CUPRINS

Recomandați documente

Saluti lectorem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Péter Jákó: Codul de etică al Societății Internaționale de Medicină Sportivă (FIMS) - post-transcriere pentru o întrebare circulară. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Lucrări originale Barbara Varga-Pintér, Patrícia Horváth, Zsuzsanna Kneffel, Zsuzsanna Major, Miklós Tóth, Gábor Pavlik: Tensiunea arterială de repaus a sportivilor adulți. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Mária Resch: Principalii factori psihologici care influențează performanța sportivă. Sindromul de suprasolicitare./Principalii factori psihologici care influențează realizările sportive. Sindromul de supraentrenament. . . . . . . . . 17 Péter Jákó: screening-ul pre-participării sportivilor - practica internațională și cea maghiară. . . . . . . . . . 25 Bogdan Koczy, Michal Mielnik, Jacek Hermanson, Michal Pyda, Tomasz Zakrzewski, Jerzy Widuchowski: Artroscopia gleznei în chirurgia ortopedică modernă Locul artroscopiei gleznei în ortopedia modernă ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Cuprins și index al Sportorügyi Szemle Volumul 49 (2008). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38/Indexul revistei maghiare despre medicina sportivă 2007

2009 • Volumul 50, numărul 1, 1-44.

Președintele Comitetului editorial István Berkes Redactor șef József Dobos Comitetul editorial Tamás Farkas Tamás Halasi Héter Péter Jákó Péter Martos Éva Mikulán Rita Pavlik Attila Pavlik Gábor Pucsok József Radák Zsolt Comitetul consultativ/Austria) Frenkl Róchy (Ungaria) Hamar (Slovacia) József Tihanyi

Jerzy Widuchowski (Polonia)

HU ISSN 0209-682 x

Editat de Magyar Sportorvos Társaság 1123 Budapest Alkotás út 48. Responsabil de publicare: Berkes István Design, preimprimare: Krea-Fitt Kft. Tipărire: Mackensen Kft. 4

2009 • Volumul 50, numărul 1, 1-44.

CONCURENȚĂ

în distribuirea cererii de propuneri și asistența Institutului Național de Sănătate Sportivă în implementarea sa. În plus, dorim să mulțumim participanților pentru munca depusă pentru pregătirea înregistrărilor: Ágnes Baranyai, Dr. József Dobos, Dr. István Györe, Dr. Mihály Kricsfalusy, Dr. György Lángfy, Dr. Adrien Szûcs. Mulțumiri speciale tuturor colegilor care i-au ajutat pe candidați în munca lor. Plănuim să lansăm următoarea ofertă anul viitor. Sperăm că toți colegii care încă se gândesc la alegerea subiectului vor începe competiția. Director general Gizella Komár, director inginer János Farkas

2009 • Volumul 50, numărul 1, 1-44.

Codul de etică al Societății Internaționale de Medicină Sportivă (FIMS) - transcrierea unei întrebări circulare dr. Institutul Național de Sănătate Sportivă Péter Jákó, Budapesta Revista Medicinii Sportive 2007/4. În secțiunea „Forum” a numărului, el a editat opinia unui avocat constituțional, avocați sportivi, medic sportiv, director sportiv și a mai multor jurnaliști sportivi cu privire la problema „Probleme etice legate de obligația confidențialității”. În domeniul eticii, întrebarea sa concentrat asupra datoriei de confidențialitate a medicilor, în special rolul mass-media și triunghiul sportiv-medic-mass-media. Opiniile sunt împărțite cu privire la faptul dacă regulamentul trebuie reînnoit sau dacă respectarea reglementărilor existente este suficientă pentru a se asigura că dreptul sportivului la viața privată nu este încălcat, ci că curiozitatea mass-media este satisfăcută. Cu toate acestea, datoria confidențialității este doar o felie de etică a medicinei sportive, deci este posibil să nu fie inutil să rezumăm anumite capitole din Codul de etică FIMS. 1.

Etică medicală generală: principiile etice în practica medicală se aplică și medicinii sportive. Prima prioritate a medicului este protejarea sănătății sportivului. Nu poate răni niciodată atletul. Nu vă puteți afirma niciodată propria autoritate într-un mod care intră în conflict cu dreptul individual al sportivului de a lua o decizie.

