Diabetul și fumatul sunt principalii dușmani ai vaselor de sânge

Prof. Dr. Am discutat cu Zsolt Pécsvárady, medicul șef al spitalului Flór Ferenc din județul Pest, despre efectele vasculare ale fumatului.

Cum afectează fumatul vasele de sânge?

Conduc un departament de angiologie unde ne ocupăm de tot felul de boli vasculare în afară de inimă, inclusiv venele și arterele. Fumatul afectează mai mult arterele. Cu toate acestea, boala vasculară nu poate fi restrânsă niciodată la o singură cauză, o explică o combinație de mai multe cauze. Pe lângă trăsăturile genetice, sunt importanți factori de risc cunoscuți, cum ar fi fumatul, niveluri anormale de grăsime din sânge, hipertensiune, diabet, imobilitate și obezitate. Diabetul și fumatul sunt cele mai riscante, cu cele mai mari cote. Prin urmare, este esențial să reglezi metabolismul carbohidraților, să menții o dietă adecvată și să renunți la fumat în prevenirea și tratamentul bolilor vasculare.

În jumătatea mai dezvoltată a lumii și țara noastră aparține aici, ateroscleroza este cauza vasoconstricției. Efectele factorilor de risc se adună și, din păcate, amputarea este necesară relativ rapid și, în multe cazuri, acasă. Pe lângă copiii mari, diabetul afectează și copiii mici. Dar, deși cele mari pot fi operate, cele mici nu pot. Diabetul este tot mai mult o boală publică, afectează o populație în creștere și are din ce în ce mai multe sarcini de prevenire a complicațiilor. Acest lucru este, de asemenea, de o mare importanță pentru sănătatea publică, deoarece modificările vasculare care cauzează dizabilități pot apărea încă din vârsta activă a pacienților. Fumatul este o dependență severă. Din păcate, mulți oameni din Ungaria încep de la o vârstă fragedă și fumează mult, inclusiv diabetici. În trecut, mulți oameni fumau tutun de proastă calitate, iar secțiunile mai sărace ale populației folosesc adesea produse din tutun necontrolate din surse ilegale. Cantitatea de substanțe nocive eliberate din acestea este destul de diferită decât în cazul produselor de bună calitate.

Boala Burger este un mecanism foarte specific și încă nu este pe deplin înțeles al bolii vasculare, unde rolul fumatului este proeminent, iar stenoza vasculară se datorează mai mult modificărilor vasculare inflamatorii. În Ungaria este o boală rară, este mai frecventă în Orientul Îndepărtat și Mijlociu.

Fumul de țigară este alcătuit din multe ingrediente. Putem rezolva efectele elementelor dăunătoare?

Nu știm exact ce ingredient este responsabil pentru efectele vătămătoare și în ce proporție. Știm că există mulți agenți toxici în fumul de tutun. Dintre acestea, microparticulele, nicotina și gazele (CO, CO2) sunt cel mai adesea menționate ca fiind cele mai abundente substanțe, dar este posibil să nu fie cele mai periculoase. Este sigur că fumatul este responsabil pentru mai multe puncte de afectare vasculară (de exemplu, disfuncție endotelială, deteriorarea IMT și elasticitatea vasculară, trecerea la hemostază la tromboză, acumularea de markeri inflamatori patologici, dislipidemie, creșterea activității simpatice). Cert este că produsele din tutun care conțin mai multe substanțe nocive provoacă complicații mai grave care nu sunt doar localizate în zona vasculară. Deteriorează căile respiratorii, plămânii și, de asemenea, declanșează procese maligne.

În plus față de sarcina noastră de bază de a renunța la fumat, dacă acest lucru nu funcționează, măcar încercați să reduceți factorii nocivi. Gudronul nu cauzează dependența, așa că este posibil ca pacientul să-i lipsească cel mai puțin. Din acest motiv, încearcă soluții care încearcă să ofere doar nicotină consumatorului. Se speră că ați putea fi mai puțin expus la efecte nocive asupra corpului dumneavoastră. Puteți încerca preparate neuniforme, dar acest lucru nu este suficient din punct de vedere psihologic, deoarece ritualul lipsește pacientului. În orice caz, fumatul este o dependență foarte severă, dificil de controlat, dificil de renunțat, funcționează în esență ca un medicament, mobilizează endorfine prin sistemul dopaminergic, așa cum am învățat din mecanismul de acțiune al unui medicament.

Cum să încercați să înțărcați pacienții?

