Endometrioza

Endometrioza este încă o boală misterioasă: nu se știe ce o provoacă și nu se știe ce vindecă permanent. În prezent, medicina nu poate răspunde la aceste întrebări, astfel încât tratamentele medicale vizează în primul rând ameliorarea durerii/inflamației, îndepărtarea chirurgicală a țesutului endometrial stabilit și promovarea fertilității cu succes.

Ce este endometrioza?

Denumirea de endometrioză este derivată din cuvântul „endometru”, care se referă la membrana mucoasă care acoperă suprafața interioară a uterului.

În caz de endometrioză țesuturile endometriale sunt situate în afara cavității uterine de asemenea care creează inflamație cronică in corp.

Țesuturi situate în afara cavității uterine răspund la modificările hormonale la fel ca endometrul intrauterin. Ca rezultat se pot dezvolta chisturi, cicatrici, aderențe interne ale organelor. Activitatea endometriozei depinde de activitatea hormonilor estrogeni produși în timpul ciclului feminin, prin urmare majoritatea tratamentelor - în legătură cu gestionarea durerii - reduc nivelul de estrogen din organism.

Endometrioza este o boală benignă, adică nu înseamnă o leziune canceroasă, dar înseamnă că țesuturile sănătoase apar în locuri anormale.

Personalul Blausen.com (2014). „Galeria medicală a Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Unde pot apărea țesuturi endometriale?

Endometrioza apare cel mai frecvent în zona pelviană, astfel în peritoneu, ovar și trompa uterină, dar poate afecta și intestinele, uretra sau vezica urinară. În cazuri rare, poate apărea în zone precum diafragma, plămânii, buricul, inghinele.

Simptomele sunt de obicei ciclice (adică apar și se modifică pe măsură ce ciclul menstrual se schimbă) și sunt caracteristice acelui organ. Astfel, de ex. pot apărea mișcări intestinale dureroase, diaree, sângerări rectale în cazurile de endometrioză intestinală și urină sângeroasă în cazul endometriozei vezicale).

Posibile cauze ale bolii

Boala cauza nu este cunoscută, bar multe teorii există în formarea sa.

Cea mai cunoscută și probabil cea mai acceptată teorie este că o parte din sângele menstrual curge înapoi și astfel bucăți de endometru pătrund în cavitatea abdominală (așa-numita. menstruație retrogradă), unde se lipesc și încep să crească. Cu toate acestea, acest lucru nu explică, de exemplu, faptul că apare și endometrioza (de exemplu, plămânul, cavitatea nazală), pe de altă parte, menstruația retrogradă este un fenomen comun, deci nu explică dezvoltarea endometriozei singure.

Cu toate acestea, există o serie de alte teorii în afară de aceasta, dar niciuna dintre ele nu este clar susținută.

Conform unor teorii prin circulație circulatorie sau limfatică țesuturile endometriale intră în alte părți ale corpului în afara uterului. În plus, există o teorie că acestea a țesuturile se formează local, sau sunt cei care predispozitie genetica explica formarea sa.

Conform altor teorii, a un sistem imunitar defectuos, slăbit motivul formării sale, care nu împiedică formarea țesuturilor într-un loc greșit sau efecte asupra mediului, dioxinele sunt, de asemenea, responsabile pentru disfuncția sistemului hormonal și a sistemului imunitar.

Cine este afectat?

Conform diverselor sondaje 2-10% din populația feminină jumătate dintre femeile afectate de infertilitate și jumătate dintre femeile afectate de infertilitate sunt, de asemenea, afectate de endometrioză.

Conform unor sondaje, endometrioza În Ungaria despre 200 de mii de femei, in timp ce in lume aproximativ 176 de milioane de femei atingere.

Simptomele endometriozei

THE cele două simptome principale sunt durerea și infertilitatea. Acestea pot apărea împreună sau separat.

Durerea este în primul rând ciclică, ceea ce înseamnă că este legată de părți ale ciclului feminin. Simptomele se intensifică de obicei în timpul și/sau înainte de menstruație. Durerea poate fi, de asemenea, independentă de ciclu, cum ar fi durerea pelviană cronică.

Endometrioza are ca rezultat și infertilitatea la unele femei - 30-40% din cazuri, potrivit diverselor surse.

Cel mai frecvent simptom al endometriozei este un menstruație dureroasă, spasmodică. Cu toate acestea, este important să subliniem că prezența menstruației dureroase, spasmodice nu înseamnă neapărat endometrioză, la fel cum menstruația nedureroasă sau cu durere scăzută nu înseamnă în sine că nu există endometrioză.