Etica în medicina sportivă:

Este datoria medicului care se angajează să aibă grijă de sportivi de toate vârstele să cunoască și să înțeleagă provocările speciale fizice, mentale și emoționale pe care le reprezintă activitatea fizică, exercițiul și sportul. Există relații diferite între medicul sportiv și angajatorul acestuia, organizațiile sportive, alte profesii medicale și sportivi. O altă secțiune transversală a medicinei sportive este asocierea dintre anumite condiții patologice și activitatea recreativă. Vătămarea sportivului are un efect imediat și direct asupra activității sale, cu consecințele sale psihologice și financiare.

obligația medicului față de sportiv anulează orice altă considerație sau considerație. Un principiu etic este respectul pentru autonomia sportivului. O decizie medicală poate fi luată numai pe baza onestității și a acordului. Probleme etice tipice în medicina sportivă:

medicul nu trebuie să permită angajamentul său față de sportiv să fie influențat de alte considerații (religioase, rasiale, naționale, politice, sociale). Relația dintre sportiv și medic ar trebui să se bazeze pe încredere și respect reciproc. Activitatea medicului este întotdeauna în interesul sportivului. Drepturile de confidențialitate ale sportivului trebuie întotdeauna respectate. Regulile privind documentația medicală se aplică și medicinii sportive. El trebuie să țină evidența exactă a problemelor de sănătate ale sportivului de care are grijă și nu poate decide decât cu acordul sportivului ce urmează să fie comunicat publicului. În cazul în care medicul sportiv îndeplinește atribuții medicale în echipă, acesta este, de asemenea, responsabil față de sportiv și înalții oficiali ai echipei (asociație etc.). Cu toate acestea, sportivul trebuie să fie conștient de acest lucru și numai el sau ea poate decide ce informații medicale pot fi comunicate conducerii sportive, specificând persoana căreia i se pot transmite aceste informații și dacă acest lucru se poate aplica doar participării sportivului la antrenament sau concurență. În toate cazurile, medicul ar trebui să discute cu sportivul natura bolii/rănirii sale, tratamentul recomandat, posibilele consecințe și să solicite consimțământul acestuia pentru tratament.

Relația sportiv-medic:

Educație: medicul sportiv ar trebui să fie implicat în mod regulat

medicul sportiv trebuie să se opună tuturor formelor de antrenament și regulilor de competiție care pun în pericol sănătatea sportivului, prin urmare medicul sportiv trebuie să fie familiarizat cu cerințele, reglementările și regulile specifice sportului. Principalul motiv al activității sale este siguranța și eficiența. În cazul minorilor care nu și-au atins încă maturitatea mentală și fizică, factorii de risc implicați de sport ar trebui să fie luați în considerare mai atent de către medic.

cursuri de pregătire pentru a-și menține sau îmbunătăți cunoștințele pentru a oferi cea mai bună îngrijire sportivilor care le-au fost încredințați. Trebuie să vă împărtășiți cunoștințele colegilor.

2009 • Volumul 50, numărul 1, 1-44.

datoria medicului sportiv de a participa la informarea publicului despre efectele benefice ale activității fizice la toate vârstele.

Leziuni ale sportivilor: Este sarcina medicului să decidă dacă un atlet rănit poate continua antrenamentul sau poate concura. Rezultatul așteptat al competiției sau antrenorului nu poate influența medicul în decizia sa, doar posibilitatea unor riscuri posibile și riscul de a afecta sănătatea. Prevenirea leziunilor ar trebui să aibă cea mai mare prioritate.

dacă există o bază științifică pentru acest lucru, un plan detaliat de terapie a mișcării poate fi utilizat pentru reabilitarea unui sportiv rănit.

medicul sportiv ar trebui să colaboreze cu alte profesii medicale. Responsabilitatea finală pentru sănătatea atletului revine medicului atletului, astfel încât sarcina lui este de a coordona și direcționa echipa de antrenament a atletului (fizioterapeut, psiholog, biochimist, biomecanic, fiziolog, etc.), similar tratamentului și reabilitării recomandate de către alți specialiști. Principiul muncii în echipă interdisciplinare în medicina sportivă. În cazul în care sportivul consideră că problema sportivului depășește competența sa, este responsabilitatea sa de a trimite sportivul la un profesionist adecvat pentru asistență.

10. Relația cu alte profesii medicale:

depinde de medicul sportiv să decidă dacă un sportiv rănit sau bolnav poate antrena sau concura. Această responsabilitate nu poate fi transferată. Este datoria etică a medicului sportiv să adere la autonomia sa profesională și să nu fie influențat în decizia sa de către terți. Nu puteți divulga nicio informație nimănui fără permisiunea sportivului.