Există multe strategii diferite de urmat, unele cu laude și altele cu certuri. Ne putem referi la aspecte financiare. Ne putem întreba de ce este bine pentru ei dacă traficul este profitabil în detrimentul sănătății lor. De multe ori ajută - îi surprinde - să calculăm împreună câte luni (!) Din banii pensiei costă banii țigării în fiecare an. Laudăm pacientul dacă poate pune jos țigara, încercăm să-l mustrăm, să-i influențăm intelectul, emoțiile. Există un joc în desfășurare și o bătălie de comunicare între medic și pacient în acest scop. Liniile directoare recomandă să li se spună fiecărei vizite să se obișnuiască cu ea. Aceasta este cea mai puternică dovadă de tip 1A. Poate că acest lucru arată, de asemenea, că nu există o soluție unică, setul nostru de instrumente are o mare varietate de metode care nu oferă o soluție pentru toată lumea. Unii sunt capabili să vă invite să puneți o țigară, în timp ce alții nu. Pe termen lung, din păcate, se obține o rată foarte mică de încetare completă.

Cum vedeți viitorul fumatului?

Modificări pozitive pot fi văzute în întreaga lume. În multe țări, nu mai este posibil să fumăm în interior. Tendința este antifumat. Din ce în ce mai mulți oameni spun că nu vor să fumeze fumul altora. Cu siguranță am făcut multe progrese în fumatul pasiv. De exemplu, nu se mai poate fuma la locurile de muncă. Din această cauză, fumătorii înșiși gândesc diferit la fumat, este mai puțin acceptat social. Adolescentul va încerca din păcate din cauza spiritului turmei și a petrecerii, deși deplasarea de la est la vest poate fi din ce în ce mai puțin la modă, dar din păcate consumul de droguri crește în schimb. Conștientizarea sănătății în Ungaria a crescut de la schimbarea regimului. Boala nu mai dă roade astăzi. În America, de exemplu. aspectul poate fi pentru angajator că fumătorul este mai bolnav și, prin urmare, nefumătorul se află într-o poziție mai favorabilă. Este posibil să experimentăm deja acest lucru acasă. Nu putem decât să sperăm că fumatul va fi retrogradat în plan secund, cu ajutorul unor gadgeturi care pot indica cât de mult a fumat o persoană și că parametrii vitali vor fi comparabili și măsurabili, dezvăluind efectele nocive.

Ce se poate face cu cei care nu pot renunța la fumat?

Există un număr mic de grupuri de pacienți dificili care nu pot fi înțărcați. În trecut, în astfel de cazuri, țigările cu filtru și sniffers au fost folosite pentru a reduce cantitatea de substanțe nocive care intră, astăzi noua tendință este utilizarea dispozitivelor electrice. Se cunosc mai multe soiuri. Mulți dintre ei atacă/interzic dispozitivele care conțin lichide, al căror conținut poate fi modificat și chiar moartea cauzată de materialul ingerat din exterior, deteriorând plămânii. Alte dispozitive cu conținut nemodificabil, numai încălzite (dar nu arse, ceea ce are ca rezultat o temperatură mai mică a fumului inhalat, o eliberare mai puțin toxică a produsului), produc nicotină și pot fi chiar livrate organismului într-un mod controlat. Dispozitivul poate fi chiar asociat cu un smartphone, poate urmări gradul de fumat, poate oferi biofeedback, monitoriza mai bine consumul și poate oferi control medical. Dispozitivul poate arăta apariția tahicardiei, o scădere a saturației cu oxigen, ajutând astfel la eliminarea treptată.

Cel mai important lucru, desigur, este că nimeni nu se obișnuiește cu fumatul dacă este posibil! Dacă nu puteți renunța, sarcina noastră importantă este de a reduce daunele, adică de a pune la dispoziție numai produse mai puțin dăunătoare!

Din păcate, din experiența mea, mulți pacienți nu pot să renunțe definitiv, dar nici nu ar trebui renunțați, avem și noi o responsabilitate pentru ei. Desigur, există un raliu în noi despre cât de mult „mai sigur” fumatul reduce dorința de a renunța. În plus, viitorul va arăta dacă aceste metode inovatoare sunt într-adevăr potrivite pentru a ajuta acești pacienți. În orice caz, cu dispozitivele care conțin lichide interzise din cauza efectelor secundare grave, datele inițiale arată că FDA a devenit puțin mai deschisă în această lună și a luat atitudine cu privire la aplicabilitatea metodei HTP (produs din tutun încălzit), spunând că pare mai puțin dăunătoare. Cu toate acestea, încă consideră că ne confruntăm cu un fel de țigară, adică o interdicție strictă de publicitate și regula etichetării prohibitive adecvate, precum și un avertisment special pentru a verifica potențialul de dependență al tinerilor, adică pentru a accepta (tolera) utilizarea unui grup mai în vârstă de pacienți cu dificultăți de renunțare.

Articolul este informație destinată informațiilor sociale și nu servește în scopuri publicitare, clientul este Philip Morris Magyarország Kft.