicație chirurgicală absolută. Dacă este posibil, după 1 an, dar cel puțin 6 luni, este necesară îngrijirea chirurgicală. Este posibilă închiderea laparoscopică (oglindirea abdominală) și convențională.

Hernia de apă

Descrierea bolii: distingem și 3 tipuri de hernie de apă:

Hidrocel funicular/sfincter: Se dezvoltă un chist cu fluid în zona inghinală.
Hidrocel comunicant: o leziune egală cu hernia inghinală, dar cu un pasaj mai îngust, astfel încât numai fluidul să poată călători.
Hidrocele testiculare: hernie testiculară închisă care nu își modifică dimensiunea.

Simptome: Lichidul poate fi resimțit în jurul testiculelor sau în zona inghinală în cazul hidrocelului închis și funicular. În cazurile comunicante, fluidul este de obicei vizibil în jurul testiculelor seara, care dispare până dimineața. Boală (rinită, diaree) cantitatea de lichid poate crește.

Tratament: Hidrogelurile de tip închis sunt de obicei auto-absorbite la vârsta de 2 până la 4 ani, până când este necesară intervenția chirurgicală. Comunicatorul este de cca. Poate fi închis până la vârsta de 2 ani. Dacă nu se vindecă singuri, este necesară îngrijirea chirurgicală. Carcasele sunt acționate din explorarea inghinală, în timp ce comunicatorul poate fi acționat laparoscopic.

Descrierea bolii: Testiculele trec în mod normal cu rinichii timp de aprox. se dezvoltă într-un singur loc în timpul vieții fetale. Rinichii cresc și testiculele coboară. Aterizarea testiculului poate fi perturbată oriunde, se poate „bloca” chiar în cavitatea abdominală sau în zona inghinală sau poate urma o cale de aterizare complet greșită.

Simptome și tratamente:

pentru testicule nepalpabile: este necesară explorarea cu ultrasunete abdominală sau laparoscopică. Dacă nu există testicul în timpul laparoscopiei, se poate diagnostica aplazia testiculului (testicul nedezvoltat sau testiculul absorbit). Dacă se găsește un testicul deteriorat, atrofiat, se recomandă îndepărtarea acestuia. Dacă se găsește o dimensiune testiculară acceptabilă, dacă nu poate fi adusă la nivelul inghinii, este necesară o intervenție chirurgicală în 2 etape (de exemplu, procedura Shehata). Dacă poate fi tras în jos până la inghină, se recomandă să-l trageți în scrot într-un singur pas.
pentru testicul palpabil: dacă testiculul este palpabil în jurul inghinii, îndepărtarea și fixarea în pungă sunt necesare din explorarea inghinală (operația tradițională Shomaker).
în cazul pendulului: testiculul se deplasează între sac și regiunea inghinală datorită reflexului cremaster viu. Dizolvarea spontană este așteptată odată cu vârsta și nu necesită tratament.

Foarte important, testiculele nedescendente sunt mult mai probabil să fie o sursă de malignitate mai târziu decât populația normală! Chirurgia testiculelor oculte este justificată în jurul vârstei de jumătate până la 1 an.

Descrierea bolii: Leziuni cutanate hiperpigmentate.

Simptome: Leziuni păroase mai întunecate decât pielea din jur, posibil cu margini neregulate.

Tratament: Excizia sub anestezie locală sau anestezie pentru indicații dermatologice. Examinarea histologică este justificată!

Descrierea bolii: Creșterea excesivă benignă a pielii și a anexelor. Acestea se văd cel mai adesea sub forma unui pendul urechii, aterom.

Simptome: Umflarea de o calitate diferită de țesuturile moi din jur, care pot fi inflamate, este, de asemenea, dureroasă.

Tratament: Excizia sub anestezie locală sau anestezie pentru indicații dermatologice. Examinarea histologică este justificată!

Descrierea bolii: Fistula sacrumului deasupra sacrumului, chistul. Blana supraponderală, luxuriantă, stilul de viață sedentar tind să. Firele de deasupra sacrului sunt scufundate, datorită efectului de vid, firele de păr ajung în zonele moi de sub piele. Aici, un corp străin provoacă o reacție care provoacă un chist, posibil un abces, și apoi o fistulă.

Simptome: Deasupra sacrului este o deschidere de fluier cu fire de păr. În cazul unui abces, se observă roșeață, umflături, fluctuații și durere severă.

Tratament: Igiena atentă și îndepărtarea părului sunt esențiale. În caz de abces, anestezie sau anestezie locală. În cazul fistulei, furtunului, sunt posibile mai multe servicii chirurgicale (sub anestezie):

excizie, tratament deschis
excizie, închidere primară
chirurgie endoscopică (PEPSiT) - introdusă în 2019 de un chirurg pediatru care practică în Casa Privată Emineo din Ungaria.

Descrierea bolii: În linia mediană sau laterală a gâtului, pasajele nedeschise legate de dezvoltarea fetală rămân în sus și produc secreții.

Simptome: În cazul unui chist medial, adică chist cervical mediu, se dezvoltă o umflătură plină de lichid la înălțimea laringelui sub piele. Când se confruntă cu o fistulă laterală a gâtului, secreția este excretată printr-o mică deschidere pe o parte a gâtului. În ambele cazuri, se pot dezvolta infecții și inflamații.

