Efectul alimentelor asupra digestiei; Site-ul Miklós Szamos

Acesta este un domeniu dificil de studiat al științei nutriției, deoarece nutrienții individuali, vitaminele și mineralele apar împreună în alimentele noastre, deci nu este ușor să decidem ce ingredient este responsabil pentru ce efect. Deși „alimentele stimulatoare”, adică amestecurile de anumite ingrediente sau compuși chimici puri care sunt frecvent utilizați în teste, asigură reproductibilitatea exactă cerută de cercetare, ele sunt departe de a fi similare cu alimentele noastre obișnuite sau cu moleculele pe care le produc în timpul nutriției umane normale cantitatea. Cu toate acestea, rezultatele obținute în acest mod nu sunt departe de procesele care au loc în timpul unei mese normale, ci și pentru că în timpul studiului trebuie să suporte intervenții neplăcute care nu fac parte dintr-o masă normală și calvarul mental și fizic pe care îl au cauza limitează evoluția rezultatelor și, în parte, repetabilitatea frecventă. Toate aceste studii sunt, desigur, importante pentru cunoașterea științifică, dar nu sunt discutabile în practica de zi cu zi.

Câteva teste tradiționale

Dincolo de studiile solicitate de cercetare, sondarea tractului gastro-intestinal apare adesea în legătură cu clarificarea anumitor boli. Ingerarea și toleranța lungă a unui tub de câțiva milimetri în diametru și lungime de un metru și jumătate (de la gură la începutul intestinului subțire) nu este doar neplăcută, iritând faringele, stomacul și bâlbâitul, ci și un stimul suplimentar pentru întregul sistem digestiv și astfel imaginea formată din acesta. (Este deosebit de greu de suportat dacă acest tub este fabricat din cauciuc, care este încă adesea folosit astăzi pentru a colecta suc gastric sau bilă, deși sonda de plastic semi-rigidă este, de asemenea, potrivită și mult mai „umană”).

Pentru a determina rata producției de acid stomacal, cofeina a fost băută anterior, un stimul care se apropie de intensitatea stimulului unei diete normale, astfel că a furnizat informații despre cât de mult acid din stomac (și suc din stomac) poate produce stomacul cu o masă normală. Cu substanța de testat utilizată astăzi, printre altele, se poate determina rata maximă a producției de acid - și pe această bază, cineva va avea de ex. o mulțime de „acid” și primiți medicamente care scad acidul - deși alimentele obișnuite nu oferă un stimul atât de puternic. Pe baza tuturor acestor aspecte, este mai acceptabil să considerăm că populația adultă este în cea mai mare parte mai deficitară de acid (se știe că copiii sunt), iar arsurile la stomac care apar nu sunt cauzate de producția crescută de acid.

Testarea cu ingestia și prezența continuă a unei fibre subțiri de electrozi, care oferă date despre condițiile de aciditate în timpul unei mese normale de până la 24 de ore, oferă informații mai exacte despre această funcție, deși nu este nici plăcută, nici complet naturală (deoarece irită în mod constant mucoasele).

Reflecția tractului gastro-intestinal este acum o examinare de rutină pentru a clarifica boala gravă, deși este efectuată de multe ori mai mult decât este necesar, chiar și cu cel mai mic deranj stomacal, în timpul căruia aerul este pompat în stomac, dar mișcarea " stomac.

O metodă de testare nouă

Examinarea cu ultrasunete a abdomenului nu este un inconvenient, poate fi repetată de nenumărate ori fără niciun pericol, deci este potrivită pentru monitorizarea efectului alimentelor. Se pot vedea mișcările stomacului, golirea stomacului poate fi determinată cu o precizie aproximativă, iar contracția și apoi regresia vezicii biliare pot fi măsurate cu precizie, din care se amestecă articulația. Creșterea producției de gaze datorită digestiei imperfecte poate fi, de asemenea, bine urmată, deși nu este posibil să se măsoare cu precizie în acest mod.

