Ești sigur că ești sensibil la făină? Este necesară o dietă fără gluten?

O plângere obișnuită este că consumul de alimente făinoase (paste, pâine) provoacă balonări, dureri abdominale instabile și, uneori, diaree, care sunt ameliorate sau, eventual, eliminate dacă pacientul scoate cerealele din dieta sa. Este cu siguranță o sensibilitate la gluten? Nu sunt sigur.

Ar trebui să țin permanent o dietă fără gluten în acest caz? Răspunsul este nu, deoarece o dietă strictă este justificată numai în cazurile de sensibilitate dovedită la gluten. După cunoștințele noastre actuale, există două ingrediente în cereale care pot cauza probleme persoanelor sensibile: glutenul și fructanul. Glutenul este cel care poate provoca boli autoimune, adică sensibilitatea la gluten, care necesită o dietă și un control stricte, în timp ce fructanul este „numai” responsabil pentru dezvoltarea intoleranței alimentare, care este una dintre bolile funcționale.

Despre sensibilitatea la făină în detaliu

Sensibilitatea la gluten, cunoscută și sub numele de sensibilitate la gluten sau boală celiacă, este o boală autoimună. Consumul unei proteine numite gluten în cereale stimulează sistemul imunitar să producă anticorpi împotriva propriilor țesuturi ale organismului la persoanele care sunt predispuse genetic la aceasta. Acest lucru duce în mod obișnuit la o afecțiune inflamatorie cronică la nivelul intestinului subțire, care provoacă atrofia vilozităților intestinale, malabsorbția alimentelor și simptome de deficit.

Este un fapt nefericit că afectează din ce în ce mai mulți oameni, incidența actuală estimată la 1% arătând o tendință de creștere. Poate apărea la orice vârstă, nu știm care este factorul care începe procesul.

Simptome ale sensibilității la făină

Conținutul intestinal slab digerat ajunge în colon, unde este descompus în continuare de bacteriile intestinale. Practic, acestea sunt cele mai frecvente plângeri: balonare, diaree, durere instabilă. Este obișnuit ca digestia zahărului din lapte să fie imperfectă din cauza digestiei modificate, astfel încât intoleranța la lactoză se poate dezvolta temporar.

Deficiențele datorate malabsorbției provoacă anemie, deficit de fier, edem (deficit de proteine), osteoporoză (deficit de calciu și vitamina D) și tulburări senzoriale (deficit de vitamina B). Dezvoltarea și întârzierea creșterii sunt frecvente la copii, iar tulburările menstruale pot apărea la femei.

Deoarece este o boală autoimună care afectează întregul corp, sensibilitatea la gluten poate fi asociată cu diabet insulino-dependent, boli inflamatorii ale glandei tiroide, ale pielii, articulațiilor și leziuni ale căilor nervoase cerebeloase, care pot provoca afectarea coordonării mișcării (ataxie ). Sensibilitatea la gluten netratată crește, de asemenea, șansele de a dezvolta cancer.

Diagnosticul sensibilității la făină

Plângerile menstruale au fost mai frecvente în rândul femeilor sensibile la gluten. Ca urmare a tulburărilor menstruale, și numărul ovulațiilor a scăzut, ceea ce le face să fie mai puțin susceptibile de a rămâne însărcinate.

Se bazează pe doi piloni: detectarea de laborator a anticorpilor care circulă în sânge și detectarea histologică a inflamației tractului intestinal.

Teste de laborator: Testul utilizat în mod curent în Ungaria este măsurarea nivelului de anticorpi anti-țesut transglutaminază (tTG-IgG și tTG-IgA) într-o probă de sânge. În caz de îndoială, testul anticorpului endomic (EMA) poate fi utilizat ca adjuvant.

Examen histologic: atrofia mucoasei intestinale datorată inflamației cronice poate fi detectată prin examinarea endoscopică a unei probe de țesut prelevate din duoden. (Aceasta se numește „panendoscopie superioară”, care presupune examinarea esofagului, stomacului și duodenului - se poate face sub anestezie locală și durează doar câteva minute. Prelevarea de țesuturi nu este resimțită de pacient.)

