Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune arterială »Hipertensiune arterială 2015/2» De ce atacurile de cord ale femeilor sunt mai periculoase?

Încărcat la: 08/02/2016.

Prin tratamentul modern al secțiunii acute a infarctului (prin introducerea unui cateter prin introducerea unui cateter în artera coronară care provoacă infarctul și deschiderea secțiunii înguste a vasului prin introducerea unei plase metalice expandabile numite stent), consecințele necrozei miocardice poate fi redus semnificativ. Ca rezultat, am reușit să reducem moartea precoce a inimii din infarct la mai puțin de 4%. Cu o intervenție medicală imediată, am reușit să măsurăm o lovitură semnificativă pentru grupul cardiovascular care conduce statistica mortalității. O observație interesantă este că bărbații au șanse mai mari de recuperare necomplicată după un atac de cord decât femeile. Acest lucru este, de asemenea, surprinzător, deoarece pentru o lungă perioadă de timp, principala cauză de deces din cauza bolilor cardiovasculare, infarctul miocardic acut, a fost considerată mult mai mult ca o boală la bărbați decât la femei. Deși mai multe analize au cercetat cauzele posibile, rezultatele sunt adesea contradictorii. Cu toate acestea, majoritatea datelor susțin că infarctul la femei este cel puțin la fel de periculos, dacă nu chiar mai periculos, decât la bărbații de aceeași vârstă.

Următoarea prezentare generală enumeră pe scurt factorii în care dezvoltarea, simptomele, diagnosticul, tratamentul și rezultatul infarctului miocardic pot diferi de cele ale bărbaților.

Femeile au un atac de cord cu o întârziere de 10 ani

O diferență fundamentală în incidența infarctului miocardic între bărbați și femei este că bărbații sunt expuși riscului de ocluzie a arterelor coronare ale inimii mai devreme în viață decât femeile. Acesta din urmă se poate datora, de asemenea, efectului protector hormonal al estrogenului aproximativ 10 ani mai târziu, în anii 50-60. în timpul vieții lor, în paralel cu debutul menopauzei, va fi mai incidental în acest sens. Cu toate acestea, întârzierea de zece ani înseamnă, de asemenea, că femeile se confruntă deja cu mult mai multe comorbidități, ceea ce le înrăutățește șansele. Hipertensiunea, diabetul și grăsimile sunt mai frecvente.

Femeile sunt mai puțin studiate

A XXI. În primii ani ai secolului al XX-lea, o serie de studii au arătat că femeile, chiar dacă ajung la un centru de urgență cu reclamațiile lor, au mai puține ECG-uri, ultrasunete și artere coronare. Programul european de testare a inimii a arătat, de asemenea, o lumină în acest sens. Datele au arătat că femeile cu afecțiuni toracice sunt mai puțin susceptibile de a fi trimise pentru teste de efort și cateterism de diagnostic.

Este mai puțin probabil ca femeile să primească o terapie adecvată stării lor

În septembrie 2015, Blue Cross și Blue Shield din Chicago au publicat o analiză statistică a datelor de la 43 de milioane de bărbați și femei americani. Rezultatul: În America, femeile primesc mai puține îngrijiri terapeutice decât bărbații. Luând în considerare cele șaizeci de zile după un infarct miocardic acut, cu 27 la sută mai puține femei au avut vasele ocluse deschise decât omologii lor masculini și cu 38 la sută mai puține femei care au avut un atac de cord acut au suferit o intervenție chirurgicală la inimă (operație de bypass) decât bărbații. Aceeași analiză a arătat, ca și în studiul european, că femeile au fost mai puțin susceptibile să ajungă la procedura de diagnosticare a grefei de bypass a arterei coronare. De asemenea, este interesant de observat că și femeile au șanse mai mici de a lua medicamente. Astfel, în terapia beta-blocantă, care inhibă apariția infarctului miocardic recurent și a aritmiilor, aspirinei, clopidogrelului și cardiovasculare, acestea sunt, de asemenea, mai puțin susceptibile de a primi tratament și tromboliză la fața locului (liză).

Atacurile de cord ale femeilor sunt adesea mai complicate

Simptomele sunt mai puțin caracteristice

Desigur, pacienții cu infarct pot prezenta și simptome acute, caracteristice, cum ar fi presiune toracică ridicată, transpirație, frică de moarte. Cu toate acestea, conform unui sondaj din 2015 din SUA, foarte des - în unul din șase cazuri - simptomele sunt necaracteristice, aproape nesemnificative, cum ar fi dificultăți de respirație ușoare, oboseală puternică, greață, depresie, slăbiciune. În general, acestea sunt simptome tipice ale unui atac de cord la femei. De asemenea, se întâmplă să apară dureri de spate, despre care se crede mai întâi că sunt de origine articulară, sau că se plâng de dureri în gât și maxilar, care uneori sunt asociate cu o răceală. Femeile mai au de jucat un rol mai important în conducerea vieții de familie până în zilele noastre, așa că adesea „reușesc” mai târziu să se ocupe de propriile lor probleme, în timp ce atunci când un soț iubit are o plângere în piept, soția, desigur, sună imediat la un ambulanță. O altă diferență interesantă de gen este că una din cinci femei cu un atac de cord nu are o secțiune de arteră coronariană responsabilă de debutul atacului de cord, deci nu există nimic de dilatat sau stent.