Durerea poate fi resimțită nu numai în timpul menstruației de către femeia cu endometrioză, ci și în alte perioade ale ciclului, cum ar fi în timpul ovulației. Un simptom comun este un dureri pelvine cronice. În plus, un simptom caracteristic este și un relații sexuale dureroase.

Alte simptome pot fi, de asemenea:

afecțiuni digestive ciclice: balonare, diaree, constipație;
oboseală;
urinare dureroasă recurentă ciclic;
urină sângeroasă;
mișcări intestinale dureroase recurente;
scaune sângeroase;
dureri ciclice de umăr.

Simptomele și durerea în timpul endometriozei sunt semnificative poate face viața și calitatea vieții femeilor afectate mai dificile. Uneori, durerea este atât de mare încât îi afectează pe cei afectați de activitățile lor zilnice și de capacitatea lor de a lucra: durerea poate fi atât de severă în timpul menstruației, încât pur și simplu le face imposibil să lucreze, iar femeile afectate sunt obligate în mod repetat să se îmbolnăvească. pleacă pentru acele zile. Multe femei raportează, de asemenea, despre modul în care simptomele dureroase imprevizibile pot face viața socială și prietenia mai dificile în general. În plus, nu este dificil să vezi povara sexului și posibila infertilitate asupra unei relații.

Simptomele in orice caz nu sunt neapărat proporționale cu severitatea endometriozei: la unele femei, un stadiu mai ușor de endometrioză poate provoca simptome mai severe decât un stadiu mai avansat de endometrioză la o altă persoană afectată.

Clasificarea endometriozei

Există diferite clasificări pentru clasificarea severității endometriozei, cea mai frecvent utilizată fiind Clasificarea Societății Americane de Medicină a Reproducerii (ASRM).

Se bazează pe endometrioză Acestea sunt clasificate în 4 etape diferite: minim (stadiul I), ușor (stadiul II), moderat (stadiul III), sever (stadiul IV) bazat pe locul unde se află endometrioza, dar această clasificare se concentrează practic pe zona ovarelor și aderențelor.

I.-II. În cazul stadiului III-IV, endometrioza apare de obicei pe peritoneu, pot exista aderențe ușoare și o cantitate mai mică de țesuturi și celule anormale. endometrioză în stadiu, chist perforat, endometrioză infiltrantă profundă și aderențe mai mari decât moderate.

THE Directiva 2014 ESHRE descrie, de asemenea, o clasificare mult mai ușor de înțeles și mai ușor de înțeles pentru pacienți. Endometrioza trei subtipuri conform:

Endometrioză peritoneală superficială, care este cel mai frecvent. În acest caz, celulele și țesuturile endometriotice se extind până la peritoneu, care acoperă cavitatea pelviană din interior și nu pătrund în zonele de sub peritoneu.
Chistul endometriozei ovariene: în acest caz, peretele chistului conține zone de endometrioză și sângele coagulat se găsește în interiorul chistului. Sângele coagulat este de culoare maro, motiv pentru care este numit și chist de ciocolată.
Endometrioza infiltrată profund: în acest caz, țesuturile endometriotice pătrund la mai mult de 5 mm adâncime sub suprafața peritoneului.

Tipurile de endometrioză de mai sus pot apărea și împreună. Adică, cineva poate avea chisturi ovariene în plus față de endometrioză peritoneală sau endometrioză care implică peritoneu sau ovare în plus față de endometrioză infiltrată profundă.

Diagnosticul endometriozei

Endometrioza recunoașterea și diagnosticarea nu este ușoară, care are mai multe motive.

Pe de o parte, medicilor înșiși le este greu să recunoască endometrioza, deoarece simptomele pot indica alte boli. De exemplu, afecțiunile intestinale pot indica probleme digestive sau alte probleme intestinale, afecțiunile urinare pot fi boli ale tractului urinar, iar durerile de umăr caracteristice endometriozei diafragmatice pot fi alte tipuri de afecțiuni musculo-scheletice. Durerea pelviană cronică poate fi cauzată de alte tipuri de boli inflamatorii pelvine, iar menstruația dureroasă poate fi cauzată de alte cauze.

Un alt motiv pentru întârzierea diagnosticului poate fi faptul că a femeilor le este, de asemenea, dificil să recunoască faptul că simptomele lor sunt legate de endometrioză. Durerea menstruală, de exemplu, este un fenomen larg acceptat, astfel încât majoritatea femeilor nici măcar nu se gândesc să aibă o boală în spatele ei. Astfel, endometroza este foarte des dezvăluită doar atunci când există modificări vizibile (cum ar fi chisturile ovariene) sau probleme de fertilitate cu alte tehnici tactile sau imagistice, cum ar fi ultrasunetele.

