Coronavirus la pacienții cu Parkinson dr

Coronavirusul este înspăimântător la pacienții cu diferite stadii ale bolii Parkinson, dar poate fi periculos, în special în stadii avansate.

Despre boala Coronavirus - (COVID-19)

COVID-19 atacă în principal căile respiratorii și este în primul rând o amenințare pentru persoanele în vârstă. Virusul aparține unui grup care a devenit cunoscut sub numele de virusuri SARS (sindrom respirator acut sever).

Despre virus și răspândirea acestuia

Modelul 3D al coronavirusului (sursa: artstation.com)

Răspândire

Nu numai prin căile respiratorii, ci și prin conjunctivă și gură, ne putem infecta. Din acest motiv, este foarte important să ne păstrăm și fața curată. Oamenii medii sănătoși își ating fața în medie de 15 ori pe oră. Virușii pot pătrunde, de asemenea, în organism în timpul frecării ochilor, puncției nazale, poate mușcăturii unghiilor sau mâncării cu mâinile nespălate. Utilizarea directă a unei măști și ochelari de protecție reduce semnificativ aceste obiceiuri proaste. Cu toate acestea, masca nu trebuie prinsă pe suprafața sa exterioară după utilizare, deoarece virușii se pot așeza acolo.

Despre boala COVID-19

Simptomele se dezvoltă la 2 până la 14 zile după infecție. COVID-19 poate avea simptome diferite pentru fiecare individ. Majoritatea celor infectați au o evoluție ușoară până la moderată. Ele pot fi vindecate în condiții izolate la domiciliu, fără îngrijirea spitalului.

Simptome

Cele mai frecvente simptome sunt febra, tuse uscată, oboseală. Durerea în gât, diareea, conjunctivita, cefaleea, durerile în piept, pierderea mirosului și a gustului sunt mai puțin frecvente. În cazurile mai severe, pneumonia virală are ca rezultat creșterea respirației, dificultăți de respirație și/sau dureri toracice și musculare. Nivelurile de oxigen din sânge pot scădea semnificativ, ducând la o slăbiciune generală suplimentară, o deteriorare a alimentării cu oxigen a creierului. În acest caz, în caz de tratament spitalicesc sau insuficiență respiratorie, este necesară ventilarea mecanică.

Curs ușor sau asimptomatic

În prezent, al doilea val al pandemiei în Europa se îndoaie în mod clar în sus. Cercetările arată că au apărut și mutații ale virusului, care pot duce la un debut atipic și la un curs clinic, altul decât primul val. Din ce în ce mai mulți oameni din grupul de vârstă mai tânăr se infectează și, în ciuda testului pozitiv al virusului, apar pacienți asimptomatici. Unii oameni experimentează doar încetarea mirosului și/sau gustului.

Infecția în stare generală bună contribuie foarte mult la răspândirea epidemiei. În casele de îngrijire medicală, trebuie evitat contactul cu personalul extern din comunitățile închise și trebuie evitată dezinfectarea regulată, respectând în același timp precauțiile pentru personalul extern.

Trebuie respectate măsurile epidemiologice actuale!

Există încă un risc mult mai mare de a dezvolta pneumonie virală la bătrânețe, care poate duce adesea la insuficiență respiratorie.

Cum afectează coronavirusul sistemul nervos al unui pacient cu boala Parkinson?

Unele studii arată că coronavirusul are, de asemenea, un efect direct asupra sistemului nervos în ceea ce privește simptomele Parkinson. Pierderea timpurie a mirosului, precum și experimentele pe animale demonstrează, de asemenea, un efect asupra sistemului nervos. Un studiu publicat recent discută susceptibilitatea pronunțată a celulelor producătoare de dopamină la virusul SARS-CoV-2 (Yang L și colab., CellStemCell, 2020). Boala Parkinson cauzată de encefalita virală este cunoscută de mult timp sub denumirea de encefalită letargică din perioada febrei spaniole. În plus, chiar înainte de actuala pandemie, posibilitatea apariției originii virale a bolii Parkinson a apărut în timpul epidemiei de gripă aviară (Limphaibool N. et smtsai, Frontiers in Neurology, 2019), dar până acum aceasta a rămas o ipoteză. Cele mai frecvente simptome neurologice ale COVID-19 sunt tulburări olfactive (58,9%), pierderea gustului (50,8%), cefalee (20,1%), amețeli (6,8%), tulburări ale conștiinței (5,1%).), Accident vascular cerebral (3,0 %). Până în august 2020, cazurile confirmate de encefalită au fost publicate în 26 de cazuri pe baza a 1-1 studii de caz (Beauchamp, Leah C și colab., Journal of Parkinson’s Disease, 27 octombrie 2020). Studiile patologice nu au găsit dovezi clare că virusul traversează bariera hematoencefalică.