În ultimele aproape două decenii, peste două mii de „pacienți” - deci, între ghilimele, pentru că de ex. cei care au ocazional balonare, arsuri la stomac, constipație și dureri de cap sau cei cu nereguli menstruale minore nu sunt în general incluși - am examinat efectele zeci de alimente și băuturi asupra funcției digestive cu ultrasunete. Aceasta înseamnă mii de studii, majoritatea cărora au fost urmate de ultrasunete cu efectele alimentelor consumate la micul dejun, care sunt altfel frecvente la subiectul studiului, luând în considerare funcțiile descrise mai sus. Numărul de studii de o zi întreagă este aproape de o sută, când am încercat să colectăm date despre rolul mai multor mese de dimineață până seara târziu.

Pe baza acestui număr mare de studii, s-a format o imagine generală a efectului alimentelor consumate asupra funcționării tractului gastro-intestinal, așa că haideți să analizăm mai întâi trei exemple teoretice ale concluziilor care pot fi extrase din ultrasunete asupra funcției gastro-intestinale. Încerc să fac toate acestea de înțeles cu ajutorul curbelor trasate pe baza examinării propriu-zise.

O extremă, dacă alimentele nu încep procesul de digestie (Figura 9, săgeata albastră): producția de bilă și pancreas începe și crește pe alimentele consumate, dar sfincterul comun nu se deschide. Vezica biliară nu se poate contracta, ceea ce înseamnă că nu se poate goli, iar bila nu poate curge din căile biliare, așa că începe să umple vezica biliară înainte ca vezica biliară să înceapă să crească, determinând tensiunea vezicii biliare (și o presiune plictisitoare sub cutia toracică dreaptă, posibil o durere „crampoasă”) Desigur, nici pancreasul nu este capabil să golească (acest lucru poate provoca disconfort sau chiar durere în jurul buricului sau în abdomenul superior), în urma căruia digestia efectivă nu începe, alimentele încep să fermenteze și să putrezească, însoțite de formarea de gaze și balonare. Aceste plângeri, cred, nu sunt neobișnuite pentru „adesea micii” consumatori sau gustări, deoarece cantitățile mici de alimente, mai ales dacă sunt bogate în carbohidrați și sărace în grăsimi, cauzează adesea inconvenientele de mai sus, care uneori pot deveni grave.

La cealaltă extremă, dacă digestia funcționează perfect (Figura 9, săgeata roșie): alimentele încep să producă sucuri digestive, sfincterul comun se deschide, iar bila amestecată cu alimente eliberează din ce în ce mai mult colecistochinină, care se deschide și menține tractul digestiv comun deschis. sfincter. Ca urmare, lichidul digestiv produs de pancreas curge continuu către piure și bila este golită continuu, nu numai din căile biliare, ci și din vezica biliară complet contractată. În acest caz, nu există formare de gaze, după o astfel de masă vă simțiți bine, nu există greutate, plinătate și somnolență și senzația de foame dispare mult timp.

A treia opțiune este funcția „mai puțin rea sau puțin bună”: sfincterul articular se deschide pentru o perioadă scurtă de timp (o jumătate de oră și jumătate), vezica biliară se contractă parțial, astfel încât nu numai pancreasul, ci și o vezică cu concentrație ridicată se amestecă cu mâncarea. Dar din spatele sfincterului care se va închide în curând, nu mai intră enzime digestive sau bilă în intestinul potcoavelor, iar vezica biliară se recuperează rapid, lăsând o parte din bilă concentrată în timpul nopții. Digestia afectează astfel doar o parte a alimentelor, proporția lăsată nedigerată poate doar fermenta și putrezi. (Figura 9)

Testul este deosebit de plăcut (comparativ cu orice alt test), deoarece volumul vezicii biliare este măsurat pe stomacul gol și apoi de câteva ori în prima oră după mâncare, apoi la fiecare jumătate de oră până când volumul vezicii biliare contractate începe să crească din nou. Acest timp indică faptul că sfincterul este practic închis, bila produsă de ficat nu mai curge în intestinul potcoavă, ci începe să umple din nou vezica biliară.

Deși este conceput ca o posibilitate teoretică ca sfincterul să rămână ușor deschis, oferind o anumită cantitate de drenaj, în timp ce bila produsă în cantități mari satură și vezica biliară, formarea gazelor în acest caz indică o cantitate insuficientă de enzime digestive care sunt încă curgând afară.

