Compoziția chimică a pietrelor din urină

Expertul medical pentru articol

Pietrele urinare din urină nu sunt detectabile la persoanele sănătoase.

Rocile urinare sunt componente insolubile ale urinei cu diferite compoziții chimice. Apariția entităților insolubile are loc în funcție de sistem: soluție suprasaturată (formă necristalină) → formarea cristalelor mici (proces de nucleație) → apariția cristalelor mari și chiar agregate (creșterea cristalelor și conglomerat).

Formarea cristalelor mici este facilitată de așa-numita inducție epitaxială, pe baza asemănării formelor componentelor soluției cristaline, indiferent de compoziția lor chimică. De exemplu, cristalele de acid uric, oxalat și fosfat de calciu, care au o formă similară, influențează reciproc procesul de apariție a pietrelor. Pe lângă compușii care promovează formarea cristalelor (promotori), există substanțe care interferează cu acest proces (inhibitori). Acestea includ pirofosfați, ATP, citrat, glicozaminoglicani (în special heparină, acid hialuronic și sulfat de dermatan).

La examinarea pietrelor urinare se pot observa mai ales ordinea de mărime, culoarea, proprietățile suprafeței, duritatea și tipul tăieturilor transversale. Cel mai adesea, sunt identificate următoarele tipuri de pietre.

Pietrele de acid uric sunt diferite de toate celelalte pietre ale tractului urinar prin faptul că sunt capabile să se dizolve cu o dietă adecvată și folosind agenți terapeutici. Scopul tratamentului este creșterea pH-ului urinei, creșterea volumului acesteia și reducerea eliberării de acid uric. În caz de dominație, pacientul este sfătuit să excludă produsele care promovează formarea acidului uric (creier, rinichi, ficat, bulion). În plus, este necesară limitarea strictă a consumului de carne, pește și grăsimi vegetale, care deplasează pH-ul urinei pe partea acidă (în prezența urinei urat pH 4,6-5,8) și, deoarece acești pacienți cantitatea de citrat din urina scade, favorizează cristalizarea acidului uric. Nu trebuie să uităm că o schimbare bruscă a pH-ului urinei către partea principală duce la precipitarea sărurilor de fosfat, care le îngreunează dizolvarea prin acoperirea uratelor.

Când pietrele de oxalat ar trebui să limiteze achiziționarea de produse cu un conținut ridicat de acid oxalic sărat (morcovi, fasole verde, spanac, roșii, cartofi dulci, rubarbă, căpșuni, grapefruit, portocale, cacao, suc de afine, suc de zmeură, ceai). În plus față de restricțiile alimentare prescrise săruri de magneziu, care leagă oxalatul de intestine și limita de absorbție.

În cazul pietrelor de fosfatitiu și fosfat, urina are o reacție fundamentală. Modificarea reacției principale a urinei în medicamentele acide include clorură de amoniu, citrat de amoniu, metionină etc. (Prin ajustarea pH-ului urinei).

Mulți pacienți pot preveni formarea pietrelor de cistină și le pot dizolva. Pentru a reduce concentrația de cistină, ar trebui să consumați zilnic 3-4 litri de lichid. În plus, urina trebuie să fie alcalină, deoarece cistina este mai solubilă în urina alcalină. Dacă se formează o piatră de cistină sau crește în dimensiune, în ciuda absorbției ridicate a fluidelor și a tratamentului alcalinizant, trebuie utilizate medicamente care se leagă de mai multă cistină și formează cisteină solubilă (penicilamină etc.).

Pentru a preveni formarea și creșterea pietrelor de struvită ar trebui să fie o terapie rezonabilă pentru infecțiile tractului urinar. Trebuie remarcat faptul că bacteriile sunt prezente pe suprafața pietrei și pot persista chiar și după finalizarea unui curs de tratament cu antibiotice și dispariția agentului patogen în urină. După oprirea tratamentului, bacteriile cad înapoi în urină și provoacă o recidivă. Pacienții cu procese infecțioase netratabile în tractul urinar sunt numiți inhibitori ai ureazei, care blochează enzima corespunzătoare din bacterii, ducând la acidificarea urică și la dizolvarea calculilor.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]