Pe baza evaluării comune a rezultatelor, se poate face diagnosticul de sensibilitate la gluten.

Mai târziu, dacă pacientul menține în mod constant o dietă fără gluten, anomaliile histologice și de laborator revin la normal (cu excepția cazurilor foarte rare care nu răspund la dietă). Acest lucru este de așteptat după 6-12 luni, astfel încât primul test de sânge se face de obicei după o dietă de șase luni și un control endoscopic după un an.

Deja planificat înainte de a începe o dietă fără gluten aceste teste ar trebui să aibă loc! Dacă bănuiți că alimentele făinoase vă cauzează reclamațiile, consultați un medic.!

Din păcate, se întâmplă adesea ca un pacient să urmeze o dietă fără gluten de câteva luni, când a văzut pentru prima dată un medic. Rezultatele serologice și histologice negative nu pot fi evaluate în acest caz, deoarece nu știm dacă au existat anticorpi în sânge sau atrofie intestinală în intestinul subțire înainte de începerea dietei. În acest caz, după 6-8 săptămâni de încărcare cu gluten, adică după introducerea unei diete care conține gluten, testele pot fi efectuate.

Poate fi necesar să se arate o predispoziție la boală chiar și într-o stare asimptomatică. Acest lucru se întâmplă în principal la copii, dacă există o sensibilitate la gluten între părinți și frați. Acest lucru se datorează faptului că menținerea la timp a unei diete fără gluten este esențială pentru o dezvoltare fizică și mentală adecvată.

De asemenea, este obișnuit ca cineva să nu se mai plângă de o dietă fără gluten și, înțeles, să nu accepte niciun disconfort care ar putea rezulta din expunerea la gluten.

În aceste cazuri, testarea genetică: în practica zilnică, se efectuează din frotiul mucoasei bucale, dar se poate face și din sângele cordonului ombilical. Un rezultat pozitiv indică o predispoziție la boală, nu indică o boală existentă! (Nu putem prezice când se va dezvolta o predispoziție în boală, poate fi doar la vârsta adultă, nu poate fi niciodată.) Dezavantajul este că evaluarea durează câteva săptămâni și este semnificativ mai scumpă, mai dificil de accesat decât serologia.

Evaluarea rezultatului genetic:

Dacă pacientul nu a urmat anterior o dietă fără gluten și testul genetic este pozitiv, testarea serologică va determina dacă este o boală activă. În cazul unui rezultat serologic pozitiv, desigur, este necesară o dietă fără gluten.

Dacă constatarea serologică este negativă, nivelurile de anticorpi din sânge trebuie monitorizate la fiecare 2-3 ani sau în momentul plângerii.

Dacă pacientul a devenit asimptomatic ca urmare a dietei și testul genetic este pozitiv, poate fi luată în considerare sensibilitatea la gluten și se garantează respectarea dietei.

În cazul unui test genetic negativ, menținerea unei diete stricte nu are sens.

Tratamentul sensibilității la făină

Singura modalitate de tratare a sensibilității la gluten este menținerea unei diete pe tot parcursul vieții, fără gluten. Ca urmare, starea inflamatorie dispare, mucoasa intestinală se regenerează și absorbția nutrienților este soluționată. Dezvoltarea comorbidităților autoimune (inflamația glandei tiroide, a pielii, artritei, diabetului, tulburărilor sistemului nervos) poate fi, de asemenea, prevenită prin inițierea unei diete devreme. Trebuie să fim conștienți de faptul că chiar și cantități mici de gluten pot activa boala!

Sfaturi pentru o dietă fără gluten

Acestea conțin gluten și ar trebui să fie complet excluse din dietă: cereale precum grâu, secară sau orz și alimente obținute din acestea.

Cu siguranță fulgi de ovăz sau fulgi de ovăz fără gluten nu sunt interzise.

Este dificil de filtrat produsele care nu conțin făină (cum ar fi măcelarii) care conțin doar cantități mici de gluten, deci cumpărați numai alimente etichetate „fără gluten”.

O descriere detaliată a dietei poate fi găsită pe portalul de informații despre gluten.

