Ei sunt operați și chiar trebuie să mor de foame

Telefon (Győr)

Telefon (dăunător)

Personalul nostru
Centrul de sănătate Győr
Rețeaua Națională
Carieră
Documente
Introducere

Medicina interna
Dermatologie
Ecografie mamară
Examinarea vaselor cervicale carotide
Sănătate la locul de muncă
Ureche nas gât Spital
Fizioterapie
Ecografie
Cardiologie
Pachet de sănătate
Laborator
Screeningul pulmonar
Filtrare managerială HIGH
Filtru manager TOP
Neurologie
Ginecologie
Oftalmologie
Tiroidă și țesut moale cu ultrasunete
Urologie
Depistarea cancerului
Ecografie cardiacă
Screening managerial
Sondaj anual de sănătate
Trusă de screening pentru cardiologie de bază
Pachet complet de ecran de cardiologie

Dermatologie web
Rețetă web
Medicină internă web
Dietetica web
Web-Gastroenterologie
Cardiologie web

Ei sunt operați și chiar trebuie să mor de foame?

Nu este suficient ca pacientul să fie îngrijorat de operație, dar îi este foame și sete de o jumătate de zi înainte.!

În plus, mai ales inutil! Deși liniile directoare ale Societății Americane de Anestezist (Anestezist) publicate în 1999 vă permit să mâncați cu până la șase ore înainte de operație și să beți cu două ore înainte - această percepție modernă este foarte dificil de pus în practică.

Ghid aici, recomandare profesională acolo - conform unui raport dintr-un jurnal de asistență medicală numit American Journal of Nursing - de exemplu, 91 la sută din cei 15 pacienți de la Dallas Presbyterian Hospital care așteptau o intervenție chirurgicală au așteptat postul la miezul nopții pentru operația lor. În medie, mai mult de 12-14 ore, dar au fost unii care au însetat 10 ore și au murit de foame 37 de ore! Testarea unei persoane, în special pentru un pacient. Înainte de operație!

Aproximativ cincizeci la sută dintre cei supuși unei intervenții chirurgicale au avut nu numai plângeri subiective (inclusiv sete, cefalee), ci au măsurat și valori anormale de laborator, cum ar fi glicemia scăzută. Nici vindecarea postoperatorie nu a fost benefică pentru recuperarea postoperatorie. Comparativ cu grupul de control, perioada de regenerare a încetinit semnificativ.

Înainte de a vorbi despre motivul pentru care s-a schimbat abordarea anesteziologică, să clarificăm mai întâi care a fost scopul inițial (și parțial ceea ce îl justifică astăzi) al înfometării și setei prelungite. Pacientul trebuie să se întindă pe masa de operație pe stomacul gol, astfel încât să nu respire sau să inhaleze conținutul acid al stomacului în timpul anesteziei - aspirația este denumirea medicală a acestei complicații grave. Conținutul acid al stomacului care intră în plămâni în timpul aspirației poate provoca leziuni pulmonare, ceea ce poate duce la insuficiență respiratorie fatală prin distrugerea bronhiilor și a vezicii urinare și, prin urmare, scăderea suprafeței respiratorii.

Acest lucru pune de cele mai multe ori în pericol sănătatea pacientului în timpul intubației, așa că atunci când anestezistul a plasat tubul în traheea unui pacient proaspăt anesteziat, tubul subțire prin care au fost apoi ventilați artificial folosind aparatul atașat la acesta. Un pacient bine intubat nu este cu adevărat în pericol pentru câteva ore de intervenție chirurgicală, dar pacienții care sunt ventilați în acest fel timp de câteva zile - acest lucru este frecvent în unitățile de terapie intensivă - pot avea așa-numita complicație cu o complicație similară. microaspiratia de-a lungul tubului.

In regula. Dar dacă acesta este cazul, dacă aspirația este atât de periculoasă - atunci de ce nu este justificat să lăsați stomacul gol mult timp, adică să înfometați pacientul? În primul rând pentru că anesteziologia, adică știința anesteziei și a anesteziei pentru pacient, a evoluat foarte mult în ultimii ani. Astăzi, noile proceduri pot împiedica practic complet conținutul gastric să pătrundă pe căile respiratorii.

Apoi, ca stagiar, s-ar putea să nu fi trebuit să-mi fie sete timp de 20 de ore până la operația de gleznă de după-amiază (fotbalul a fost vinovatul). În cele din urmă, nu am mai putut să-l mai țin și am eșuat: cu trei ore înainte de operație, m-am uitat pentru câteva înghițituri de ceai. În plus, oricât de naiv și prostesc am fost, din păcate, i-am mărturisit anestezistului. Cine, prin urmare, nu a folosit anestezie (anestezie), ci anestezie a coloanei vertebrale. Nu cu mare succes, pentru că după aceea chiar și cea mai mică mișcare a fost incredibil de dureroasă în capul meu, a trebuit să stau într-o poziție strict orizontală timp de o săptămână și am primit perfuzii pentru a restabili din nou echilibrul producției de apă din creier în craniul meu (astăzi o astfel de complicație este extrem de rar). Toate acestea - un sfert de pahar de apă.

