Probleme etice legate de transplant

În cazul unui donator în viață, se pune întrebarea dacă pacientul poate accepta acest cadou, care poate fi considerat și victimă, deoarece știe că intervenția se află într-o persoană sănătoasă, nu prezintă riscuri și nu există nicio garanție că organul transplantat va funcționa. După transplant, aveți obligația de a vă schimba stilul de viață pentru a se potrivi așteptărilor medicului dumneavoastră.

Nu numai profesionistul, ci și datoria morală a medicului pacientului este de a pregăti pacientul care așteaptă transplantul și de a-l trata în așa fel încât acesta să fie în cea mai bună stare posibilă pentru operație.

Îndepărtarea organelor de la un donator viu pune medicul intervențional într-un mod diferit de gândire și acționare decât tradițional. În acest caz, el efectuează o intervenție mutilantă asupra unei persoane care este capabilă să fie sănătoasă, nu pentru al său (donatorul), ci pentru o altă persoană (destinatarul). Medicul/echipa de transplant ar trebui să efectueze examinări preliminare, intervenții chirurgicale și tratament ulterior atât al donatorului, cât și al beneficiarului, într-o manieră care să minimizeze riscul de transplant și să fie sănătoasă din punct de vedere tehnic.

Ne confruntăm cu problema autodeterminării asupra organismului din partea donatorului. Toate marile religii ale lumii consideră că „auto-mutilarea” este acceptabilă, deoarece servește unor scopuri superioare, adică protecția vieții mai presus de orice. Deși legea impune scutirea de constrângere acolo unde este cazul, constrângerea internă, spirituală există încă dacă părintele sau frații știu că poate salva pacientul, își poate prelungi viața. Medicul curant se află într-o situație specială dacă i se descoperă că donatorul a întreprins intervenția chiar sub constrângere internă, spirituală sau externă (presiunea familiei). În acest caz, este de datoria medicului curant, cu încălcarea legii în vigoare, să permită donatorului să se retragă din motive medicale false, fără a compromite onoarea sa. Acest lucru este în conformitate cu secțiunea legii care interzice utilizarea persoanelor vulnerabile ca donatori vii. Contradicția este evidentă.

Probleme nu numai medicale, ci și etice apar în procesul de alocare a organelor. Ca și în cazul intervențiilor cu valoare ridicată sau speciale în alte domenii. Baza pentru accesul la organ este lista de așteptare. În cazul transplanturilor de organe, nici lista de așteptare nu este o secvență, deoarece mulți factori medicali joacă un rol în transplant. În Ungaria - și în majoritatea țărilor - așa-numitul există o listă națională de așteptare. Aceasta înseamnă că toți cei care așteaptă să fie transplantați, care îndeplinesc anumite condiții medicale, indiferent de zona în care trăiesc, vor fi luați în considerare.

Baza de selecție în Ungaria este gradul de compatibilitate a grupelor de sânge și gradul de potrivire (sau discrepanță) antigenă HLA (antigen leucocitar uman). În plus, țin cont de durata petrecută pe lista de așteptare, de vârsta pacientului (sunt preferați cei cu vârsta sub 18 ani) și de apropierea posibilă a vârstei donatorului și a beneficiarului. În anumite circumstanțe, alți factori afectează și distribuția (timpul disponibil, condițiile meteorologice, distanța față de centru). Principiile distribuției ar trebui să se bazeze pe un acord comun, cu efect obligatoriu asupra tuturor centrelor, precum și pe indicații și contraindicații. Cel mai important lucru este că sistemul este echitabil, transparent, controlabil, în conformitate cu principiile date și solid din punct de vedere profesional. Desigur, există o serie de factori subiectivi în ceea ce privește atât indicațiile, cât și contraindicațiile, care pot dovedi suspiciunea de abatere etică, abuz sau corupție. Cu toate acestea, acest lucru poate fi prevenit prin respectarea strictă a regulilor și principiilor și a documentației corecte.

În practica de zi cu zi a transplantului de organe, este fundamental cerut din punct de vedere etic ca informațiile false și inexacte să fie furnizate autorităților sanitare, societății, pacienților care așteaptă sau au primit deja un transplant de organe pentru a atinge anumite obiective.

Din punct de vedere profesional, există încă multe probleme etice nerezolvate care rămân nerezolvate. În general, anumite tulburări de personalitate, lipsa de cooperare, stilul de viață (alimentația, fumatul, consumul de alcool, consumul de droguri, obezitatea) pot sta la baza radierii? În multe țări mai bogate decât Ungaria, fumătorii sunt excluși de la posibilitatea unor intervenții de mare valoare (altoire de bypass coronarian, transplant de inimă, transplant pulmonar). Criteriul pentru plasarea transplantului hepatic pe lista de așteptare este dovedit a fi mai scurt doi ani) abstinență alcoolică. Dependența de droguri este o contraindicație pentru transplantul de organe? Și dacă da, pentru ce droguri? Toate acestea au consecințe medicale, de sănătate și economice grave, inclusiv riscul de intervenție chirurgicală, complicații timpurii și tardive, respingerea cu eșecul medicației și costul tratamentului, posibil fatal.

Nu poate fi o chestiune de dezbatere discriminarea în îngrijire pentru orice motiv, indiferent de motiv, dar aceasta nu este doar o încălcare etică, ci o constituție și o încălcare a legii. Interesant este faptul că există o clauză în regulile de alocare engleză conform cărora medicilor nu ar trebui să li se acorde prioritate nici în ceea ce privește transplantul de organe. (Această întrebare este discutabilă. Dacă, de exemplu, un lucrător medical este plasat pe o listă de așteptare pentru infecția cu virusul hepatitei C în îngrijirea și tratamentul pacienților, nu este corect și inacceptabil din punct de vedere etic să ai prioritate față de alcoolic?) la aceste întrebări trebuie să se răspundă și răspunsul poate fi dat doar de comun acord de către medici, avocați, reprezentanții drepturilor pacienților, membrii organizațiilor de pacienți.

Au apărut recent numeroase probleme din ce în ce mai noi. Dacă transplantul se efectuează la un pacient cu risc ridicat, este acceptabil transplantul hepatic viu cu o mortalitate a donatorului de aproximativ 0,8-1,0%, principiul beneficiului minim, riscul rezonabil este acceptabil, este corect pentru bani? este o „vânzare de organe” sau o piață neagră mai bună, controlată și legalizată, în cazul în care destinatarul este informat cu privire la calitatea organului donator, poate un donator viu altruist și fără legătură să identifice destinatarul ...

De la primul transplant de rinichi donator viu voluntar (1952), donatorul și destinatarul, dializa și transplantul, unitatea de terapie intensivă și transplanturile, considerente de vindecare și economice, acceptori și respingători ai morții cerebrale, pacienți și sănătoși margine îngustă de manevră timp de aproximativ jumătate de secol în îngrijirea sănătății. Datorită dezvoltării și schimbării continue a medicinii, nici problemele etice, nici cele profesionale nu au fost închise și nu se vor opri niciodată.