Coledocolitiaza

  • Clinica
  • Galerie
  • Medicii noștri
  • Servicii
  • Listă de prețuri
  • Doctorul răspunde
  • a lua legatura
  • Magazin de informații
  • Simptome
    • Durere de înghițire, dificultate
    • Arsuri la stomac
    • Dureri de stomac
    • Diaree
    • Constipație
    • Puffiness
    • Sângerări gastrointestinale
    • Icter
  • Boli
    • Boli esofagiene
    • Boli gastrointestinale
    • Boli intestinale
    • Boli hepatice
    • Boli ale bilei
    • Boli ale pancreasului
    • Anomalii fără boală
  • Investigații
    • Reflecție gastrică
    • Colonoscopie
    • Reflexia bilei
    • Ecografie abdominală
    • Testele de expirație
    • Fibroscan CAP
    • Endoscopie capsulara
    • Depistarea cancerului de colon
    • Teste de laborator
  • Intervenții
    • Tratamentul varicelor esofagiene
    • Îndepărtarea caracatiței
    • Îndepărtarea pietrelor căilor biliare
    • Soluția obstrucției biliare
    • Biopsie hepatică
  • Dicţionar
  • Abrevieri
  • Clasificări

Coledocolitiaza

Calculii biliari pot provoca plângeri variind de la lipsa plângerilor la inflamația severă a căilor biliare până la pancreatita severă. Vezica biliară este mult mai puțin frecventă decât calculii biliari, dar coledocolitiaza poate persista ani de zile fără a provoca plângeri, iar pietrele biliare pot fi golite în intestinul potcoavelor fără plângeri speciale.

Dezvoltarea coledocolitiazei

Pietrele căilor biliare se formează fie în vezica biliară și intră în căile biliare, fie se formează în căile biliare. 15% dintre pacienții cu calculi biliari au calculi biliari, iar 95% dintre pacienții cu calculi biliari au calculi biliari. Calculii biliari ai colesterolului și pietrele pigmentare negre se formează în cea mai mare parte în vezica biliară și intră în conductele biliare de acolo, în timp ce pietrele pigmentare maronii se formează în conducta biliară.

Simptomele calculilor biliari

Simptomele pietrelor tractului biliar includ crampe ale vezicii biliare, greață, vărsături, icter, mâncărime, dacă inflamația tractului biliar este asociată cu pietre ale tractului biliar, apoi febră. Descoperirile de laborator sugerează în mare parte stagnarea căilor biliare (creșterile în GGT și AP sunt tipice, GOT și GPT sunt mai puțin ridicate), dar se poate întâmpla invers, mai ales în cazul plângerilor pe termen scurt sau golirii spontane a pietrei căilor biliare în intestinul potcoavelor . Nivelurile serice de bilirubină au fost, de asemenea, frecvent crescute, în principal ca o componentă directă. Complicațiile obstrucției biliare pot duce la inflamație biliară (colangită, colangită), inflamație a pancreasului (pancreatită, pancreatită) și ciroză biliară secundară (ciroză biliară secundară, ciroză datorată obstrucției biliare prelungite).

Diagnosticul coledocolitiazei

coledocolitiaza
Ecografia abdominală poate detecta 30-50% din calculii biliari. Pacienți cu calculi biliari În 75% din cazuri, se dezvoltă dilatarea căilor biliare, care poate fi detectată în mod fiabil prin ultrasunete abdominale și indică un obstacol în calea fluxului biliar, iar în caz de reclamații adecvate și constatări de laborator, căile biliare fosile. Diagnosticul de murdărire a căilor biliare poate fi confirmat prin ERCP (colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă) sau MRCP (colangio-pancreatografie cu rezonanță magnetică). Primul ar trebui să fie ales dacă există șanse mari de coledocolitiază, deoarece calculii biliari pot fi, de asemenea, îndepărtați în timpul procedurii. Spre deosebire de ERCP, MRCP nu este o complicație, deci aceasta ar trebui aleasă dacă există puține șanse de fosilizare a căilor biliare. Imaginea ERCP din dreapta este marcată cu o săgeată albă care prezintă o umbră a pietrei conductei biliare în conducta biliară comună.

