Durere la genunchi care trece prin șolduri

Artroză Péter Surányi Pe măsură ce îmbătrânești, proteoglicanul care oferă elasticitate în cartilaj scade și rețeaua de fibre de colagen devine dezordonată.

care

Dureri la genunchi, umeri, glezne și șold

Scăderea inflamației cauzată de produsele de degradare a cartilajului poate juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea artrozei, IL-1 produs determină condrocitele să producă metaloproteinaze matrice capabile să degradeze baza.

Structura moleculară degradată are ca rezultat o deteriorare a proprietăților biomecanice, pierzând elasticitatea cartilajului.

Cartilajul se regenerează puțin, dar alte componente ale articulației contracarează distrugerea cartilajului. Cu toate acestea, aceste modificări sunt insuficiente sau uneori pot fi ele însele surse de reclamații.

Osul subcondral se îngroașă, dar nu este capabil să înlocuiască suprafața elastică a cartilajului. Creșterile osoase stabilizante și osteofitele se dezvoltă pe marginile oaselor care alcătuiesc articulația, ceea ce contribuie și la reducerea funcției articulare.

Epidemiologie, factori predispozanți. Incidența artrozei crește odată cu vârsta.

17 cauze, 7 simptome, 4 tratamente ale durerii de șold [ghid complet]

La femei, articulațiile genunchiului și ale mâinilor sunt mai frecvente, iar la bărbați, artroza șoldului este mai frecventă. Uzura lentă a cartilajului odată cu îmbătrânirea poate fi accelerată din cauza stresului mecanic crescut sau a metabolismului anormal al cartilajului. Cea mai frecventă cauză a artrozei este obezitatea. Distorsiuni congenitale sau dobândite ale articulațiilor, displazie de șold, valg sau varus al genunchiului, boala Perthes, necroză aseptică osoasă, fracturi vindecate necorespunzător, defecte ale meniscului duc la stres mecanic inegal pe suprafața cartilajului.

Artrita cu artrită reumatoidă sau septică, care implică leziuni articulare permanente, provoacă artroză secundară. O formă specială de artroză este Charcot-artropatia neurogenă în tabes dorsalis, siringomielia, polineuropatia alcoolică și diabetică cu leziuni severe datorate lipsei de inervație senzorială pentru a proteja împotriva supraîncărcării.

Deficitul congenital al enzimei sau modificările metabolice induse de endocrinopatia dobândită pot duce la deteriorarea prematură a cartilajului chiar și sub sarcină normală, care poate fi observată în hemocromatoză, boala Wilson, ocronoză, acromegalie. În cazul MCP localizat neobișnuit, artroză a încheieturii mâinii, cotului, articulației umărului sau sub vârsta de 50 de ani, ar trebui luată în considerare și posibilitatea unor astfel de boli.

Artrozele sunt adesea moștenite, în special poliartrozele mâinii, dar fondul genetic exact al acestui fapt - în afară de câteva familii afectate în mod cumulativ, nu este încă cunoscut astăzi. Tablou clinic. Un pacient cu artroză cu vârsta peste 50 de ani este de obicei dus la medic de durere.

Cauzele și tratamentul durerilor de genunchi

Reclamațiile apar inițial numai la efort, dar în cazul bolilor avansate, chiar și în repaus, poate chiar interfera cu somnul pacientului pe timp de noapte. După odihnă, pacienții își simt rigid articulațiile afectate, care se ușurează după câteva minute de mișcare.

A nu se confunda cu rigiditatea artritei reumatoide dimineața, chiar și ore întregi. Articulația artrozei este îngroșată osoasă, sensibilă la presiune în funcție de decalajul articulației.

Deformarea genunchiului sau a valgului este frecventă la genunchi, care este parțial cauza, dar și consecința distrugerii articulației tibi-femurale din cauza morții inegale a cartilajului. Leziunile abrazive însoțite de îngroșarea articulațiilor DIP și PIP ale degetelor, durere pe suprafața extensorului cu durere tactilă elastică la genunchi care trece prin șold, iar devierea laterală ulterioară se numesc artroze Heberden sau Bouchard.

În cazurile avansate, gama de mișcare este durerea pe genunchi care trece prin șold, contractura de flexie se dezvoltă în genunchi și șold.

Boli frecvente

Mușchii din jur sunt atrofiați, mai ales atrofia cvadricepsului care însoțește artrozele genunchiului. Nu este neobișnuit ca o leziune numită poliartroză să aibă articulații multiple simultan, în special la femeile în vârstă cu implicarea simultană a genunchiului, articulațiilor mâinilor și coloanei lombare. Artroză Heberden a articulațiilor mâinii Diagnostic. Radiografia convențională prezintă scleroză subcondrală, lichidul sinovial apăsat în os prin fisurile cartilajului este reprezentat ca un chist.

Tratamentul durerii membrelor

Sunt caracteristice ieșirile osoase de pe marginile articulației, osteofite. În caz de semne fizice clare, confirmarea radiologică a artrozei genunchiului nu este necesară, dar trebuie efectuată întotdeauna în cazul durerilor de șold mai puțin accesibile pentru examinarea fizică.

O formă specială este artroza erozivă a mâinii, spre deosebire de artrita reumatoidă, eroziunea nu este marginală, ci centrală, iar imaginea cu raze X este de obicei comparată cu aripa albatrosului. Nu există o asociere strânsă între modificările radiologice ale artrozei și plângerile pacienților.

Scăderea grosimii cartilajului observată în artroza șoldului Spre deosebire de razele X convenționale, RMN poate prezenta, de asemenea, dureri la genunchi care trec prin șold.

