Diureticele scad tensiunea arterială?

Diureticele ca antihipertensive

Definiția hipertensiunii a variat între valori extreme în secolul al XX-lea. Astăzi însă vorbim despre hipertensiune, care necesită tratament dacă este limpede și peste 140/90 mmHg.

dr. Mária Somogyi

Creat: 1 aprilie 2009 17:17
Modificat: 20 septembrie 2012 16:17

Planificarea tratamentului bolii depinde de prezența valorilor tensiunii arteriale detectate, a comorbidităților și a complicațiilor după examinare.

Agenții antihipertensivi funcționează în moduri diferite. Acestea pot avea un efect direct asupra inimii, secțiunea arterelor din amonte de sistemul capilar, care este crucială în reglarea tensiunii arteriale, dar pot acționa și afectând rinichii și echilibrul apei și sării. Uneori este suficient un singur medicament, dar alteori este necesară o combinație de două sau mai multe medicamente pentru a reduce semnificativ tensiunea arterială sau a o readuce la niveluri normale. Să înțelegem acum mecanismul de acțiune al diureticelor.

Diuretice

Reglarea spațiului de sare și apă al corpului, osmolaritatea fluidelor corporale și menținerea echilibrului sunt procesele definitorii ale vieții. Rinichiul, hormonii și alte substanțe endogene sunt implicate în principal în mecanismul strâns reglementat de absorbție și eliberare a apei. Diureticele au ca rezultat o reducere a spațiului de apă și o creștere a cantității de urină excretată. Un diuretic în sens mai larg este orice compus care crește cantitatea de urină excretată. Doar diureticele care cresc nu numai cantitatea de urină excretată, excreția apei, ci și excreția ionilor de Na + și clorură pot fi utilizate în terapie.

Există mai multe tipuri de diuretice, dintre care unele sunt utilizate în principal pentru a goli umorul apos, în timp ce altele fac parte în principal din combinații antihipertensive. Diferite diuretice funcționează în diferite părți ale canalelor renale (tubuli), deci nu au aceeași forță și durată de acțiune. Diureticele sunt, de asemenea, grupate în funcție de punctul lor de atac. Asa numitul diureticele cu buclă (furosemidul) au un efect diuretic puternic, adică cresc excreția de sodiu și apă în tubul renal, tulpina descendentă a buclei Henle. Efectul lor este rapid (5 minute pentru administrare intravenoasă, 1-2 ore pentru administrare orală) și durează 4-6 ore. Este utilizat în principal în insuficiența circulatorie sau în cazul bolilor renale pentru a goli apa.

Cu toate acestea, anumite tipuri de diuretice au fost utilizate ca antihipertensive din anii 1950, iar unii membri ai acestui grup sunt probabil cei mai vechi medicamente antihipertensive utilizate. Cum este posibil? Cum reduc diureticele tensiunea arterială? - putem întreba pe bună dreptate, pentru că ne amintim despre diuretice că elimină și golesc apa. Răspunsul este simplu, deoarece diureticele măresc cantitatea de sare și apă excretată, reducând astfel volumul de sânge circulant și, ca rezultat, scăzând tensiunea arterială. În cazul utilizării lor regulate, efectul lor diuretic nu prevalează în primul rând, dar ne reduc tensiunea arterială prin reducerea lichidului din vasele de sânge.

Cu utilizarea pe termen lung, efectul diuretic dispare, dar efectul antihipertensiv este menținut, deoarece sensibilitatea peretelui vasului la vasoconstrictoare este redusă, reducând astfel gradul de rezistență vasculară periferică totală. Prin urmare, constatăm că în timpul administrării lor - când a dispărut retenția de lichide în organism - au „numai” efect antihipertensiv.

Asa numitul diureticele de tip tiazidic sunt agenți ideali pentru tratamentul hipertensiunii arteriale datorită duratei lor lungi de acțiune, în principal ca o componentă a terapiei combinate. Ele pot fi combinate cu aproape orice grup de medicamente antihipertensive.

Poate fi prima alegere, mai ales la bătrânețe, în caz de supraponderalitate sau în condiții de retenție a fluidelor. În timpul tratamentului, acidul uric și nivelul zahărului din sânge trebuie monitorizate, deoarece acestea pot crește nivelul lor din sânge.