Relația cu conducerea profesională, asociații etc.:

Referințe Coduri etice în medicina sportivă, medicina elenă a sportului, 2008, 3, nr. 1, 43-44. www. sportsmedicinegreece.com

medicul sportiv trebuie să se opună oricărei forme de îmbunătățire a performanței care este interzisă de IOC sau WADA. De asemenea, trebuie să vă opuneți oricăror metode care încalcă regulile de etică medicală sau nu sunt susținute de dovezi științifice. Nu trebuie să utilizați analgezice pentru a permite sportivului să continue să se antreneze sau să concureze dacă există riscul ca rănirea să se agraveze.

trebuie respectate cerințele etice pentru cercetarea atât în studiile pe animale, cât și pe cele umane. Cercetările care pun în pericol sănătatea sau performanța sportivului nu trebuie efectuate niciodată.

2009 • Volumul 50, numărul 1, 1-44.

L E C T O R E M

2009 • Volumul 50, numărul 1, 1-44.

dr. József Dobos este redactor-șef

KÉZ L E MÉ N Y

Tensiunea arterială de repaus a sportivilor adulți Barbara Varga-Pintér, Patrícia Horváth, Zsuzsanna Kneffel, Zsuzsanna Major, Miklós Tóth, Universitatea Gábor Pavlik Semmelweis, Facultatea de Educație Fizică și Știința Sportului, Departamentul de Științe ale Sănătății și Medicina Sportului, Budapesta

Activitatea fizică regulată este benefică în prevenirea și tratarea tensiunii arteriale crescute, dar diferite mișcări sportive au efecte diferite asupra tensiunii arteriale. În studiul de față, am examinat tensiunea arterială de repaus a unui număr mare (3767 persoane): am comparat valorile tensiunii arteriale de repaus la bărbați și bărbați non-sportivi (19-40 ani) la clinica de medicină sportivă TF diferite grupuri sportive. Sportivii din fiecare sport au fost clasificați într-un grup sportiv comun dacă natura mișcării a fost similară și tensiunea arterială a concurenților din fiecare sport nu a fost diferită. Principalele noastre constatări: • Tensiunea arterială este mai mică la sportivii dinamici (viteză, sporturi de rezistență, jocuri cu minge) și mai mare la sportivi puternici. • Tensiunea arterială nu este mai mică în sporturile de anduranță în ciclism și caiac. • Sportivii de apă au tensiune arterială mai mare decât sportivii lor de pe uscat. • Tensiunea arterială este mai mare decât media în sporturile de forță statică și mai mică în sporturile de forță dinamică. Descoperirile noastre se aplică sportivilor competitivi și este puțin probabil ca ciclismul, caiacul sau canotajul ca activitate de agrement să aibă un efect similar.

tensiune arterială, sportivi, ciclism, caiac, sporturi nautice

Introducere Unul dintre efectele benefice ale exercițiilor fizice regulate poate fi scăderea tensiunii arteriale și un rol important în prevenirea și tratamentul hipertensiunii. Efectul său antihipertensiv nu este mare, nu ajunge de ex. amploarea efectului de reducere a ritmului cardiac. Conform diferitelor studii epidemiologice mari, tensiunea arterială a persoanelor normotensive este redusă cu aprox. 3-4 mmHg-

Cuvinte cheie: tensiune arterială, sportivi, ciclism, caiac-canoe, sporturi nautice

rel reduce, de asemenea, și reduce riscul de a dezvolta hipertensiune arterială (2, 4, 24, 26, 31). Se utilizează în terapia pacienților hipertensivi, ca monoterapie pentru aprox. Se poate observa un efect antihipertensiv de 9-10 mmHg (1, 7, 14, 15, 31). Efectul antihipertensiv al activității fizice regulate poate fi atribuit mai multor factori. Poate fi cauzată de o activitate simpatică de repaus mai scăzută a corpului antrenat și/sau de un tonus parasimpatic crescut (2, 6, 25), 2009 • Volumul 50, numărul 1, 1 –44.

funcția modificată a regulatorilor tensiunii arteriale, niveluri crescute ale anumitor vasodilatatoare (prostaglandină, adenozină, endorfine, peptidă natriuretică atrială etc.) (16, 25). Frecvența cardiacă în repaus scade, volumul minut (10, 18, 27) și/sau rezistența periferică pot scădea (9). Diversi autori sunt de acord că activitatea dinamică este mult mai benefică în scăderea tensiunii arteriale decât antrenamentul de forță (32). 11

Tabelul 1. Numărul și vârsta (± abaterea standard) a subiecților în funcție de sex și activitate fizică

s-a examinat tensiunea arterială. Am comparat tensiunea arterială a concurenților din fiecare sport și apoi am încercat să găsim similitudini și diferențe între fiecare dintre principalele grupuri sportive. În lucrarea de față, prezentăm doar datele despre adulții fiicați.