Cartilajul poate fi văzut direct într-un examen artroscopic al cartilajului artrozic, dar intervenția invazivă nu este utilizată doar pentru a confirma acest lucru. Scopul tratamentului este de a atenua reclamațiile și de a încetini progresul, de a restabili funcția lipsă. Un pacient obez este încurajat să slăbească. Tulburările posturale predispuse la artroză pot fi corectate prin osteotomie. Pacienții trebuie să învețe fizioterapia și să continue în mod regulat acasă.

Durerea duce în mod reflex la atrofierea mușchilor din jurul articulației, ceea ce, ca circulus vitiosus - tratamentul articulației în Armenia este parțial protejat de mușchi - are ca rezultat o accelerare a distrugerii articulațiilor. Pacienții cu artroză nu se mișcă prea mult de teama durerii, iar performanța lor scade, de aceea, îmbunătățirea rezistenței este, de asemenea, o parte importantă a fizioterapiei lor. Cartilajul care acoperă articulațiile este în primul rând deteriorat de umflături repetitive.

Când mergeți, acest lucru trebuie făcut cu încălțăminte adecvată cu tălpi flexibile, de ex.

Dureri de genunchi și șold

Sarcina și, prin urmare, durerea, pot fi reduse prin utilizarea de ajutoare medicale, bastoane, genunchiere, tălpi interioare, I. atele articulare CMC. În cazuri mai avansate, pacienții au nevoie de medicamente pentru ameliorarea durerii.

Datorită numărului relativ mic de efecte secundare, paracetamolul este recomandat inițial la o doză maximă de 1,0 g la fiecare 6 ore. AINS tradiționale provoacă adesea leziuni severe la stomac la vârstnici cu artroză, ducând la ulcere, sângerări, puncții.

Medicamentele selective COX-2 mai noi pot reduce riscul de afectare gastro-intestinală, dar utilizarea lor provoacă, de asemenea, insuficiență renală, creșterea tensiunii arteriale, hiperkaliemie și crește riscul de infarct miocardic. Pacienții vârstnici cu artroză suferă adesea de alte boli cronice, iau o serie de medicamente și acestea trebuie întotdeauna luate în considerare cu atenție înainte de a prescrie un AINS.

Dacă nu sunt utilizate, articulațiile superficiale - genunchi, mâini, articulații mici - pot fi tratate în siguranță cu unguente care conțin AINS sau capsaicină.

În caz de ineficiență sau contraindicație a AINS, pot fi prescrise analgezice opioide non-dependente, tramadol, dextropropoxifen, codeină trebuie luate în considerare pentru utilizare la pacienții cu vârsta peste 75 de ani. Cu prudență, se pot recomanda oxicodonă, fentanil plasture transdermic pentru tratamentul artrozei majore cu hirudoterapie cu precauție pentru durerea severă care nu poate fi atenuată prin alte metode.

Bazele medicinei interne 2.

Conceput pentru a încetini distrugerea cartilajului, așa-numitul Deși leziunile articulare ale artrozei sunt ireversibile, plângerile pacienților variază.

De aceea, mai ales inițial, necesită doar ocazional analgezice. Medicația prelungită în acest caz poate fi nu numai inutilă, ci și dăunătoare. Mai ales în cazul osteoartritei genunchiului, avem posibilitatea de a injecta medicamente în articulația pacientului prin injecție intraarticulară.

În caz de semne de inflamație - o acumulare tactilă mai caldă a articulației, posibil acumularea de lichid sinovial - preparatele de corticosteroizi de depozit pot fi aplicate pe genunchi trecând prin șold trimestrial.

Lângă scaun. Sfatul biologic dentar al Dr. Róbert Csiszár

În artroză, cantități reduse de acid hialuronic pot fi înlocuite cu injecție intraarticulară. Dacă durerea pacientului nu poate fi ameliorată în mod adecvat prin metode convenționale, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Articulația genunchiului poate fi spălată cu un artroscop pentru a îndepărta produsele de cartilaj care mențin inflamația. Soluția finală este înlocuirea articulațiilor portante ale membrelor inferioare cu artroză - genunchi, dureri de șold până la genunchi care trec prin șold. Principala indicație a intervenției chirurgicale nu este suficientă pentru ameliorarea durerii cu alte metode, durerea nu dispare în repaus, dar se așteaptă ca operația de succes să îmbunătățească funcția.

Abraziunea coloanei vertebrale Durerea lombară este cea mai frecventă afecțiune musculo-scheletală. Dintre bolile osoase generalizate, osteoporoza provoacă dureri ale coloanei vertebrale cu fracturi vertebrale de compresie, dar chiar și fără anomalii radiologice prin microfracturi. Nu numai coloana vertebrală, ci și organele retroperitoneale, cum ar fi rinichii, pancreasul, în special procesele care consumă spațiu, pot sta la baza durerii lombare. La unii pacienți cu dureri lombare cronice nu putem detecta o leziune organică, dar pot fi detectate probleme psihologice și sociale. Modificările adverse odată cu creșterea vârstei încep cu o scădere a conținutului de apă din disc.

La o vârstă mai tânără, nucleul pulpos iese prin fibrele anulus fibrosus slăbit, discul herniat poate împinge formulele înconjurătoare, rădăcinile nervoase ieșite.

Durerea este probabil mai mică din cauza deteriorării mecanice directe decât a stagnării venoase și a inflamației locale. Datorită aplatizării discului, poziția relativă a vertebrelor adiacente se schimbă, sarcina pe articulațiile mici, ceea ce va duce la spondilartroză de la ani la decenii. Formarea osului reactiv în jurul articulațiilor mici, îngroșarea ligamentelor poate îngusta foramenii, dar și canalul spinal în sine stenoza spinală.

Simptomele clinice în leziunile coloanei vertebrale abrazive se pot prezenta ca sindroame multiple. Cea mai frecventă formă de lombalgie este lumbago.