Potrivit unui sondaj, părțile interesate au citat cel mai adesea următoarele ca motive pentru întârzieri în diagnostic:

au crezut că simptomele lor sunt „normale”,
medicul le-a spus că simptomele lor sunt „normale” și, dacă este necesar, tratate cu analgezice,
tratamentul hormonal a fost folosit de medici sau au rămas însărcinate, rezultând o ușurare temporară,
au fost supuși unor metode de diagnostic inadecvate.

Din motivele de mai sus poate exista, de asemenea, un decalaj semnificativ între debutul simptomelor și diagnosticul de endometrioză. În Ungaria în prezent timpul mediu de diagnosticare de la debutul simptomelor 4 ani, in orice caz în străinătate poate dura chiar mai mult. Astfel, potrivit unor studii, este nevoie de o medie de 10 ani în Germania și Austria, o medie de 8 ani în Regatul Unit și Spania, o medie de 7 ani în Norvegia, 7-10 ani în Italia și 4-5 ani în Irlanda și Belgia.

Este dificil să puneți un diagnostic, deoarece nu există metode de diagnostic ușoare și simple de aplicat. În prezent singurul diagnostic clar este posibil doar prin laparoscopie (reflexie abdominală) și examen histologic. Toate celelalte metode de diagnostic nu pot decât să întărească sau să slăbească suspiciunea de endometrioză.

Astfel, suspiciunea de endometrioză poate fi confirmată și diagnosticul poate fi ajutat de:

examenul tactil,
examinări în oglindă sau proceduri imagistice precum ecografie vaginală, RMN.

Deși este utilizat de unii ginecologi din Ungaria, măsurarea markerului tumoral CA-125 prin testul de sânge nu este recomandată pentru diagnosticul endometriozei conform ghidurilor ESHRE din 2014 emise medicilor.

Examenul laparoscopic, care are ca rezultat un diagnostic clar, se efectuează sub anestezie, în care un dispozitiv echipat cu cameră foto este introdus în cavitatea abdominală, unde peritoneul și alte organe interne pot fi vizualizate.

Eșantionarea histologică poate fi efectuată în timpul examinării, totuși - întrucât tratamentul chirurgical al endometriozei se efectuează și prin laparoscopie - în timpul procedurii se efectuează și tratamentul în sine, adică îndepărtarea țesuturilor endometriale și eliminarea aderențelor.

Tratamentul bolii

Deoarece nu există încă suficiente cunoștințe în medicină despre tratamentul definitiv al endometriozei, tratamentul medical al endometriozei se concentrează în primul rând pe ameliorarea durerii, reducerea simptomelor, îndepărtarea chirurgicală a endometriozei, eliminarea aderențelor, tratamentul infertilității și prevenirea recurenței.

Tratamentul medical depinde de mai mulți factori, cum ar fi tipul de simptome, severitatea și amploarea endometriozei, vârsta, intenția de a avea un copil, costul și disponibilitatea tratamentului, efectele secundare și riscurile potențiale.

Chirurgia și/sau medicamentele (preparate hormonale, analgezice) sunt utilizate în tratamentul medical al bolii.

THE interventie chirurgicala în timpul îndepărtării țesuturilor endometriotice, eliminarea aderențelor.

THE laparoscopie metoda chirurgicală primară utilizată deoarece este o procedură mai puțin invazivă în comparație cu laparotomia.

În timpul laparoscopiei (procedura de oglindire abdominală), se fac incizii mici și mici în abdomen. Sistemul optic cu camera și instrumentele necesare pentru efectuarea intervenției chirurgicale sunt introduse în cavitatea abdominală prin incizii. În timpul procedurii, țesuturile endometriotice sunt îndepărtate și orice aderență este eliminată.

Laparoscopia este relativ rapidă de recuperat și nu lasă urme marcante din punct de vedere estetic. Cicatricile se estompează în timp, devin albe și nu sunt evidente.

În comparație, o procedură chirurgicală mai puțin utilizată este o laparotomie, care este o procedură chirurgicală care implică deschiderea abdomenului. Cu toate acestea, poate fi necesar atât în cazuri mai severe, cât și în complicații în timpul laparoscopiei.

Cu laparotomia, recuperarea necesită o spitalizare mai lentă și mai lungă la domiciliu, iar intervenția chirurgicală lasă o urmă mai vizibilă pe abdomen.