Separarea coledocolitiazei de alte boli

Calculul vezicii biliare și calea biliară provoacă dureri similare, dar creșterea enzimelor hepatice, în special în cazul unor anomalii semnificative, sunt mai indicative ale calculilor biliare. Dacă ultrasunetele abdominale prezintă dilatarea căilor biliare, ajută și la separarea pietrelor căilor biliare și ale vezicii biliare în favoarea celei dintâi. Obstrucțiile biliare biliare care apar fără durere sunt în mare parte de origine non-biliară. Durerea sub arcada coastei drepte fără anomalie a enzimei hepatice și dilatarea căilor biliare se datorează în principal pietrei non-biliare.

Tratamentul coledocolitiazei

Tratamentul simptomatic include aportul de lichide, anticonvulsivante și analgezice. Îndepărtarea pietrei conductelor biliare este posibilă în timpul ERCP. În timpul procedurii, un mediu de contrast vizibil cu raze X este injectat în căile biliare cu ajutorul unui endoscop special (așa-numitul duodenoscop) și astfel calculii biliari de acolo devin vizibili. Un mic organ numit papila Vater la intrarea căii biliare în intestinul potcoavelor (duoden) a fost introdus prin canalul de lucru al duodenoscopului. se ridică cu sfincterotom și calculii biliari pot fi de obicei scoși din căile biliare prin deschiderea formată.

Stenoza biliara benigna (stenoza biliara benigna)

Diagnosticul și tratamentul stenozei biliare benigne sunt încă imature, iar tratamentul a trecut de la chirurgi la gastroenterologi endoscopici în ultimii ani.

Cauzele stricturilor biliare benigne

Cel mai frecvent pancreatita cronică, anastomozele biliare, leziunile chirurgicale, colangita sclerotică primară, colangita sclerotică asociată cu IgG4 sau pancreatita autoimună, disfuncția sfincterului Oddi, stenoza Vater-papilă, sindromul Mirizzi cauzează benigne. Rareori, leziunile abdominale, tulburările de aprovizionare cu sânge, chimioterapia, radioterapia, colangiopatia HIV, sarcoidoza, LES sau poliarterita vasculită nodoză, tuberculoza, histoplasmoza, ascariaza, coledochus cysta, procesul inflamator, fibroza nespecifică și coledochita inflamatorie sunt fundalul stenozei biliare. Aceste rare stricturi biliare benigne reprezintă o provocare majoră pentru gastroenterolog.

Simptome și complicații ale stricturii biliare benigne

Stricturile biliare benigne în cazuri mai ușoare nu cauzează plângeri, doar enzimele hepatice sunt crescute. În cazurile mai severe, acestea sunt asociate cu icter. Stenoza biliară, singură sau în combinație cu lapidarea biliară, poate duce la colangită recurentă, care poate duce la sepsis care pune viața în pericol. Stenoza biliară ușoară, prezentă de ani de zile și care provoacă mici simptome, poate duce în cele din urmă la ciroza biliară secundară.

Diagnostic, izolare de stricturi biliare maligne

Cel mai important lucru este să se facă distincția între stenoze maligne și benigne. În cazurile postoperatorii, evoluția bolii poate clarifica prezența stenozei. Alteori, mai multe teste ar trebui efectuate de un gastroenterolog pentru a determina cauza stenozei, indiferent dacă este benignă sau malignă. Ecografia abdominală este doar cu titlu informativ și este destinată să determine locația și gradul de stenoză. MRCP (colangio-pancreatografia prin rezonanță magnetică) și colangiografia CT mai puțin frecventă oferă, de asemenea, informații despre țesuturile și organele din jurul stenozei. PET CT poate ajuta la diferențierea între stenoze maligne și benigne. Testul ERCP oferă o imagine exactă a stenozei, iar o probă poate fi prelevată din stenoză cu o pensulă citologică sau o pensă de biopsie. Opțiunile de diagnostic suplimentare includ colangioscopia, suplimentarea cu ultrasunete endoscopică (EUS) cu aspirație cu ac fin (FNA) și ultrasuneta intraductală intraductală (IDUS).

Tratamentul stenozei biliare benigne