Prin monitorizarea și măsurarea modificării volumului vezicii biliare în timpul mesei, rata de ieșire a lichidului digestiv poate fi apreciată bine, iar pentru practica de zi cu zi, amploarea simptomului consecvent, gradul de formare a gazelor, poate fi bine estimat. Dar bucățile de alimente slab digerate irită și intestinele, care pot declanșa mișcări intestinale crescute, ceea ce ajută și la judecată.

Dacă modificarea volumului vezicii biliare (măsurabilă cu exactitate!) În funcție de timp este descrisă printr-o curbă (Figura 10), atunci trei tipuri de curbe arată această funcție: linia albastră este rea, linia verde este mai puțin rea și linia roșie este bună.

Mișcările stomacului, producția de lichide și excreția completează imaginea digestiei, iar imperfecțiunea acesteia se poate datora faptului că cea mai mare parte a alimentelor din stomac, care se excretă prea lent, intră în intestinul potcoavelor atunci când sucurile digestive au curs în intestinul subtire. Dacă stomacul este golit prea repede - ceea ce se datorează mai puțin alimentelor, ci mai degrabă datorită unor boli preexistente - și astfel sucurile digestive ajung doar parțial la obiectul activității lor, substanțele nutritive, atunci există și o eroare în digestie.

Astfel, o ultrasunete poate oferi informații aproximativ exacte despre funcția coordonată a stomacului și a intestinului potcoavă (și, așadar, desigur, sistemul ficat-bilă-pancreas) în timp, și despre natura și modul tulburării care apare în acesta. Evident, urmărirea evenimentelor în timp necesită timp, dar poate, de asemenea, economisi timp nu doar pentru pacient, ci și pentru echipele care lucrează în domeniul asistenței medicale: în continuare, adesea inutile, ar putea lipsi investigațiile, care, de altfel, nu sunt reale. privind operațiunea. Evoluția bolii, numărul de reclamații, timpul pierdut de la locul de muncă ar fi scurtat și acest lucru ar necesita doar o abordare diferită. Ecografia ar trebui utilizată nu numai ca metodă imagistică (cum ar fi raze X, CT, RMN), ci și pentru ceea ce nu sunt potrivite: ieftin (!) Dar examinare foarte informativă a funcțiilor naturale fără radiații dăunătoare, care găsește soluții la problemele lor care nu sunt neplăcute, neplăcute și mult așteptate pentru pacienți.

Desigur, datorită naturii consumatoare de timp, nu este „util” ca instituțiile să efectueze examinări funcționale, deoarece sistemul de finanțare a asistenței medicale nu plătește pentru o serie de examinări care să conducă la soluționarea problemei pacientului, ci pentru o examen efectuat acelei persoane în acea zi. 1 examinare cu ultrasunete abdominală „db” și, eventual, o măsurare plus 1 „db” a volumului vezicii biliare. Dar este foarte rar să întâlnești o descoperire care include volumul exact; în schimb, constatăm că de ex. medie, puțin mai mare decât media etc., deși cantitatea (volumul) de bilă din ea este extrem de importantă pentru funcția digestivă, a cărei măsurare necesită cu greu mai mult de un minut.

Vezica biliară stoarce bila diluată produsă de ficat de aproximativ 5 până la 10 ori în timpul nopții și apoi are sarcina de a o micșora a doua zi pentru a o mânca în intestinul potcoavelor, care apoi ajută la îmbunătățirea proceselor digestive. Organele sunt, oricât de ciudate ar fi în redactarea lor, să își îndeplinească funcția: ochiul pentru a-l vedea, urechea pentru a-l auzi etc. și, prin urmare, examinează dacă îl vedem și cât, cât îl auzim și cât de mult etc. . Funcția importantă a vezicii biliare este de a se contracta, deci această funcție a fost adesea studiată cu mult timp în urmă, apoi cu raze X, de două ori - pe stomacul gol și apoi după masă - expunând pacientul la radiații nocive, deoarece semnificația examinării a depășit riscul de radiații nu atât de mare. până la mijlocul anilor 1980.