Austeritatea draconiană s-a relaxat și în aceste zile, deoarece mulți oameni iau medicamente - precum diabetul și bolile de inimă, hipertensiunea arterială etc. - care, indiferent de momentul intervenției chirurgicale, trebuie luată la timp și cu precizie. Nu există niciun argument că acestea sunt administrate prin injecție, deoarece nu funcționează întotdeauna în același mod ca medicamentele permanente ajustate individual ale pacientului. Prin urmare, li s-a permis multă înghițitură de lichid în sutum să înghită comprimatele. Dacă, pe de altă parte, sunt liberi - și nu au nimic în neregulă cu asta - atunci de ce să nu oferim altcuiva (sănătos!) Pentru a „susține” problema un pic și din partea gândirii laice.

Dr. Péter Tamási, șeful Unității de Anestezie și Terapie Intensivă a Spitalului Strada Péterfy Sándor, a atras atenția asupra unui alt moment interesant. Este bine cunoscut faptul că anxietatea încetinește semnificativ golirea gastrică. Acest lucru este deosebit de periculos în așa-numitul stomac de post, „gol”. Pentru că nu există alimente în ea, ci cu atât mai mult suc de stomac, care în timp devine din ce în ce mai acru chimic - ergo va fi din ce în ce mai periculos dacă intră în plămâni. Nici această mișcare încetinită a peretelui gastric nu este afectată de medicamentele anti-anxietate. Însă studii recente, în special în Statele Unite și Irlanda, au arătat în mod clar că, dacă un pacient cu un stomac anxios și stagnant consumă câteva înghițituri, acest lichid declanșează reflexiv golirea gastrică, deschide pilonul și, în engleză, poarta gastrică.!

Retragerea prelungită a alimentelor și băuturilor este tolerantă atât fizic cât și mental pentru pacient. În special, corpul copiilor debilați și al celor vârstnici este predispus la deshidratare și perturbarea echilibrului zahărului din sânge. Desigur, unele dintre simptomele obiective pot fi prevenite cu perfuzii, dar dr. Tamási a spus că, conform propriilor sale observații, perfuziile nu elimină deloc senzația de sete. Cu toate acestea, atunci când au întrebat intervențiile chirurgicale care a fost cea mai proastă experiență din spital, majoritatea au menționat și setea înainte de a merge la sala de operație. „Limba mi-a fost aproape lipită de palat”, a repetat plângerea într-un refren. Ca să nu mai vorbim de faptul că intervențiile chirurgicale așteaptă în mare parte intervenția chirurgicală în secții care nu sunt singure. De obicei pe paturile de lângă ei, ceilalți colegi de cameră mănâncă și beau liniștiți din tortul adus de la casa delicioasă.

Medicul șef Tamási a mai spus că folosesc protocoale internaționale de ani de zile, care au devenit acum o practică în tot mai multe (dar nu suficiente) spitale maghiare. Conform rezoluției oficiale, alimentele solide sunt permise cu 6 ore înainte de operație și consumul de lichide la vârsta de 2 ore. Dar bebelușii care așteaptă intervenția chirurgicală a amigdalelor pot bea puțin chiar și cu o oră și jumătate înainte de procedură.

Desigur, acestea sunt doar câteva înghițituri și, de asemenea, strict numai cu permisiunea medicului. Sub supravegherea unei asistente. Cele mai bune sunt așa-numitele lichide pure: apă, ceaiuri ușor aromate, sucuri pure carbogazoase (adică nu bogate în fibre). Și, desigur, nu contează dacă pacientul ajunge cu adevărat la masa de operație într-o oră și jumătate sau două după aceea! Desigur, nu trebuie să mergeți peste bord în nicio direcție. Într-un mod interesant și de înțeles, pacientul agitat, care se teme de complicații, pune adesea o altă lopată, de bună voie și cântând. Totuși, foamea nu se răscumpără, ci doar suferă mai mult.

1.) Discuție

Deși chirurgul vă va spune cu siguranță, anestezistul nu face rău să afle dacă pacientul știe exact ce se va întâmpla cu el pe masa de operație. Ce, cum, cât timp etc. ei îl operează.
Pacientul ar trebui să fie educat despre tipul de anestezie - și să ofere alternative! Chiar și factorii subiectivi trebuie luați în considerare. De exemplu, dacă un pacient se teme că nu se va trezi, va fi mai bine cu așa-numita intervenție chirurgicală vigilentă în jurul coloanei vertebrale. Dacă, pe de altă parte, vă este frică să nu fiți paralizați, vă recomandăm anestezia.
Trebuie să știți ce boli grave ați avut, ați fost în spital, ce medicamente ia pacientul.

Un bun anestezist „nu crede pe nimeni”, efectuează el însuși un examen rapid și informativ de medicină internă.
Determină starea inimii, plămânilor, dimensiunea ficatului, edemul (apos) etc.

3.) Pregătirea medicamentelor (premedicație) Depinde de tipul intervenției chirurgicale și de starea pacientului. Aceasta ar putea fi:

Injecții liniștitoare sau chiar tablete, care au adesea un efect analgezic - chiar și pentru plângeri post-operatorii!
Atropina - un agent utilizat pentru reducerea producției de salivă și suc gastric. Nevoia de a-l oferi este dezbătută în întreaga lume - dar este dată.
Lichid de spălare intestinală - consumat de pacient. Treptat, acest lucru deplasează clisma tradițională. Utilizat în principal în operațiile abdominale. Dezavantajul este că poate curăța și expulza pacientul prea mult - în limba maghiară poate provoca diaree.