Alergii și astm

A II. nu era pâine în Olanda în timpul celui de-al doilea război mondial, iar oamenii erau obligați să mănânce bulbi de lalele. „Mama a prăjit-o bine”, își amintește un supraviețuitor, „și a avut un gust grozav, poate pentru că ne era foarte foame. Ani mai târziu, am gătit câteva, dar până atunci mi s-a părut dezgustător ”.

Care ar putea fi problema?

În timp ce o mare parte a populației era slabă și bolnavă de această dietă mizerabilă, unii dintre copii tocmai deveneau mai sănătoși din aceasta. Un medic olandez cu o bună observație a fost surprins de faptul că acest lucru s-a întâmplat la copiii care au avut anterior diaree și oboseală persistente, lipsit de creștere și nu și-au dezvoltat mușchii în mod corespunzător.

Au devenit brusc chiar mai puternici și diareea lor sa oprit. Cu toate acestea, când au început să se hrănească din nou normal la sfârșitul războiului, toate necazurile lor s-au întors. Studiind cu atenție și experimentând dietele acestor copii, medicul a constatat că simptomele lor erau cauzate de consumul de grâu și făină de secară. Cercetările ulterioare au arătat că ambele cereale conțin glutenla (succes) numită proteină complexă care cauzează boala celiacă.

Simptome

diaree; scaun de culoare palidă, urât mirositor;
la unii, constipația poate apărea în loc de diaree, dar acest lucru este foarte rar;
balonare, creșterea producției de gaze intestinale;
tip caracteristic de afectare a mucoasei intestinale: în mucoasa peretelui intestinal viliile intestinale dau faliment; examenul histologic confirmă inflamația;
datorită distrugerii vilozităților intestinale, substanțele nutritive nu pot fi absorbite corespunzător, provocând tulburări de dezvoltare la sugari, slăbiciune și scădere în greutate la adulți; tulburări menstruale, infertilitatea poate apărea la femei;
apetitul slab, mai ales la copii, poate inhiba foarte mult diareea.

La sugari, boala celiacă poate apărea în timpul înțărcării și, uneori, apare pentru prima dată la vârsta adultă după ce cerealele au fost incluse în dietă. Deoarece predispoziția la boala celiacă are un fundal genetic, boala este moștenită.

„Boala abdominală”

Boala celiacă provine din cuvântul grecesc koilia care înseamnă „abdomen”, deci înseamnă pur și simplu „boală abdominală”. De îndată ce cauza simptomelor a ieșit la iveală, i s-a dat un nou nume: enteropatie sensibilă la gluten, dar nu a prins rădăcini. În plus față de sensibilitatea la gluten, nu este încă numită steatoree tropicală sau sprut celiac, deoarece simptomele sale sunt foarte asemănătoare cu cele ale diareei tropicale cronice (sprue). Această boală apare la cei care trăiesc la tropice sau au petrecut mult timp acolo, probabil din cauza unei infecții bacteriene. În ciuda simptomelor similare, nu are nimic de-a face cu boala celiacă.

În boala celiacă, riscul unei alte boli numită dermatită herpetiformă este, de asemenea, crescut. Cu toate acestea, are aceeași cauză și mecanism de bază ca boala celiacă, dar simptomele sale sunt foarte diferite:

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Cât de serios?

Aproximativ 5% dintre persoanele celiace dezvoltă dermatită herpetiformă.

Cele două boli se bazează pe același mecanism. Oamenii din organism produc anticorpi împotriva uneia dintre proteinele proprii, o enzimă numită transglutaminază tisulară. Funcția acestei enzime este de a ajuta la descompunerea glutenului. În absența glutenului (adică, dacă cineva nu mănâncă făină de grâu), enzima nu este atacată de celulele imune. Reacția autoimună este declanșată de descompunerea glutenului ingerat într-o peptidă numită gliadină.

Răspunsul autoimun este provocat de acest complex enzimă-peptidă în corpul persoanelor predispuse genetic. Această reacție autoimună este mai severă în boala celiacă și într-o măsură mai mică în mucoasa intestinală în dermatita herpetiformă. Dezvoltarea dermatitei herpetiforme se datorează anticorpilor de tip IgA formați în timpul reacției autoimune, care pătrund în piele din peretele intestinal în sânge, deși din anumite motive inflamația apare doar în anumite zone ale corpului. În cazuri rare, alergiile alimentare adevărate mediate de IgE induse de grâu pot apărea concomitent cu boala celiacă, făcând reacțiile și mai severe.

Consecințele bolii celiace

În mod paradoxal, în timp ce în boala celiacă netratată, mucoasa intestinală afectată abia poate absorbi anumiți nutrienți (de exemplu, fier și vitamine), trece alergenii în dietă într-o formă aproape intactă sau doar parțial defalcat. Acestea intră apoi în fluxul sanguin într-un număr atât de mare încât pot provoca intoleranță alimentară.

O problemă obișnuită este de ex. sensibilitate la soia - multă soia este utilizată în pâinea fără gluten și în alte alimente din fabrică. Pentru persoanele celiace care nu se recuperează în ciuda unei diete stricte fără gluten, poate fi utilizată o dietă de blocare. O altă posibilă consecință a afectării intestinale este dezvoltarea intoleranței la lactoză, care poate duce la sensibilitate la lapte.

Apariția schizofreniei

Schizofrenia este mai frecventă în rândul persoanelor celiace decât în populația sănătoasă și pot deveni mai susceptibile la alte probleme psihologice dacă nu urmează o dietă strict fără gluten. Toate acestea pot fi explicate prin efectul exorfinelor derivate din alimente și al altor peptide asupra creierului. Permeabilitatea crescută a peretelui intestinal poate juca, de asemenea, un rol, deoarece mai multe exorfine pot pătrunde în sânge.

În plus, boala celiacă netratată crește semnificativ riscul de limfom malign, limfom, în peretele intestinal.

Diagnostic

Singurul mod cu adevărat fiabil de a diagnostica este prin examinarea histologică. Cu toate acestea, este crucial ca acest lucru să se facă înainte de a elimina glutenul din dietă, deoarece păstrând glutenul la distanță, mucoasa intestinală se regenerează, iar procesul de vindecare este destul de rapid la unii (deși, la alții, poate dura câteva luni). Dacă mucoasa intestinală se recuperează, cel puțin aparent, rapid, nu se poate pune un diagnostic precis și acest lucru poate avea consecințe grave; dacă copilul nostru sau noi înșine suferim de boală celiacă, ar trebui să fim conștienți de aceasta prin toate mijloacele.

Rezultatele testelor de sânge proaspete pot fi folosite și pentru diagnosticarea bolii celiace, dar acest lucru oferă un rezultat mai puțin fiabil decât examenul histologic.

Simptomele bolii celiace nu sunt întotdeauna clasice. Se întâmplă adesea ca boala să fie dezvăluită în contextul unei examinări a anemiei cu deficit de fier.

Tratament

Nu există medicamente pentru boala celiacă - un pacient cu celiacă se poate simți durabil numai dacă elimină complet glutenul din dieta lor. Cei care nu respectă strict o dietă fără gluten prezintă un risc mai mare de cancer gastro-intestinal.

Persoanele cu cea mai severă formă de boală celiacă sunt atât de sensibile la gluten încât chiar și cantități mici din acesta pot provoca o reacție violentă în ele: aceasta se numește soc celiac, care poate fi fatală. Dermatita herpetiformă poate fi, de asemenea, tratată cu o dietă fără gluten, iar erupțiile cutanate pot fi ameliorate cu un medicament foarte eficient, dapsona.