Diagnosticul neuropatiei

La diabet, afectarea sistemului nervos se poate extinde la sistemul nervos somatic (fizic) și autonom (vegetativ). Deteriorarea celor două sisteme cu plângeri și simptome diferite, astfel încât metodele de testare adecvate pentru detectarea lor sunt diferite.

Procedurile și metodele de diagnostic de bază pot fi, de asemenea, efectuate la ordinul unui medic generalist sau diabetolog ca parte a unui examen medical de rutină, general. Aceste proceduri încep cu un interviu amănunțit cu pacientul și un istoric medical detaliat, în timpul căruia orice plângeri și simptome pot fi indicative. Așa-numitul chestionar painDETECT este excelent pentru a determina suspiciunea de neuropatie.

Acesta este un chestionar validat la nivel internațional de evaluare a durerii, care poate fi completat în intervenția chirurgicală de familie și care oferă o oportunitate de a evalua și evalua durerea neuropatică într-un mod de screening. Dacă se atinge un anumit scor, durerea neuropatică este mai mare de 90% și în acest caz este necesar să se consulte un specialist în diabet (1) .

Un element important al diagnosticului precoce este auto-monitorizarea și autoexaminarea pacienților

Examinarea regulată a piciorului poate fi efectuată de pacienți înșiși și, prin urmare, pot fi observate leziuni minore, nedureroase și ulcere. De asemenea, este important să detectați senzații neobișnuite (amorțeală, furnicături, senzație de urcare a furnicilor, durere crescută etc.) sau, de exemplu, scăderi senzoriale (pierderea căldurii, durere, leziuni nedureroase etc.) și raportarea acestora la medic (2). Examinarea tulburărilor senzoriale (hipestezie) și a pierderii reflexului este de o importanță capitală în examinarea detaliată medicală și neurologică (3) .

Cea mai comună formă de afectare a sistemului nervos somatic este polineuropatia periferică, distală, senzorială sau senzorimotorie, care poate fi identificată prin identificarea unei scăderi a senzației de vibrație folosind un diapazon calibrat. În practica maghiară, se folosește așa-numitul diapozitiv Rydel - Seiffer, cu care perturbarea senzației de vibrație (senzația profundă) poate fi ușor detectată. Testul calibrat al diapozitivului examinează sensul vibrației piciorului prin vibrarea furcii și apoi plasarea acestuia pe picior. Pacientul ar trebui să vorbească atunci când nu mai simte vibrația și dacă aceasta scade sub o anumită valoare, există neuropatie deoarece indică un sentiment de vibrație scăzut.

În practica de îngrijire, o altă metodă simplă de examinare este utilizarea așa-numitelor monofilamente Semmes - Weinstein, ceea ce face mai ușoară examinarea sentimentului protector în zona tălpilor. Testul este utilizat pentru a identifica pacienții cu risc crescut de ulcer plantar. Un fir special de nailon este așezat apoi pe diferite părți ale tălpii, care este simțit de pacient în cel mai bun caz. Dacă nu o simțiți, este o senzație redusă de durere care prezice apariția unui ulcer plantar. În mod similar, un dispozitiv de unică folosință numit Neurotip poate fi utilizat pentru a detecta durerea redusă. Testul Tip Therm este potrivit pentru detectarea deteriorării senzației de căldură, care oferă informații cu privire la gradul de deteriorare a senzației de căldură și frig. O jumătate a dispozitivului este din metal, iar cealaltă este din plastic.

În mod normal, se pot distinge între cele două, deoarece metalul se simte mai rece și cel din urmă mai cald. În cazul afectării nervilor, pacientul nu poate face distincție între cele două. Prezența neuropatiei autonome poate fi examinată printr-o metodă relativ simplă numită testul Neuropad, care este capabil să detecteze funcția anormală a glandei sudoripare într-un stadiu incipient, pe baza decolorării a benzii de testare. (2, 4) .

Deoarece polineuropatia diabetică este esențială pentru dezvoltarea sindromului piciorului diabetic, o examinare fizică completă a piciorului (picior, deformări, ciuperci, controlul neuropatiei, palparea arterelor periferice) să se repete o dată pe an (5) .