Efect secundar

Coronavirusul poate provoca indirect boala Parkinson sau sistemul nervos al altor pacienți. Din păcate, se pare că există o tendință crescută de formare a cheagurilor de sânge în capilare. Aceasta poate fi cauza tulburărilor circulatorii bruște ale trunchiului și ale creierului mediu, care pot provoca anomalii mentale și simptome sugestive ale sindromului Parkinson (Haddadi K și colab., Cureus, 2020).

Pacienții cu boala Parkinson sunt mai susceptibili la infecția cu coronavirus sau sunt mai protejați de medicamentele pe care le iau?

În prezent, nu există dovezi că boala Parkinson o face mai susceptibilă, adică predispusă la infecția cu coronavirus.

Întreruperea sintezei dopaminei poate fi o posibilă legătură în fiziopatologia COVID-19, deoarece, pe lângă efectul protector potențial al dopaminei, inhibitorii dopa-decarboxilazei (DCC) pot afecta negativ expresia DCC și ACE-2co, reducând astfel gena- codificarea enzimei de conversie a angiotensinei I, principalul receptor pentru SARS-CoV (Nataf S. și colab. J. Med. Virol., 2020). Efectul antiviral al entacaponei, un inhibitor COMT, a fost, de asemenea, investigat (Gordon D.E. și colab., BioRxiv, 2020). În cele din urmă, trebuie să menționăm amantadina (ingredientul activ din PK-Merz, Viregyt-K), care a fost folosită de mult timp pentru tratarea bolii Parkinson și care a fost deja clasificată ca agent antiviral de FDA în 1968. Prin inhibarea replicării virusului gripal prin acțiunea sa asupra sistemului lizozomal, acesta poate fi, de asemenea, eficient împotriva coronavirusului (Smieszek S.P și colab., BioRxiv, 2020).

Dar există în prezent doar presupuneri cu privire la cele de mai sus, în mod clar nu există dovezi.

Consecințele COVID-19

Pandemia a condus la o situație de criză, ceea ce înseamnă stres cronic chiar și pentru persoanele sănătoase. În boala Parkinson, s-a demonstrat că doar stresul (în afara unei epidemii) poate duce la o creștere de aproape 30-40% a anxietății preexistente și a simptomelor depresive (Helmich R C. și colab., J Parkinson Disease, 2020) .

Pentru a evita infecția, datorită activității fizice la nivelul întregii populații și mai ales în condiții de detenție, mișcarea zilnică a pacienților cu boala Parkinson a fost semnificativ redusă, ceea ce are un efect dăunător asupra pacienților. Autorii israelieni au descris apariția bruscă a simptomelor bolii Parkinson la un pacient cu coronavirus care se întorcea din Statele Unite, a cărui stare s-a îmbunătățit odată cu tratamentul cu agonist dopaminergic (Cohen ME și colab., The Lancet, 2020). Este important de reținut că agravarea bruscă a simptomelor la pacienții cu Parkinson poate duce la suspiciunea de COVID-19.

La pacienții cu stimulatoare cardiace cerebrale, este important să verificați cu programatorul pacientului dacă stimulatorul cardiac este pornit și setat corect.

Puteți găsi ajutor pentru aceasta pe pagina neuromed.hu sub elementul de meniu Videotár> Utilizați Neuropacemaker.

Mortalitate

Marea majoritate a deceselor la pacienții cu boală Parkinson avansată sunt insuficiență respiratorie. Sub influența COVID-19, pare evident că mortalitatea cauzată de infecția cu coronavirus este mai mare datorită în principal simptomelor liniei medii, imobilității și slăbiciunii în mișcările toracice. Cu cât pacientul este mai în vârstă și cu cât stadiul bolii Parkinson este mai avansat, cu atât sunt mai frecvente ratele de pneumonie și insuficiență respiratorie. Fundația Michael J. Fox a prelucrat date de la 5.429 pacienți cu Parkinson în perioada aprilie-mai 2020, iar 51 de pacienți au avut un test de coronavirus pozitiv. Potrivit sondajului, nevoia de spitalizare și ventilație mecanică pentru perioadele de boală Parkinson mai lungi de 9 ani a fost în medie de aproximativ 44%, în timp ce pentru durate mai scurte a avut în medie 14%. Potrivit cercetătorilor americani de la Universitatea din Iowa, rata mortalității la pacienții cu boală non-Parkinson a fost de 5,5% la prelucrarea materialului de la 79.000 de pacienți cu coronavirus, în timp ce 694 de pacienți cu boală Parkinson care erau mai în vârstă decât media aveau 27%, ajustat în funcție de vârstă culoarea pielii.

