Gastroenterologie

În comparație cu alte zone ale tractului gastro-intestinal, diverticulii gastrici sunt semnificativ mai puțin frecvente. Aproape 75% dintre aceștia se află în regiunea juxtacardică, celelalte diverticuli sunt situate în jurul pilorului și sunt rareori văzute în curbele stomacului. Peretele adevăratelor diverticule conține toate straturile peretelui stomacului.

care este

  • Dacă nu poate fi asociată cu alte leziuni organice, cel mai probabil am întâlnit forma congenitală.
  • Creșterea presiunii intragastrice joacă un rol în formarea formei pulsate a adevăratelor diverticuluri dobândite, mai ales dacă peretele gastric a fost deja subțiat înainte de o anumită boală de organ. Forma de tracțiune este evaginarea localizată a peretelui stomacului, care este creată prin aderențe fibroase de origine inflamatorie sau de altă natură în organele din jur. În cazul pseudodiverticulelor, doar unul sau două straturi ale peretelui gastric devin mai subțiri și participă la proces.

Simptome

Clinic, diverticul gastric cele mai multe dintre ele sunt asimptomatice, chiar dacă sunt descoperite în studiile de afecțiuni abdominale, merită să luăm în considerare rolul cauzal al unui alt proces de boală. Dacă devin mari, pot provoca o senzație de plenitudine după masă, presiune epigastrică plictisitoare sau vărsături care pot conține alimente nedigerate.

Complicațiile lor

Complicațiile extrem de rare includ sângerări, perforații și rareori torsiune. Diagnosticul lor radiologic și endoscopic nu este dificil, acesta din urmă poate fi indispensabil în separarea proceselor de ulcer gastric.

Tratamentul lor

În majoritatea cazurilor, tratamentul lor nu este necesar. Terapia medicamentoasă este inadecvată și poate fi luată în considerare administrarea simptomatică de metoclopramidă sau antiacide. În cazul diverticulelor mari, care induc retenția, putem ajuta mai mult prin determinarea poziției corpului care promovează cel mai bine golirea prin examen radiologic, iar pacientul poate învăța să prevină dezvoltarea plângerilor. Chirurgia - rezecția locală - este rareori necesară.

Un duoden diverticulumai

Aceste leziuni destul de frecvente pot fi împărțite în două grupuri:

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Bulion extraluminal

Această leziune de zi cu zi apare cu o frecvență (până la 20% în examinările radiologice de rutină), care ar putea pune chiar sub semnul întrebării semnificația sa clinică. Poate apărea oriunde în cursul duodenului: în bulbus întâlnim adesea „pseudodiverticulum” format după vindecarea ulcerelor, în altă parte sunt localizate individual sau în grupuri cu gura îngustă în cea mai mare parte, cu diametrul de 1-4 cm, rareori simptomatic., straturi de perete convexe. prezintă o asociere cu prezența diverticulozei altor localizări ale tractului gastro-intestinal.

Singura excepție este poate papila Vater, zona din jurul regiunii ampullaris, care este, de asemenea, un loc de predilecție și unde disfuncția biliară și pancreatică, posibil cauzată de diverticuli, poate perpetua bolile acestor sisteme de organe. În plus, un gastroenterolog cu experiență poate scrie rareori plângerile unui pacient în detrimentul diverticulelor extraluminale clasice și diverse.

Diagnosticul este în mare parte radiologic, și în interiorul acestuia, aleatoriu. Interesant este faptul că medicul endoscopic descrie aceste leziuni mai puțin frecvent, deoarece gura îngustă, cu excepția diverticulelor juxtapapillar, este adesea acoperită de pliurile duodenului. Simptomele clinice Sui generis sunt probabil absente. Dintre complicațiile rare, sângerarea nu este de obicei semnificativă, cu excepția cazului în care există eroziune intraluminală sau angiodisplazie în diverticul.

Diverticulele intraluminale

Este o leziune mult mai interesantă decât prima, nu în ultimul rând pentru că este recunoscută mult mai rar. Sinonimele sale - chist enterogen, duoden duplicat, „diafragmă proliferativă a sacilor de aer) sunt mai degrabă ascunse decât elucidate în originea sa, care în majoritatea cazurilor este congenitală: lumenul duodenului este ocluzat în timpul dezvoltării embrionare și Localizarea leziunii este întotdeauna postbulară, adesea aproape de papila Vater, orificiul de intrare este cranian, iar peretele diverticulului este acoperit de ambele părți de un epiteliu intestinal columnar.

Simptomele clinice, dacă există, sunt tipice:

Acestea indică ocluzie duodenală acută sau intermitentă. Examenul radiologic - dacă examinatorul este familiarizat cu boala - dezvăluie de obicei cauza obstrucției, găsind deseori reziduuri variate și în sacul diverticulului. Excepția este dacă obstrucția este acută și completă, caz în care doar rezultatul chirurgical oferă informații. Un endoscop are succes numai dacă intrarea sacului este suficient de largă pentru recunoaștere. Aici, radiologia are în mod clar prioritate.

Fostul avertisment clinic este același: chiar dacă am descoperit această leziune interesantă, dacă nu există obstrucție duodenală verificabilă, este posibil să nu fie în spatele plângerilor. Deci, faceți tratamentul condiționat de acest lucru: dacă leziunea este detectată accidental, informați pacientul și medicul despre aceasta, dar lăsați-o în pace. Simptomele tranzitorii, intermitente necesită medicină internă, terapie de susținere, dar, dacă este necesar, numai un chirurg bine instruit poate gestiona corect soluția ocluziei duodenale.