Diabet - Se poate regrupa conținutul de carbohidrați al meselor?

Poate fi redistribuit conținutul de carbohidrați (recomandat) în prealabil între mese? O caracteristică majoră a diabetului este secreția de insulină postprandială insuficientă sau absentă: carbohidrații absorbiți din alimente determină o creștere semnificativă a nivelului de zahăr din sânge (poate provoca).

Acest lucru este evitat, printre altele, printr-o dietă adecvată care ține cont de sensibilitatea zilei la insulină. Pentru a înțelege rolul exact al acestuia din urmă, trebuie să cunoaștem procesul de secreție de insulină și factorii care influențează sensibilitatea la insulină.

Semne de avertizare ale diabetului

Se estimează că fiecare persoană cu diabet are cel puțin o persoană care a dezvoltat deja boala, dar nu prezintă simptome, deci nici măcar nu știe despre asta. Cele mai frecvente simptome ale diabetului

Secreția de insulină are loc în mod continuu în organism, la persoanele sănătoase se produce în medie 40 de unități (E) pe zi, iar o parte din aceasta intră în sânge într-o concentrație scăzută, în mod uniform - aceasta este așa-numita 0,35-0,80 U/kg greutate corporală. secreție bazală sau de repaus - cealaltă parte pătrunde în fluxul sanguin periodic în funcție de mese.

Aceasta din urmă se numește exces de insulină dietetică, care reprezintă aproximativ jumătate din necesarul zilnic de insulină.

Faza timpurie sau rapidă a debutului său are loc în 3-5 minute de la începutul mesei și durează 30 de minute, cu o altă fază secundară sau tardivă care durează 30 până la 120 de minute. Cantitatea produsă este proporțională cu cantitatea de carbohidrați absorbită (în plus, este afectată și de anumite componente proteice și aminoacizi).

Ce arată GI?

Din GI, putem deduce cât de repede sunt absorbiți carbohidrații din anumite alimente. Creșterea glicemiei în urma consumului de 50 g de carbohidrați în alimentele testate este comparată cu o referință și este între 0 și 100.
Glucidii și indicele glicemic

În plus față de insulină, în reglarea metabolismului glucidic sunt implicați alți doi hormoni, în principal glucona și, din câte știm, amilinele minore. De asemenea, sunt cunoscuți și câțiva hormoni care, pe lângă celelalte efecte primare, joacă un rol și în reglarea nivelului de glucoză din sânge. Aceștia - hormonul de creștere, cortexul suprarenal (numiți glucocorticoizi) și hormonii suprarenali (adrenalină și noradrenalină) - cresc nivelul zahărului din sânge.

Rolul lor în așa-numitele controreglare, oferind protecție împotriva hipoglicemiei mai mari decât dorite.

Punctul lor de atac are un mecanism complex. Inhibați secreția de insulină, zahărul și absorbția zahărului din țesutul muscular și creșteți eliberarea de zahăr din ficat.

În situații stresante, producția acestor hormoni crește și efectul lor este independent de hipoglicemia prevenită, provocând niveluri ridicate de zahăr din sânge.

Separarea insulinei în exces din dietă are o funcție fiziologică triplă: ajută la utilizarea zahărului (adică la absorbția zahărului) a țesuturilor „periferice”, în principal a țesutului muscular adipos, alimentează depozitele de amidon din ficat și țesutul muscular și inhibă producția de glucagon. În diabetul de tip 1, producția de insulină lipsește, astfel încât separarea excesului de insulină din dietă lipsește și. Afectarea acestuia din urmă (eliberare de insulină târzie, prelungită și mai mică decât cea sănătoasă) este, de asemenea, una dintre primele caracteristici ale diabetului de tip 2.

Cum se face înlocuirea insulinei?

Înlocuirea insulinei cu insulină administrată extern sau recuperarea acesteia prin stimularea medicamentului vizează reglarea metabolismului glucidic. Cu toate acestea, impactul opțiunilor de medicație este limitat. Acest lucru se datorează modificărilor sensibilității la insulină cauzate de fluctuațiile secreției acestor hormoni în timpul zilei (cea mai mică în zori și dimineața, cea mai mare la prânz) și un alt motiv pentru ajustarea cantității de insulină sau medicament la un aport ocazional specific de carbohidrați convenit în avans cu pacientul.

De obicei se utilizează trei mese principale și două mese intermediare (mai mare pentru mesele principale, carbohidrați ocazionali mai mici pentru mesele intermediare - ora zece, gustare, cină suplimentară), deși în sisteme de tratament mai noi (de exemplu, analogi de insulină cu acțiune ultra-rapidă sau așa mai departe numită glucoză din sânge). comprimate), mesele intermediare pot fi omise.

La pacienții cu metabolism labil care sunt, de asemenea, sensibili la mici modificări ale acțiunii insulinei, uneori „absorbție lentă” (așa-numiții carbohidrați coloidali, de exemplu pâine, produse de patiserie) și „absorbție rapidă” (așa-numiții carbohidrați cristalizi sau elementari) fructe, lactate produse) în cadrul anumitor mese și putem fi chiar obligați să organizăm până la șapte sau opt mese în loc de cele șase obișnuite.

Luarea în considerare a indicelui glicemic al fiecărui tip de aliment atunci când se formulează o dietă servește, de asemenea, pentru a asigura cantitatea necesară de exces de secreție de insulină. Toate acestea explică de ce nu este posibil să combinați conținutul de carbohidrați din mesele individuale și să le consumați în același timp în loc de mai multe ocazii diferite sau - ceea ce este, de asemenea, o cerere obișnuită în conversațiile cu pacienții - de ce este regretabil să schimbați individul mese, de ex să includă doar „gustări” la prânz, o mică masă de gustări și să consume mai mulți carbohidrați în timpul mesei intermediare.

În sistemele funcționale de gestionare a insulinei, în cazul unui sistem cu efect analogic, de insulină bazală cu efect de aproape 24 de ore, este posibil să schimbați mesele mai liber în timp și să le modificați ușor conținutul de carbohidrați. Cu toate acestea, aceste sisteme nu pot asigura schimbul de mese principale și intermediare, sau combinația mai multor mese. Soluția poate fi un „pancreas artificial” portabil, un dispozitiv care detectează modificările nivelului zahărului din sânge și furnizează insulină în consecință, dar un astfel de dispozitiv nu este disponibil în acel moment.