Dezvoltarea, simptomele, diagnosticul și opțiunile de tratament ale chistului Baker

Un chist Baker este un chist de diferite dimensiuni umplut cu lichid sinovial care apare în articulația genunchiului și este asociat cu un petic al articulației genunchiului. Articulația genunchiului este alcătuită din suprafețe articulare acoperite cu cartilaj articular, ligamente articulare și o teacă articulară care separă ermetic articulația de împrejurimile sale. Teaca articulației este realizată dintr-un strat fibros exterior și un așa-numit interior constă dintr-un strat celular. Acest strat, numit și membrana sinovială interioară, produce papilul gustativ, care are rolul de a reduce frecarea în timpul mișcării. În cazurile patologice, acest fluid pentru articulații cu vâscozitate ridicată se acumulează și, datorită creșterii presiunii în articulația genunchiului, fluidul articulației se transformă în chist în articulația genunchiului, deoarece rezistența învelișului articulației articulației genunchiului este cea mai mică direcția articulației genunchiului. Rezultă că peretele chistului este format chiar de capsula articulară. Slăbirea capsulei articulare favorizează formarea chistului Baker. O conexiune asemănătoare unei valve se face între articulația genunchiului și chistul. De obicei, atunci când genunchiul este îndoit, lichidul este presat în chistul Baker, dar această „supapă” împiedică deja fluidul să curgă înapoi în articulația genunchiului.

Cele mai frecvente leziuni care determină creșterea gustului sunt: artrozele neglijate, artrita și deteriorarea cartilajului care formează articulația genunchiului. Astfel, chistul Baker nu este o boală autonomă, ci o consecință a unui proces patologic al genunchiului. Prin urmare, cheia terapiei este diagnosticarea leziunii primare, tratarea acesteia care, dacă are succes, va opri de obicei creșterea ulterioară a chistului sau chistul se poate retrage spontan.

Incidența exactă a chisturilor Baker nu este cunoscută, deoarece în multe cazuri chistul rămâne asimptomatic. Uneori pacientul nu are plângeri grave, doar observă accidental că există o mică umflătură într-una dintre flexiile genunchiului. Și în acest caz merită să consultați un medic pentru a face un diagnostic al chistului Baker (pentru care examinarea fizică și ecografică este de obicei suficientă, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este posibilă numai în cazuri neclare), alte leziuni mai grave (de ex. varice, tumori, cheaguri de sânge) pot fi excluse, procesul patologic care duce la formarea unui chist poate fi identificat și tratat dacă este necesar.

În cazul reclamațiilor, cele mai frecvente simptome sunt: durerea genunchiului, care este cea mai intensă atunci când genunchiul este complet îndoit și întins, rigiditatea articulației genunchiului și senzația de strângere a genunchiului. În cazurile avansate, chistul nu mai este palpabil și vizibil pentru ochi, nu numai în flexia genunchiului, ci și în jos pe suprafața posterioară a piciorului. Chisturile Baker pot crește riscul formării cheagurilor de sânge (tromboză) prin aplicarea de presiune pe venele genunchiului și pot imita simptomele trombozei în caz de plângeri, mai ales dacă chistul se rupe și conținutul său curge între mușchii picioarelor, astfel încât este important să o excludem.

În ceea ce privește tratamentul chistului Baker, se poate spune că obiectivul principal este remedierea problemei de bază care a dus la producerea de lichid articular crescut. În caz de simptome, odihna este importantă, aplicarea glazurii, bandajului de presiune și coborârea membrului inferior pot avea un efect bun. Cu ajutorul fizioterapiei, puterea mușchilor din jurul genunchiului poate fi mărită, reducând astfel slăbiciunea capsulei articulației genunchiului, care poate preveni creșterea ulterioară a chistului.

Dacă uzura și inflamația articulațiilor genunchiului sunt pe fundal, pot fi utilizate analgezice și medicamente antiinflamatoare cu rezultate bune. În cazurile de durere și inflamație mai severe - dacă nu există nicio posibilitate de infecție la nivelul articulației genunchiului - se poate obține un efect analgezic și antiinflamator spectaculos prin injecția topică de corticosteroizi (de exemplu betametazona), care poate fi injectată în articulația genunchiului pentru a reduce vizibil gustul crescut.

În multe cazuri, deteriorarea cartilajului este problema de bază. În acest caz, așa-numitul. poate fi luată în considerare o procedură artroscopică, în care bucata de cartilaj detașată este îndepărtată și articulația este „golită”. În timpul operației, o cameră mică este introdusă în articulația genunchiului, interiorul articulației genunchiului este examinat și mijloacele sunt introduse în articulație printr-o altă deschidere pentru a corecta leziunile ligamentelor, învelișului și cartilajului articular care necesită intervenție.

În caz de abraziune avansată a cartilajului, preparatele hialuronice aplicate pe articulație (această substanță se găsește în mod normal în fluidul articulațiilor) sunt utilizate cu rezultate bune, ceea ce reduce fricțiunea suprafețelor articulațiilor, încetinind astfel abraziunea suplimentară și, au efect analgezic pe termen lung. Hialuronul îmbunătățește, de asemenea, capacitatea portantă a cartilajului articular datorită capacității sale bune de legare a apei.

Utilizarea sulfatului de condroitină, precum și a medicamentelor care conțin glucozamină s-a dovedit a fi benefică în încetinirea uzurii articulațiilor genunchiului. Acestea ar trebui folosite ca leac, cu o pauză de 2-3 luni după 3 luni de utilizare continuă. S-a demonstrat că agenții care conțin sulfat de condroitină reduc artrita și durerea, întârziind progresul uzurii articulațiilor prin inhibarea formării anumitor enzime degradante ale proteinelor. În plus, stimulează sinteza proteoglicanilor, colagenului și acidului hialuronic, care joacă un rol important în funcția fiziologică a articulației, în menținerea flexibilității și a capacității portante a cartilajului articular. Toate acestea reduc durerea pacientului, îmbunătățesc funcția de mișcare a genunchiului, capacitatea sa portantă, prin urmare, doza altor analgezice, care pot provoca multe efecte secundare, poate fi redusă.

Uneori - de ex. atunci când chistul devine atât de mare încât există un risc ridicat de rupere - este, de asemenea, posibil să se aspire conținutul chistului prin ac, adesea efectuat sub control cu ultrasunete și numit puncție, dar dacă boala de bază persistă, de obicei experimentăm recurența chistul. În caz de încăpățânare, atunci când chistul devine din nou plin după puncție, ar trebui luată în considerare îndepărtarea chirurgicală a chistului.