dr. Cazuri de casă - Un feocromocitom

casă

Este o boală foarte rară, greu de recunoscut. Simptomele sale sunt variate, dar descriu, de asemenea, cazuri sărace, ascunse de mult, care nu au cauzat plângeri de ani de zile. Esența bolii este formarea tumorală localizată sau de origine suprarenală.

Glanda suprarenală este responsabilă pentru producerea hormonului vital al corpului, adrenalina. Dacă observăm o tumoare oriunde în corp care produce adrenalină și o aruncă în sânge la intervale neregulate, este vorba de feocromocitom în sine (pronunțat: feocromocitom).

Dacă glanda suprarenală este exclusă ca sursă, se numește paragangliom, caz în care poate fi derivat din lanțul tubului neural de lângă coloana vertebrală.

Chiar dacă medicul l-a întâlnit în timpul studiilor universitare, simptomele oferă o serie de modalități care ulterior se dovedesc a fi legate la ochi pentru profesioniștii care caută diagnostic. Poate fi confundat cu, de exemplu, boli tiroidiene, hipertensiune arterială, miocardită, boli de rinichi, chiar toxemie gestațională, porfirie acută intermitentă sau doar un atac de excitare „simplu”, posibil psihoză.

Feocromocitomul administrează o cantitate de adrenalină în sânge care ar fi neprocesată chiar și pentru cei mai dedicați adepți ai sporturilor extreme.
Apar dureri de cap asemănătoare convulsiilor, greață, slăbiciune, palpitații, dificultăți de respirație. Tensiunea arterială poate crește critic, cu o senzație de strângere (angină), anxietate, nervozitate, iritabilitate, transpirație. Pacientul poate avea plângeri abdominale și, deși pofta de mâncare nu se înrăutățește în medie, pierde în greutate. În picioare din poziție culcat, o creștere mai mare decât de obicei a ritmului cardiac și o scădere a tensiunii arteriale.

Există o serie de alte simptome care pot apărea, de la probleme oculare la confuzie și convulsii epileptice (sau percepute) până la edem pulmonar.

Diagnosticul se bazează pe măsurarea nivelurilor de adrenalină (și noradrenalină) urinare. Aceasta se bazează de obicei pe recoltarea de urină 24 de ore, dar o măsurare luată în timpul sau imediat după o criză (dintr-o probă de sânge, urină) poate fi un indicator mai sensibil al bolii. Diagnosticul poate fi confirmat prin teste imagistice (CT, RMN).

Terapia este chirurgicală. Îndepărtarea unui feocromocitom care există de câțiva ani poate aduce, de asemenea, o vindecare completă, deși starea cardiovasculară poate fi deja o preocupare în acest moment. Metastazele tumorale prelungite pot forma, de asemenea, metastaze (histologic, malignitatea nu poate fi interpretată aici), ceea ce poate îngreuna semnificativ tratamentul.