Metode de diagnostic speciale

Pentru un diagnostic mai precis și un diagnostic diferențial al neuropatiei, pot fi necesare și teste speciale ale dispozitivelor, care pot fi efectuate la așa-numitele centre de neuropatie (5). Astfel de posibilități pentru examinarea sistemului somatic periferic sunt așa-numitele teste senzoriale cantitative (Neurometru, dispozitiv Medoc, Q-sense), care sunt potrivite pentru examinarea separată a fibrelor nervoase senzoriale de diferite grosimi și funcții.

Un diagnostic fin al neuropatiei autonome este posibil prin examinarea testelor reflexe cardiovasculare, care măsoară modificările ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale datorate diferiților stimuli utilizând evaluarea computerizată. Studii și mai specifice și mai intensive în instrumente sunt așa-numitele metode electrofiziologice, care măsoară viteza de conducere a diferitelor fibre nervoase și determină astfel existența deteriorării. Acesta din urmă poate fi efectuat numai în anumite laboratoare neurofiziologice.

1. Freynhagen R, Tölle TR, Gockel U, Baron R: The painDETECT project - mult mai mult decât un instrument de screening al durerii neuropatice, Current Medical Research and Opinion, 2016; 32: 1033-1057

2. Zs. Putz și colab .: Diagnosticul neuropatiei senzoriale de tip distal în practica diabetologică. Diabetologia Hungarica 2008; 16: 157-164

3. Boulton și colab.: Liniile directoare pentru diagnosticul și managementul ambulatoriu al neuropatiei periferice diabetice. Diabetic Med 1998; 15: 508-514

4. Meijer JWG și colab.: Înapoi la elementele de bază în diagnosticarea polineuropatiei diabetice cu diapazonul! Diabetes Care 2005; 28: 2201-2205.

5. Jermendy Gy, Gaál Zs, Gerő L, Hidvégi T, Kempler P, Winkler G, Wittmann I: Diagnosticul diabetului zaharat, tratamentul și îngrijirea diabeticilor la vârsta adultă. Orientări profesionale ale Societății Maghiare a Diabetului, 2014. Diabetologia Hungarica XXII. Grad, Supliment. 1: 57-60.

(Autor: prof. Dr. László Barkai, doctor al Academiei Maghiare de Științe, profesor, diabetolog)

Pfizer Kft. 1123 Budapesta, Alkotás u. 53. Clădirea MOM Park „A”, Tel.: 06-1-488-3700, www.pfizer.hu

Data de închidere a materialului: 06.08.2019, PP-CNS-HUN-0039

Recomandarea articolului

Durerea la rinichi poate fi cauzată de inflamație, probleme de alimentare cu sânge sau leziuni.

Un diagnostic prea târziu din cauza unei epidemii poate costa viața unui pacient! (X)

Coma diabetică poate fi cauzată de niveluri prea mici sau prea mari de zahăr din sânge. Simptomele caracteristice pot fi observate înainte de a se dezvolta.

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli netransmisibile din zilele noastre. Diferite tipuri sunt cunoscute pentru formarea sa. În copilărie este.

Neuropatia diabetică este o complicație microvasculară a diabetului cauzată de slăbirea vaselor de sânge care alimentează nervii cu oxigen și substanțe nutritive.

Printre complicațiile diabetului care afectează vasele mici, semnificația leziunilor nervoase a fost mult timp subestimată. Pe de o parte, sa dovedit a nu fi unul rar.

Pielea uscată poate reprezenta un pericol grav, deoarece epiderma joacă un rol important de protecție în prevenirea infecțiilor, deci acest lucru.

Ca diabet, știi deja că tot ceea ce mănânci și atunci când mănânci, îți afectează nivelul de zahăr din sânge. Diabetul și dieta sunt aproape împreună.

Diabetul este o afecțiune cauzată de o tulburare a producției de insulină sau a acțiunii insulinei care afectează carbohidrații din întregul corp.-.

Dacă zahărul din sânge scade sub 3,5 mmol/l (70 mg/dl), puteți prezenta slăbiciune, tremor, transpirație și palpitații.