Dezvoltarea stria distensae, opțiuni de tratament - dr

Comitetul editorial al unui ziar de prestigiu, Medical Tribune, a cerut un comunicare striae care a apărut în numărul din ianuarie 2017.

Stria distensae este o cicatrice obișnuită care afectează stratul de piele al pacientului, provocând tulburări psihologice severe asupra pacientului și o provocare terapeutică pentru medic. Se știe că se dezvoltă o serie de factori de risc. Are două forme distincte histologic și clinic. În ciuda numărului mare de cazuri și a varietății mari de încercări terapeutice, nu există o modalitate sigură de a le preveni și trata. Există puține studii dublu-orb, controlate cu placebo, ale diferitelor tratamente.

Epidemiologie, apariție
Apare mai întâi la pubertate pe șoldurile și sânii fetelor care se dezvoltă rapid, pe spatele băieților adolescenți perpendiculari pe coloana vertebrală. Este de 2,5 ori mai frecventă la femei, în timpul sau după sarcină. cel mai frecvent la obezitate. Conform diverselor sondaje, frecvența acestuia variază foarte mult: de la 43 la 88% în timpul sarcinii, altfel de la 6 la 86%. La femei, fesele, coapsele și acuzațiile sunt zonele cele mai afectate. La femeile însărcinate, abdomenul, pieptul și coapsele sunt cele mai frecvente zone. La bărbați, se observă pe fese, șolduri și suprafața de îndoire a brațului superior.

Formare, factori de risc
Există 3 mecanisme cunoscute în formarea sa: alungirea mecanică a pielii, modificări hormonale, tulburări structurale moștenite ale fibrelor pielii. Alungirea pielii datorată schimbării în greutate este cea mai evidentă cauză a formării striei. Hormonul cortexului suprarenal crește activitatea celulelor țesutului conjunctiv, ducând la descompunerea crescută a proteinelor. Astfel, colagenul și fibrele elastice sunt modificate. Prin urmare, se observă în boala Cushing cu terapie topică pe termen lung sau cu steroizi generali. Modificările din mediul hormonal, greutatea și volumul joacă, de asemenea, un rol în formarea striei în timpul sarcinii. Numărul receptorilor de estrogen și androgeni din vergeturi este mai mare decât în pielea normală. Scăderea expresiei genelor de colagen și fibronectină a fost arătată ca un semn al fundalului genetic.

Simptome clinice
Are două forme distincte clinic: stria rubra (stria roșie) și stria alba (stria albă). Inițial, eritematos, roșu sau violet, perpendicular pe direcția alungirii pielii, cu mâncărime în unele cazuri, este stria rubra. Stria rubra își pierde conținutul de pigment în câteva luni și se estompează, lăsând pielea subțire și ridată. Această formă este stria alba persistentă.

Imagine histologică
Diferența în tabloul clinic se reflectă și în tabloul histologic al stria rubra și stria alba. Primul pas în formarea sa este eliberarea enzimelor din mastocite care deteriorează și descompun fibrele elastice. Fibrele de colagen sunt dezordonate în partea superioară a pielii. În plus, fibrele de fibrilină sunt, de asemenea, deteriorate și cantitatea lor este redusă. Infiltrarea limfocitară ușoară, edemul și macrofagele activate pot fi văzute în piele ca semne inflamatorii. Imaginea histologică a stria alba se caracterizează prin subțierea epiteliului și dispariția extensiilor pielii. Treimea superioară a pielii prezintă fibre de colagen alungite, groase, dispuse paralel cu suprafața pielii.

Tratament
O vergetură stabilită nu poate fi eliminată. Multe proceduri sunt utilizate pentru tratarea striei, dar nu există niciun tratament care să fie sigur și fără efecte secundare. Tratamentele au scop profilactic sau terapeutic. Este caracteristic tuturor procedurilor că este adecvat pentru tratamentul fie al stria rubra, fie al stria alba. Acest lucru se datorează diferitelor imagini histologice și clinice și modului de acțiune al procedurii. Din acest motiv, se recomandă o combinație de tratamente. În stria rubra, scopul este de a reduce inflamația și de a inhiba progresul procesului, în timp ce în stria alba, pentru a reduce subțierea pielii. Dintre numeroasele metode, există puține studii bine documentate, dublu-orb, controlate cu placebo, care pot fi utilizate pentru a evalua adevărata valoare a unei proceduri date.

Controlul greutății corporale
Ar trebui să vă abțineți de la creșterea bruscă în greutate, dezvoltarea musculară prea puternică.