Dogma fluturând: o dezbatere despre colesterolul rău

Explicația este puțin profesională, dar mulți dintre noi ar putea fi interesați. Deoarece majoritatea persoanelor de peste 60 de ani care au fost supuse testelor preventive astăzi se dovedesc a avea niveluri prea ridicate de „colesterol rău”. De asemenea, ei prescriu un medicament care, cu câteva excepții, ca să spunem așa, nimeni nu poate lua, are efecte secundare atât de puternice și dureroase.

Despre ce e vorba?

Nivelurile ridicate de colesterol rău (LDL) din sânge prezic ateroscleroza și un risc ridicat de infarct și accident vascular cerebral, conform dogmei medicale actuale. Dar adevărul în acest sens este pus în discuție parțial sau în totalitate de cercetări recente. Dar aceste rezultate sunt, de asemenea, contestate. Știm adevărul?

Colesterolul este transportat în fluxul sanguin de proteinele numite proteine numite lipoproteine. Există două tipuri de lipoproteine: lipoproteine cu densitate mică (LDL), uneori numite colesterol „rău” și lipoproteine cu densitate mare (HDL), numite și „colesterol bun”. Nivelurile ridicate de LDL sunt asociate cu un risc crescut de boli de inimă și accident vascular cerebral. LDL transportă colesterolul către artere și, dacă nivelul LDL crește, acest colesterol se poate acumula în pereții vaselor de sânge și poate contribui la formarea plăcilor (depuneri calcaroase în artere).

Formarea plăcii sau ateroscleroza poate determina în cele din urmă vasele de sânge să se restrângă și să restricționeze fluxul de sânge în vasele de sânge din jurul inimii. Aceasta este boala coronariană. Dacă vasele de sânge se blochează și astfel sângele nu ajunge la inimă sau creier, acesta va provoca dureri în piept (angină), atac de cord sau accident vascular cerebral. HDL transportă colesterolul în ficat, unde este eliminat din circulație și excretat din organism. În acest fel, HDL poate preveni formarea plăcii, proteja arterele și reduce riscul bolilor cardiovasculare. În general, se crede că cu cât este mai mare nivelul de colesterol bun, cu atât este mai mic riscul de boli de inimă, boli vasculare și accident vascular cerebral.

Suferim efectele unui stil de viață prost

Dar, ca o consecință a stilului de viață și a dietei „moderne”, nivelurile de LDL (adică colesterolul rău) sunt mai mari decât sănătoase într-o porțiune foarte mare a populației, chiar și o treime. Pentru pacienții cu niveluri ridicate de LDL, medicii recomandă să-și schimbe dieta și stilul de viață sau, dacă nu este suficient, să ia medicamente care scad colesterolul. Se recomandă reducerea nivelului de LDL la mai puțin de 130 mg/dl la persoanele fără ateroscleroză sau diabet.

În cazuri rare, niveluri foarte ridicate de LDL pot apărea și ca urmare a unei boli genetice moștenite numită hipercolesterolemie. Această tulburare reduce capacitatea ficatului de a elimina excesul de colesterol. Nivelurile foarte ridicate de LDL pot duce, de asemenea, la atac de cord și accident vascular cerebral la persoanele mai tinere, ceea ce înseamnă că pot fi necesare medicamente pentru a preveni sau trata ateroscleroza și bolile de inimă la o vârstă mai fragedă.

Poate că nu este chiar așa

Recent, însă, un grup de cercetători a început să dezbată legătura dintre LDL crescut și bolile de inimă. Adică au vrut să răstoarne o dogmă medicală. Un articol din Expert Review of Clinical Pharmacology încă din 2018 a sugerat că noțiunea că colesterolul LDL „rău” cauzează boli de inimă este defectuos. Autorii studiului au argumentat că ipoteza colesterolului este „bazată pe statistici înșelătoare, excluderea experimentelor eșuate și nesocotirea pentru o serie de observații contradictorii”.

Autorii au afirmat, de asemenea, că efectele pozitive ale terapiei cu statine, în special atunci când sunt utilizate ca prevenție primară, sunt discutabile. Același grup a publicat anterior un alt studiu în revista BMJ Open. Acesta a analizat cercetările anterioare la aproape 70.000 de persoane și nu a găsit nicio asociere între LDL crescut și moartea prematură din cauza bolilor cardiovasculare în rândul celor cu vârsta peste 60 de ani. Mai mult, autorul studiului Malcolm Kendrick a raportat că cei (92 la sută) care au avut un nivel ridicat de colesterol au trăit mai mult și au avut mai puține boli de inimă printre ei.