THE tratament medicamentospe de o parte, ameliorarea durerii, reducerea simptomelor și, pe de altă parte, prevenirea reapariției endometriozei.

Tabletă pastilă de @ Doug88888 CC

Pentru ameliorarea durerii, medicii fac de obicei analgezice nesteroidienela sugerează.

THE tratament hormonal Scopul este de a opri ovarele și de a reduce cantitatea de hormoni estrogeni produși în organism, în contextul reducerii durerii, a simptomelor și a prevenirii recurenței. Pentru aceasta, medicii folosesc cel mai adesea pastile contraceptive sau așa-numitele preparate de progestagen (sub formă de tabletă orală sau spirală care poate fi introdusă în uter).

Este important să fiți conștienți de faptul că terapia hormonală este un tratament simptomatic, adică nu vindecă endometrioza. Unii oameni ajută, dar, din păcate, există locuri în care reclamațiile se întorc sau endometrioza se răspândește chiar și cu medicamente, deci este întotdeauna necesar să discutați reclamațiile și eficacitatea tratamentului cu medicul dumneavoastră.

Tratamentul hormonal poate avea, de asemenea, efecte secundare, deoarece tratamentul reduce semnificativ producția de hormon estrogen în organism. Efectele secundare includ uscăciunea vaginală, cefaleea, scăderea libidoului, bufeurile, oboseala, obezitatea.

THE tratamentul hormonal nu este o opțiune dacă sarcina este scopul. Dacă nu este posibilă concepția spontană, procedurile de inseminare artificială sunt recomandate de către medici experți.

În cele din urmă, acestea sunt efectuate în caz de endometrioză histerectomiet, îndepărtarea ovareloreste. Cu toate acestea, aceasta este o soluție foarte drastică, care, totuși, nu garantează încetarea simptomelor asociate endometriozei. În plus, elimină definitiv posibilitatea de a rămâne însărcinată, deci este posibilă doar pentru femeile care nu mai intenționează să aibă copii.

Terapii alternative sau complementare

În tratamentul endometriozei există o serie de terapii complementare sau alternative tratamentului medical.

Acestea includ, dar nu se limitează la, modificări dietetice, activitate fizică, gimnastică feminină, reducerea stresului și metode de tratament, homeopatie, acupunctură, fitoterapie (sau utilizare pe bază de plante), terapie neuronală, terapii balneare (sau tratamente spa), terapii tactile, terapeutice tratament cu un psiholog sau alte tehnici pentru a ajuta la rezolvarea emoțională.

Zita Kurczewki-Tamás, scriitor al blogului Endos, antrenor de nutriție și stil de viață, referent nutrițional funcțional, naturist

petal heart # cuore di petalo # 56345 # ep by Bazar del Bizarro, CC

Surse:

Dunselman, GAJ, Vermeulen, N., Becker, C., Calhaz-Jorge, C., D'Hooghe, T., De Bi, B., Heikinheim, O., Horne, AW, Kiesel, L., Nap, A., Prentice, A., Saridogan, E., Soriano, D., Nelen, W. (2014) Ghidul ESHRE: managementul femeilor cu endometrioză. Reproducerea umană. 29 (3) pp. 400–412 Disponibil online AICI

Endometrioză Kisokos. Editor: Fundația „Together Lighter” pentru sănătatea femeilor, Budapesta, 2018. Disponibil online AICI

Eskenazi, B. și Warner, M.L. (1997) Epidemiologia endometriozei. Obstet Gynecol Clin North Am. 24 (2) pp. 235-58.

Meuleman, C., Vandenabeele, B., Fieuws, S., Spiessens, C., Timmerman, D., D’Hooghe, T. (2009) Prevalență ridicată a endometriozei la femeile infertile cu ovulație normală și parteneri normospermici. Fertil Steril. 92 (1) pp. 68–74.

Informații pentru femeile cu endometrioză. Pentru pacienți Orientări ESHRE pentru tratamentul femeilor cu endometrioză (2014) European Society of Human Reproduction and Embriology. Disponibil online AICI

Societatea Americană pentru Medicina Reproductivă (1996) Clasificarea revizuită a Societății Americane pentru Medicina Reproductivă a endometriozei. Fertilitatea și sterilitatea. 67 (5) pp. 817-821 Disponibil online AICI

Ballard, K., Lowton, K., Wright, J. (2006) Care este întârzierea? Un studiu calitativ al experiențelor femeilor de a ajunge la un diagnostic de endometrioză. Fertil Steril 86 (5) pp. 1296–1301 Disponibil online AICI