Metode Vârsta subiecților noștri a variat între 19 și 40 de ani, iar distribuția și vârsta subiecților sunt prezentate în Tabelul 1. Sportivii au fost clasificați în diferite grupuri sportive pe baza caracteristicilor sportului lor și a valorilor tensiunii arteriale specifice fiecărui sport, după cum urmează: •

Sporturi de anduranță terestră (Szf în picioare): alergare pe distanțe medii și lungi, ciclism montan, mers pe jos, schi fond, sporturi de rezistență pe apă (orientare pe apă): înot, triatlon, ciclism pentathlon (Kpar) caiac, canotaj (Kk + ajun)

Tabelul 2. Rezumatul datelor subiecților Szf stand-dry-l. sfârșit.: sporturi de rezistență pe uscat, W.end.: sporturi de rezistență la apă, Kpar/bicyc: bicicletă/bicicletă, Kk + ajun/kk + rând: caiac, canotaj/canoe-canoe, canotaj, Szf ljat/uscat-l .ball: jocuri de mingi pe uscat, waterpolo/w.polo: waterpolo/waterpolo, Forță/Putere: sporturi de putere statică, Lupte/lupte: arte marțiale/sporturi de luptă, sprinteri/sprjump: sprinters-jumpers/sprinters-jumpers, art/szf.műv., Contr/Contr:.

2009 • Volumul 50, numărul 1, 1-44.

jocuri cu mingi de teren (Szf ljat): fotbal, baschet, handbal, tenis, korfball, volei, hochei, minge pe gazon, ﬂsol, badminton joc cu minge de apă (Water ljat): water polo sporturi de rezistență statică (Forță): luptător de haltere): lupte, jonglerii, box, karate, kickboxing, kung-fu, taekwando, taiji, thaibox, kempo, kendo sprint și numerele de salt (spru): sprint, sărituri atletice, garduri, patinaj de viteză sporturi de artă pe teren (Art/Sc): gimnastică, aerobic, dans, sărituri de spectacol, gimnastică sportivă ritmică, patinaj sincronizat sport de apă (artă de apă): înot sincronizat cu activitate fizică moderată (Moderați): navigație, fotografiere sport Comenzi (Kont)

Participanții din aproximativ 51 de sporturi au fost incluși în studiu, iar datele rezumative ale grupurilor formate sunt prezentate în Tabelul 2. Măsurătorile au fost efectuate la clientul nostru cu un tensiometru cu mercur Omszöv Medic OM-362. Au fost luate în considerare doar rezultatele la care subiecții erau complet odihniți: nu au avut ore de pregătire sau lecții practice în acea zi, au stat 15 minute înainte de măsurare. Măsurătorile au fost efectuate în poziția șezut. Tensiunea arterială sistolică a fost determinată la primul sunet auzit când presiunea manșetei a fost redusă, iar tensiunea arterială diastolică a fost determinată la presiune atunci când sunetul tamburului a devenit un salt. Dacă sunetele nu erau clare, măsurarea se repeta. Calculele noastre statistice au fost efectuate cu STATISTICA 8.0 pentru software-ul Windows. În primul rând, a fost efectuată o analiză unidirecțională a varianței, iar diferențele dintre grupuri au fost determinate de testul post hoc Tukey conținând probe inegale.

Rezultate Figurile 1 și 2 prezintă valorile tensiunii arteriale sistolice și diastolice pentru bărbați și Figurile 3 și 4 pentru femei (Figurile 1-4), în ordine descrescătoare. Rezultatele testului post hoc, diferențele semnificative dintre grupuri au fost reprezentate grafic folosind liniile din partea dreaptă a figurii.

Valorile tensiunii arteriale sistolice au fost cele mai mari în rândul bicicliștilor și al sportivilor statici, cu o diferență semnificativă în comparație cu o proporție semnificativă a celorlalte grupuri. Am văzut valori ușor mai scăzute în grupul de caiac, jucători neantrenați și waterpolo. Tensiunea sistolică a grupului rezistent la apă nu mai este diferită