„Deoarece persoanele în vârstă cu niveluri ridicate de LDL-C trăiesc atât de mult sau mai mult decât cele cu niveluri scăzute de LDL-C, analiza noastră ridică întrebări cu privire la validitatea ipotezei colesterolului”, a scris Ravnskov, cercetător nefrolog la Universitatea Lund din Suedia.

Autorii cred că studiul lor a făcut urgentă reevaluarea liniilor directoare pentru prevenirea bolilor cardiovasculare, mai ales că beneficiile terapiei cu statine sunt supraevaluate, au remarcat ei.

Co-autor al studiului, Sherif Sultan, cercetător la Universitatea din Irlanda, clasifică colesterolul drept una dintre „cele mai importante” molecule din organism și susține că acest compus previne infecțiile, cancerul și durerile musculare la vârstnici. „Scăderea colesterolului cu medicamente de prevenție cardiovasculară primară, pierderea de timp și resurse la persoanele de peste 60 de ani și schimbarea stilului de viață este singura modalitate importantă de a obține o bună calitate a vieții”, a explicat Ravnskov, adăugând că „ nu există niciun motiv pentru a reduce LDL crescut ”.

Critica criticii este de asemenea copleșitoare

Studiul nu a găsit deloc o primire entuziastă. Colin Baigent, epidemiolog la Universitatea Oxford, de exemplu, spune că analiza „are neajunsuri grave și, prin urmare, a ajuns la o concluzie complet greșită”, cită critici de pe portalul de știri medicale New-Medical.net.

Tim Chico, cardiolog la Universitatea din Sheffield, este, de asemenea, sceptic. El a spus că un studiu randomizat în care unii pacienți ar primi un medicament care scade colesterolul, iar alții un placebo ar fi mai convingător. El a spus că astfel de studii au fost făcute înainte și s-a demonstrat că scăderea nivelului de colesterol reduce din punct de vedere medical riscul bolilor de inimă la vârstnici. "Cred că acesta este un argument mult mai puternic decât datele din studiul actual."

British Heart Foundation (BHF) a pus la îndoială cercetarea, subliniind că legătura dintre LDL ridicat și mortalitatea la vârstnici este mai dificil de recunoscut, deoarece mai mulți factori afectează sănătatea pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Un purtător de cuvânt al BHF și-a exprimat cu exactitate obiecția. „Nu există nimic în acest studiu care să susțină afirmația autorilor că cercetările revizuite ar pune sub semnul întrebării ideea că colesterolul LDL este o cauză majoră a bolilor de inimă și că ar trebui revizuite liniile directoare pentru reducerea LDL la vârstnici”.

Cu aceasta, am putea declara încercarea de a face o dogmă fără rezultat, dar povestea nu s-a terminat încă. S-ar putea cu ușurință ca ambele părți în dispută să greșească. Noile cercetări de la Universitatea din Ohio arată că este doar o anumită subclasă de LDL, colesterolul rău, care este un predictor foarte bun al unui potențial atac de cord. Simpla prezență a LDL nu arată o astfel de corelație în majoritatea cazurilor.

Nu este suficient să testați LDL singur

Deși prezența LDL este considerată un potențial indicator de risc pentru infarct sau boli coronariene, unele studii au arătat că aproximativ 75 la sută dintre pacienții cu infarct au niveluri ridicate de colesterol care nu sunt asociate cu un risc ridicat al evenimentului. Profesorul Universității Ohio Tadeusz Malinski și Jiangzhou Hua, cercetător la laboratorul de nanomedicină al universității, au arătat că doar una dintre cele trei subclase care alcătuiesc LDL provoacă daune semnificative.

Studiile noastre pot explica de ce în trei sferturi din cazuri este greșit și periculos să inducă în eroare stabilirea unei asociații între colesterolul „rău” total și riscul de infarct. Liniile directoare relevante subestimează sever efectele dăunătoare ale colesterolului LDL, în special în cazurile în care proporția subclasei B în totalul LDL este ridicată, de cel puțin 50% ", a spus Malinski, potrivit portalului de știri științifice Sciencedaily.

Colesterolul este un compus care se găsește în toate celulele umane și animale. O porție mai mică este luată împreună cu mâncarea și o porțiune mai mare se formează în ficat. Există două tipuri principale de colesterol: lipoproteina cu densitate ridicată (HDL), adică colesterolul „bun” și lipoproteina cu densitate mică (LDL), cunoscută și sub numele de colesterol „rău”. Corpurile noastre au nevoie de colesterol, dar un nivel prea ridicat poate fi periculos.