Ulterior, la momentul răspândirii ultrasunetelor în Ungaria, un grup de recrutați în spital au fost examinați și pacienții din două secții ale aceluiași spital au format grupul de control „sănătos”. Și întrucât nu s-au găsit diferențe diferite în ceea ce privește gradul de contracție a vezicii biliare între cele două grupuri, autorul premiat de autor a considerat că o astfel de examinare nu este necesară pentru viitor și, de asemenea, își întărește poziția luând opinia profesională relevantă la acel moment. o astfel de decizie. Picantitatea lucrului constă în faptul că disertația a fost menționată în această decizie. (Probabil doar o împrejurare întâmplătoare și nesemnificativă este relația rudei cu o persoană puternică din colegiul profesional.)

De atunci, respectând puținele excepții, abilitatea vezicii biliare de a se contracta a fost rar examinată, întrucât poziția, consensul sau consensul colegiului profesional, reprezentanții aleși ai profesiei, este decisiv, chiar și pentru un deceniu și jumătate .

(Apropo, medicul „are nevoie” doar în caz de abatere de la consens dacă pacientul are probleme în timpul și după examinare sau tratament. Evident că este nevoie de consens, nu trebuie niciodată ignorat faptul că „natura nu a absolvit universitatea ").

În caz contrar, poziția „oficială” servește și ca o scuză legitimă pentru compilatorii activităților care urmează să fie finanțate cu privire la motivul pentru care un studiu sau tratament important nu este listat.!

Atunci când descriem efectul fiecărui fel de mâncare, având în vedere scopul, scopul și cititorii neprofesioniști ai cărții, mi s-a părut cel mai potrivit să includem grafice ale unui subiect în loc să prezentăm multe curbe care necesită întotdeauna o atenție specială datorită intersecției și diferențe esențiale. (Marcez uneori abaterea de la aceasta pentru a explica o mai bună înțelegere a anumitor procese. În astfel de figuri, curba A este examinată ca una „standard”.)

Persoana selectată este constituțională aprox. un om adecvat, activ mental (175 cm, 78 kg - supraponderal „oficial” în funcție de indicele său de masă corporală, deși nu pare să fie).

Desigur, aceeași persoană nu reacționează întotdeauna exact la fel la același aliment, dar în direcția și esența produce aceleași schimbări: aceasta se numește „variație intra-individuală (!)” În limbajul tehnic. Explicația pentru acest lucru constă în faptul că organizația se străduiește întotdeauna să își mențină constanța internă, dar atunci când compensează diferite grade de efecte externe, este capabilă să o facă doar cu răspunsuri ușor diferite.

În ultima treime a ciclului menstrual, femeile sunt mai puțin receptive la aceeași hrană datorită nivelurilor crescute ale hormonului corpului luteu, în care, pe lângă efectul direct al hormonului, este mai importantă reținerea crescută a apei, care împreună reduce eficiența digestivă . Ca urmare a acestor procese, există o ușoară creștere a greutății corporale în această perioadă (și atunci își opresc de obicei dieta mizerabilă săptămâni întregi din cauza dietei ineficiente).

Și încă un moment important! Efortul fizic (sau mental) și epuizarea, chiar dacă doar momentane sau temporare, înrăutățesc efectul alimentelor asupra sistemului digestiv normal. În ultimii ani, marea majoritate a studenților noștri au fost studenți cu mai multe sau mai puține probleme și s-a observat o scădere a acestor activități în timpul perioadei de examinare. Această schimbare a fost deosebit de pronunțată după câteva ore de somn după o noapte de studiu, dar și înainte de examene dificile, în timp ce după un examen de succes la examinatorul terifiant, ordinea de funcționare „normală” a fost restabilită.

În ceea ce privește diferențele dintre indivizi! Pentru o persoană mică și subțire, o anumită cantitate de alimente funcționează în același mod ca o porțiune mult mai mare decât una înaltă, deși ingredientele eficiente din ea determină efectul, deoarece volumul ajută să funcționeze ca un mecanic stimul. De exemplu, persoanele care au dietă pot consuma multe fibre (multe murături!) Pentru a reduce cantitatea de grăsime pe care trebuie să o ia pentru a funcționa satisfăcător.