Administrarea de probiotice poate ajuta la refacerea florei intestinale afectate de boală.

Tratarea pacienților sensibili la gluten este una dintre cele mai satisfăcătoare sarcini! În doar câteva săptămâni, putem observa o îmbunătățire spectaculoasă: rezistența se îmbunătățește, greutatea corporală crește, edemul dispare. Este obișnuit ca intoleranța la lactoză preexistentă să se „recupereze” - acest lucru se datorează faptului că descompunerea lactozei se normalizează și pe măsură ce digestia și absorbția sunt reglementate.

Trebuie să ținem cont de faptul că, menținând o dietă fără gluten, se recomandă suplimentarea cu unele minerale și vitamine. Acestea sunt: magneziu, fier, seleniu, zinc, calciu, acid folic, vitamine B, vitamina D.

Este foarte rar când dieta nu aduce rezultatele dorite, caz în care vorbim de boala celiacă refractară, care poate necesita o medicație specială.

După diagnosticarea bolii, se recomandă participarea la o examinare ulterioară mai des și apoi anual, ceea ce înseamnă practic verificarea stării nutriționale și a nivelului de anticorpi.

Intoleranță la fructan

Din fericire, pe fondul afecțiunilor abdominale legate de consumul de alimente pentru pâine și făină, o proporție semnificativă de pacienți nu prezintă sensibilitate la gluten.

În acest caz, celălalt producător de probleme al cerealelor, un carbohidrat numit fructan, este vinovatul. Recunoașterea din ultimii ani că așa-numita „Sensibilitate la gluten non-celiac” (NCGS) se datorează intoleranței la fructan, o tulburare a digestiei fructanului. Fructanul nu este digerat în intestinul subțire, așa că atunci când intră în colon, este descompus în continuare de bacteriile intestinale, provocând diaree și balonare.

Este important să înțelegem că intoleranța la fructan nu este niciodată asociată cu leziuni intestinale, malabsorbție și inflamații precum sensibilitatea la gluten, deci nu este necesar să urmați o dietă strictă.!

Cu toate acestea, fructanul nu este prezent doar în cantități semnificative în grâu, secară și orz, ci și în varză, usturoi, ceapă, broccoli, sparanghel, năut, prune uscate - deci o dietă fără gluten nu este doar redundantă, ci și inadecvată toleranţă.

Merită să ne străduim să reducem cât mai mult consumul de alimente bogate în fructan. Păstrarea unui jurnal alimentar vă poate ajuta, de asemenea, să creați dieta care funcționează cel mai bine pentru noi.

Sursă: WEBPeteg
Autorul nostru medical: Dr. Erzsébet Pászthory, gastroenterolog, medicină internă

Recomandarea articolului

Întrebări și răspunsuri frecvente despre vaccinul Pfizer-BioNTech.

Tratând la timp simptomele inițiale, ne putem vindeca chiar acasă. (X)

Sensibilitate la gluten (boală celiacă, sprue non-tropical, enteropatie sensibilă la gluten) în dietele din persoanele susceptibile genetic.

Din păcate, sensibilitatea la gluten este pentru toată viața, a cărei terapie nu poate fi rezolvată decât cu o dietă strictă. Scopul este în primul rând simptome clinice.

Miozita este o boală musculară inflamatorie care este o boală autoimună multifactorială care afectează în principal mușchii striați.

Sensibilitatea la gluten (boala celiacă) este o boală cronică a intestinului subțire cu malabsorbție cauzată de plantă.

Cerealele acceptate ca aliment de bază în dieta maghiară joacă, de asemenea, un rol în provocarea mai multor boli. Una dintre cele mai cunoscute este.

Afectează țesuturile conjunctive ale corpului, schimbând - într-un mod care face imposibilă funcționarea asemănătoare vieții - o afecțiune cronică numită scleroză sistemică.

Grâul, mâncarea făcută din făină de grâu, stă la baza dietei europene. Cu toate acestea, două din o sută de persoane sunt sensibile la gluten.

Pe lângă sensibilitatea la gluten cunoscută de mult, termenul de sensibilitate la gluten non-celiac,.