„Colesterolul rău”

Cercetătorii din Ohio au folosit nanosenzori pentru a măsura concentrațiile de oxid nitric și peroxinitrit din endoteliu stimulate de subclasele LDL. Rezultatele lor au fost raportate în Jurnalul Internațional de Nanomedicină. S-a constatat că subclasa B a LDL dăunează cel mai mult funcției endoteliale și poate contribui cel mai mult la dezvoltarea aterosclerozei. Prin urmare, pentru a diagnostica riscul de ateroscleroză și atac de cord, nu este necesar să se monitorizeze cantitatea de colesterol LDL total, ci mai degrabă să se compare concentrația subclasei B cu celelalte două, subclasele A și I.

Pe baza acestora, două lucruri pot fi spus ca lecția dezbaterii despre „colesterolul rău”. Unul este că LDL - chiar dacă este doar de către una din subclasele sale, dar - este cu siguranță rău, adică încearcă să-l realizezi cu o dietă și un stil de viață adecvate, astfel încât să nu crească prea sus. Pe de altă parte, încă nu avem suficiente informații pentru a judeca rolul colesterolului, cel puțin în ceea ce privește bolile circulatorii. (Zoltán Meixner)

Întrebarea, deci, este dacă alegeți să luați o varietate de medicamente care provoacă efecte secundare puternice sau să alegeți stilul de viață și dieta adecvate.

Ce putem face - noi înșine - pentru sănătatea noastră?

Acestea pot fi primii pași nu numai în prevenire, ci și în tratament: exerciții fizice regulate și nutriție conștientă.

Există mai mulți factori de risc (factori de risc) pentru bolile cardiovasculare, printre care există factori controlabili și necontrolabili. Nivelul colesterolului se numără printre factorii care pot fi afectați.

Dieta este piatra de temelie a prevenirii

Aport redus de grăsimi

Reduceți consumul de grăsimi, indiferent cât de populare au fost popularizate în ultima perioadă beneficiile grăsimii de gâscă de rață sau mangalica. Persoanele care sunt supraponderale sau diagnosticate cu bolile enumerate mai sus ar trebui să treacă pur și simplu la mesele de rezervă, care pot conține doar o cantitate minimă de grăsime.

Ulei de floarea soarelui comestibil (vegetal) de bună calitate, din care doar cantitatea necesară pentru abur, pentru salate ulei de măsline.

Mănâncă mai multe legume aburite

Legume cu frunze verzi (broccoli, varză, bietă, salate, spanac, măcriș, fasole verde).

Mănâncă o mulțime de ceapă de primăvară proaspătă!

Acum este sezonul de vârf: mâncați o mulțime de ceapă de primăvară proaspătă! (Nu aruncați tulpina). Experții în probiotice spun că este un scăzut natural al colesterolului.

Evitați să consumați fasole, mazăre, linte din leguminoase uscate (care sunt altfel recomandate în multe diete, dar cresc nivelul colesterolului).!

Din fructe proaspete

Aproape de sezonul fructelor domestice: căpșuni, coacăze, zmeură și cel mai eficient vindecător, cireșe.

Mănâncă cel puțin o ceașcă de ceai pe zi.

Lasă-ne să bem suc de morcov stors (și alte legume) - așa fără adaos de zahăr și alți conservanți, la fel și sucurile de fructe proaspete.

Consumați brânzeturi degresate, iaurt, lapte cu conținut scăzut de grăsimi.

Cea mai eficientă vindecare este cireșul.

Pregătiți carnea de porc slabă (umăr, coapsă), pui și curcan, fără piele, aburit.

Nu mâncați carne prăjită (chiar prăjită în ulei) sau carne prăjită.

Includeți în alimentația făcută din mai mulți iepuri (fierți, aburi).

Încercați să renunțați până la cel puțin jumătate din rația zilnică de pâine (patiserie)!

Mersul pe jos este bun

Acest lucru nu a fost inventat astăzi, a fost scris de Zsigmond Móricz cândva. Și avea dreptate. Mersul non-obositor este mai potrivit pentru a face mișcare regulată pe ordinea de zi, pentru a vă obișnui și chiar pentru a-l iubi decât mișcarea obositoare care vă crește semnificativ ritmul cardiac (alergare, aerobic, exerciții la sala de sport). Înotul este recomandat pentru toți cei care iubesc apa și au condițiile potrivite pentru a merge.

Ei bine, poate asta e suficient pentru început. Mai avem ceva de adăugat, dacă sunteți curioși, putem merge mai departe!