Complicațiile unui atac de cord sunt mai severe decât cele ale bărbaților cu un atac de cord de o vârstă similară

Deoarece această boală apare cel mai adesea la femeile cu o întârziere de zece ani, hipertensiunea, obezitatea și diabetul pot fi diagnosticate într-o oarecare măsură la majoritatea celor care suferă de infarct, ceea ce favorizează dezvoltarea complicațiilor. Diabetul cvadruplează riscul de insuficiență cardiacă după un atac de cord și dublează șansa de a avea un alt atac de cord. Conform datelor SUA, în fiecare an mor mai multe femei din cauza bolii coronariene decât bărbații (455.000 de femei față de 410.000 de bărbați). Deși mortalitatea cauzată de bolile coronariene a scăzut la bărbați, datorită creșterii incidenței bolii la femeile mai tinere, scăderea nu poate fi detectată la nivelul populației în ansamblu.

Este important să știm că, deși femeile se tem mult mai mult de decesele provocate de cancer decât de decesele cardiace, atunci când se iau în considerare ratele reale, este adevărat opusul. Rata mortalității pentru bolile coronariene la femei este de 1: 2,6, iar rata mortalității pentru cancer este de 1: 4,6. În cazul unui infarct, mai multe femei decât bărbați au murit înainte de a fi transportate la spital. Reducerea ratei morții subite cardiace asociată cu infarctul miocardic este unică pentru bărbați, mai puțin la femei. În Ungaria, mortalitatea cardiovasculară a femeilor a crescut cu peste 10% în ultimele decenii. După schimbarea vârstei, 56% dintre femeile maghiare mor din cauze cardiovasculare.

Creștem riscul pentru femei și bărbați?

Găsim diferențe semnificative între cele două profiluri fără risc. Deși până acum bărbații au fost mai predispuși la fumat, în ultimele decenii femeile au „ajuns din urmă” și cel puțin un factor de risc la fel de grav pentru bolile cardiovasculare este consumul de nicotină.

Doamnă, ai grijă de inima ta!

Astăzi, în Ungaria, de opt ori mai multe femei mor din cauza infarctului miocardic sau a accidentului vascular cerebral decât din cauza temutului cancer de sân sau de col uterin. În multe cazuri, moartea acestor femei deseori tinere ar fi putut fi prevenită cu atenție, diagnostic precoce și tratament.!

Incidența hipertensiunii arteriale este mai mare în rândul femeilor de la vârsta de 65 de ani și nu se modifică mai târziu, la o vârstă mai mare și în așa-numita bătrânețe.

Diabetul este, de asemenea, mai frecvent la femei - în special diabetul zaharat de tip 2, când boala provoacă oboseală funcțională a celulelor beta din pancreas. Acest lucru se întâmplă probabil și pentru că, după menopauză, femeile, parțial din motive hormonale, suferă de o rată mai mare de obezitate decât bărbații de o vârstă similară. Din păcate, obezitatea nu este doar un simptom, ci și un simptom de vârstă al societății noastre de astăzi; obezitatea și tulburările menajere cu carbohidrați sunt foarte des legate. Femeile cu diabet sunt mai susceptibile de a avea boli cardiovasculare (de 3-4 ori), iar acest lucru este însoțit de o perspectivă de recuperare deosebit de nefavorabilă pentru femeile diabetice care au suferit un atac de cord.

Nivelurile ridicate de proteină C reactivă cu sensibilitate ridicată (hs-CRP), o proteină care semnalează inflamația, sunt, de asemenea, mai mari în sângele femeilor decât la bărbați. Valoarea sa a fost utilizată și ca indicator al activității bolilor cardiovasculare în ultimele două decenii. Acest fenomen se poate datora bolilor reumatologice, autoimune și articulare mai frecvente ale femeilor, care ar trebui, de asemenea, considerat un factor de risc pentru bolile cardiovasculare.

rezumat

Nu putem vorbi suficient despre vulnerabilitatea cardiovasculară a femeilor, gravitatea evenimentelor care au avut loc și circumstanțele care afectează perspectivele de viață pe termen lung. Trebuie să recunoaștem că bolile cardiovasculare sunt, de asemenea, în fruntea statisticilor privind mortalitatea feminină, dintre care cea mai importantă este infarctul miocardic. Nu numai profesia, ci și societatea laică trebuie să se reunească pentru a opri această tendință nefavorabilă. În cadrul acestui lucru, este, de asemenea, necesar să se organizeze informații și programe educaționale, în care, printre altele, Lupta pentru inimile femeilor joacă un rol semnificativ și cu materiale informative online și așa-numitele subiecte informative pentru laici. cu petreceri de ceai. Mai multe informații despre fundație pot fi găsite pe www.harcanoiszivekert.hu și pagina de Facebook Fight for Women Hearts.

Dr. Gabriella Masszi Nyírő Gyula Hospital - OPAI Medicină internă