Risc de rețea

Pacienții de aceeași vârstă, sex și culoare a pielii prezintă un risc cu 30% mai mare de deces prin COVID-19 decât pacienții cu boala Parkinson. Pe baza datelor din Italia, rata mortalității în rândul populației de peste 50 de ani a fost de 9,5%, iar peste 70 de ani a crescut la 12,8%. Trebuie remarcat faptul că, în populația medie, rata mortalității femeilor a fost mai mare, în principal peste 40% pe parcursul a 80 de ani. Rata mortalității a 117 pacienți cu Parkinson a fost în medie de 20% (Fasano A, Parkinsonism Relat Disord, sept. 2020).

Pentru a evita infecția cu coronavirus, pacienții Parkisnon sunt sfătuiți să:

Spălarea frecventă a mâinilor. Spălați-vă bine mâinile cu apă caldă timp de cel puțin 20 de secunde
Păstrați cu dvs. un dezinfectant pentru mâini! Dacă este posibil, utilizați un dezinfectant pentru mâini după ce ați atins orice obiect din locuri publice.
Nu vă atingeți fața cu mâinile nespălate, mai ales nu la nivelul gurii, nasului și ochilor
Dacă este posibil părăsiți-vă casa mai rar, acest lucru reduce și riscul de infecție! Cereți ajutor pentru cumpărături și gestionarea afacerilor dvs.!
Din produse neperisabile rezerva acasa, să trebuiască să cumpere de mai puține ori
Înainte de a pleca de acasă, nu uitați ia cu tine o mască și un dezinfectant pentru mâini!
Puneți o mască, când intri într-o clădire! Chiar și în scara unde nu este nimeni. Cel mai bine este să purtați o mască în aer liber, precum și altele se pot apropia de dvs.
Sterge-l preferabil cu o cârpă dezinfectantă în jurul tuturor!
Stai așa 2 m distanță de protecție socială de la altii!
Gândește-te înainte de a călători, nu călătoriți inutil, și, de preferință, nu călătoriți cu transportul public!

Fii pregătit dacă trebuie să fii dus la spital, dacă este necesar!

Asigurați-vă că aveți suficient medicament
Asigurați-vă că faceți o listă a medicamentelor și dozelor, inclusiv nu numai medicamentele Parkinson
Notează numele și informațiile de contact ale medicilor tăi
Pregătiți-vă cele mai importante dosare medicale, inclusiv cardul pacientului și programatorul pacientului pentru un stimulator cardiac pentru creier.
Dacă aveți un stimulator cardiac reîncărcabil, trebuie să știți când urmează următoarea încărcare, până atunci încărcătorul trebuie dus la spital! Pacemakerul nu trebuie descărcat deoarece poate duce la deteriorări suplimentare
Dacă sunteți transportat la un spital, puteți fi tratat de medici care nu au experiență în tratarea bolii Parkinson. Recomandarea de spitalizare Parkinson poate fi descărcată și tipărită, pe care ar trebui să o completați în avans, asigurați-vă că o luați cu dumneavoastră și o predați medicului medicului.

Sperăm sincer că veți putea supraviețui acestei perioade dificile fără a vă deteriora sănătatea.

dr. István Valálik

Ultimele noastre știri

Personalul de la Neuromed Private Practice este dedicat unui nivel ridicat de profesionalism, iar sănătatea pacienților este o prioritate absolută pentru ei. Servicii disponibile: examen de neurochirurgie pentru, printre altele, hernie de disc, tumoare pe creier, hidrocefalie, boala Parkinson. Examinarea tremurului - tremorometrie, analiza instrumentală a mișcării datorată și distoniei. Evaluarea chirurgicală și îngrijirea stimulatorului cardiac, ajustarea neuropacemakerului. Fizioterapie, fizioterapie, stimulare DC transcraniană.