Tratament: În caz de inflamație, utilizați un tratament antiseptic local, eventual antibiotice. Deschidere sub anestezie în caz de abces. Este recomandabil să îl eliminați într-o perioadă planificată, neinflamatorie, la vârsta de 1-3 ani. Pot apărea inflamații, recurențe. Absența abcesului și degenerescenței tumorale mai târziu la vârsta adultă, fără îndepărtarea chirurgicală.

Descrierea bolii: Frâna de limbă este scurtă, astfel încât ridicarea limbii este insuficientă.

Simptome: La nou-născuți, copilăria, suptul este insuficient, copilul nu se dezvoltă într-un ritm adecvat. Obosiți în timpul alăptării, nu vă consumați dozele. Mai târziu, logopedul observă că frâna scurtă a limbii împiedică pronunțarea corectă a anumitor sunete (de exemplu, „R”).

Tratament: La vârsta neonatală, fără anestezie - nici un vas și nici un nerv nu se află în membrana subțire - se face o incizie foarfecă. La vârsta preșcolară, la cererea unui logoped, în timpul unei scurte anestezii cu un cuțit electric pentru a tăia frâna.

Descrierea bolii: Descărcare neonatală la copil după uscare a butucului ombilical.

Simptome: Cel mai adesea, carnea de vânat mic se dezvoltă din cauza iritației cronice („ciuperca buricului” - datorită formei sale). Rareori, poate exista o tulburare de dezvoltare în fundal atunci când tractul urinar, rareori o secțiune a intestinului subțire se deplasează către buric, astfel încât urina/fecalele pot fi excretate aici (dacă urina este fistula uracului, dacă intestinul subțire, se numește Vitellinus).

Tratament: Este suficient să păstrați buricul secretant curat și să-l dezinfectați. Rar, antrenamentul turului poate fi justificat. Dacă există o tulburare de dezvoltare a intestinului subțire sau a tractului urinar, este necesară îngrijirea chirurgicală.

Descrierea bolii: Îngroșarea vaginului tendonului flexor cu incapacitatea de a întinde degetele mâinii.

Simptome: Umflături moi pe fiecare deget al mâinii, cel mai adesea pe partea degetului mare a palmei la baza degetului, fără de care extensia degetului nu poate fi extinsă.

Tratament: În anestezie, o mică excizie la baza degetului afectat este o incizie longitudinală a tecii tendonului.

Descrierea bolii, simptome: Prezența degetului (degetelor) dincolo de numărul normal de degete ale mâinii.

Tratament: În plus față de examinarea fizică, o radiografie după vârsta de 1 an este justificată datorită cunoașterii structurii osoase exacte a degetelor. În acest fel, îndepărtarea degetului supranatural poate fi planificată cu atenție. Pe mână, dacă este vizibil un vârf mic al degetului, agățat doar de un mâner mic al pielii, se recomandă îndepărtarea acestuia la o vârstă fragedă, chiar și sub anestezie locală. Dacă degetul supranatural este aproape complet sau a crescut unul peste altul, se recomandă îndepărtarea degetului supranatural al mâinii la vârsta de 1-2 ani, având o radiografie.

Descrierea bolii: Testiculele, respectiv. dilatarea anormală a vaselor scrotului.

Simptome: Deasupra testiculului afectat, resp. prezența vaselor largi, sinuoase în scrot. Testiculele pot fi dureroase sau atrofice. Dacă procesul este în dreapta, o tumoare abdominală poate fi în fundal!

Tratament: Sunt cunoscute diferite programe de etape. Observarea este esențială, atâta timp cât nu există nicio plângere sau contracție a testiculelor, varicele largi umple abdomenul doar în picioare, intervenția chirurgicală nu este justificată. Ecografia și urmărirea chirurgicală sunt justificate la fiecare jumătate până la 1 an. Dacă vasele de sânge sunt spontan largi în poziție în picioare, însoțite de durere cronică și contracție testiculară, intervenția chirurgicală este justificată: în timpul laparoscopiei, vena varicoasă afectată este închisă. Astfel, circulația venoasă a testiculelor are loc într-un mod diferit (colateral). Fără tratament, contracția testiculară și tulburarea de producție a spermei se pot dezvolta pe termen lung. După o intervenție chirurgicală laparoscopică, o hernie de apă se poate dezvolta până la 20%, cea mai mare parte fiind absorbită spontan. Dacă nu, este necesară îngrijirea chirurgicală pentru hernia de apă.

Descrierea bolii: Pietrele se formează în vezica biliară. Pot provoca colecistită, inflamație a pancreasului și degenerescență canceroasă pe termen lung.

Simptome: Durerea abdominală dreaptă este cel mai frecvent simptom la copii. În cazul sugarilor, acesta poate fi în spatele plângerilor abdominale „intangibile”. Sunt descoperite cel mai adesea în legătură cu o descoperire aleatorie cu ultrasunete.

Tratament: Urmărirea calculilor biliari asimptomatici și silențioși este justificată. Îngrijirea gastroenterologică este esențială! Dacă piatra provoacă o plângere, a provocat anterior inflamație a vezicii biliare, este necesară intervenția chirurgicală (colecistectomia laparoscopică, adică îndepărtarea vezicii biliare în legătură cu oglindirea abdominală). Chirurgia este, de asemenea, justificată pentru vezica biliară de piatră mică.