Flatulența - posibile cauze și tratament dietetic

Din ce în ce mai multe persoane sunt afectate de disconfortul cauzat de balonare. Mulți oameni închid ochii la simptome și nu abordează problema sau sunt doar rușinați de aceasta, așa că nu se prezintă la un medic. Mai jos, căutăm cauzele care pot juca un rol în dezvoltarea balonării și a simptomelor asociate acesteia; și vrem să împărtășim sfaturi care pot fi eficiente în tratarea simptomelor.

Posibile cauze de balonare

Merită să separați regulatul, constantul; și balonări ocazionale legate de alimentație.

Balonarea regulată este cea mai frecventă la persoanele cu sindrom de colon iritabil, dispepsie funcțională (disconfort abdominal) și constipație cronică. Cauzele sale au fost studiate în mai multe studii și ipoteze recente includ creșterea în greutate proaspătă, mușchii abdominali slabi sau relaxați inadecvat, diafragma contractată necorespunzător și retenția de lichide în colțurile intestinului subțire.

Balonarea ocazională este cauzată în principal de anumiți nutrienți, al căror consum este asociat cu o producție crescută de gaze. Există substanțe nutritive care cauzează probleme numai în cazul unei afecțiuni patologice (intoleranță, alergie) (cum ar fi laptele printre cei care sunt sensibili la zahărul din lapte sau suferă de alergii la lapte); dar există și cele care, datorită compoziției lor, cauzează probleme și la persoanele sănătoase. În cazul acestuia din urmă, depinde și de individul căruia și ce intensitate a simptomelor îl provoacă consumul acestor alimente.

Enumerate mai jos sunt cele mai frecvente alimente care provoacă gaze crescute:

- Leguminoase: fasole (uscate, galbene, fasole de cal etc.), soia, linte, naut

- Crucifixuri: varză, conopidă, varză de Bruxelles, broccoli

- Dintre îndulcitorii artificiali, sorbitolul, manitolul, xilitolul, lactita, izomalitul, maltitolul și băuturile răcoritoare aromate ale acestora, guma de mestecat fără zahăr și alte alimente, cunoscute și sub denumirea de alcooli de zahăr

- Consumul brusc de cantități mari de alimente bogate în fibre

- Băuturi carbogazoase (de exemplu, băuturi răcoritoare carbogazoase, bere, șampanie)

- Aer ingerat prin mâncare rapidă și mestecare

- În caz de lapte și produse lactate cu sensibilitate la lactoză, preparate care conțin lactoză

- În caz de boală celiacă (făină, sensibilitate la gluten), alimente care conțin gluten (grâu, orz, secară, ovăz)

În cazul balonării persistente și ocazionale, se recomandă insistent să se investigheze dacă există un fundal de boală gastro-intestinală sau intoleranță/alergie alimentară, pentru a oferi posibilitatea dezvoltării unei diete mai variate, dar care nu se plânge.

Despre sindromul intestinului iritabil (IBS)

Sindromul menționat adesea în legătură cu balonarea este sindromul intestinului iritabil. Cu toate acestea, este important să subliniem că diagnosticul IBS începe numai după excluderea altor posibile boli gastrointestinale (esofagiene, gastrice, biliare, pancreatice, hepatice, intestinului subțire și gros), asociate cu balonarea.

Sindromul intestinului iritabil (SII) este o disfuncție a tractului gastro-intestinal caracterizată prin dureri abdominale, disconfort, disconfort, tulburări ale mișcărilor intestinale (diaree, constipație sau alternarea celor două) și/sau tensiune abdominală, balonare, dar nu există dovezi ale organului eșecul.tulburare sau boală. IBS afectează aproximativ 15-25% din populația adultă, făcându-l cea mai frecventă tulburare gastro-intestinală.

Sindromul intestinului iritabil este o tulburare a mișcării intestinului subțire și gros. Mușchii intestinali răspund la contracții sau dureri cu stimuli mult mai mici decât cei normali, astfel încât chiar și cu cantități normale (care nu se plâng) de gaze intestinale, persoanele cu IBS se pot plânge de tensiune și durere crescute. Simptomele funcționale intestinale, cum ar fi cefaleea, oboseala, letargia, neliniștea, tulburările de somn, palpitațiile, performanța scăzută sau tulburările urinare sunt, de asemenea, frecvente la aceste persoane.

Cauzele IBS includ tendințele familiale, experiențele pozitive-negative în copilărie (cum ar fi cele legate și reamintite de anumite locații, mirosuri, evenimente) și modelul familial. Intoleranța alimentară poate fi exclusă în majoritatea cazurilor, deoarece pacientul produce adesea simptome pe același aliment o dată și nu simptome pe de altă parte.

IBS poate provoca multe zile neplăcute pacientului, dar nu dăunează intestinelor și nu duce la boli mai grave (de exemplu, cancer), deci nu reduce nici speranța de viață.

În funcție de cele de mai sus, se poate spune că, deși IBS nu are o dietă specială, o dietă conștientă poate atenua semnificativ reclamațiile în majoritatea cazurilor, astfel încât terapia nutrițională este un element esențial al tratamentului.

Cele mai importante aspecte:

1. Urmați o masă obișnuită de cinci ori pe zi;

2. Evitați alimentele și băuturile iritante (foarte condimentate, prea grase, cu cofeină sau alcoolice),

3. nefumători,

Urmând acestea, durerile abdominale și balonarea pot fi adesea prevenite/ușurate.

Cel mai important pas în tratament și diagnostic, după excluderea bolilor gastrointestinale și urogenitale, este ca pacientul să urmărească și să documenteze cu exactitate cantitatea, calitatea și simptomele meselor, alimentelor și băuturilor consumate. Acest lucru se face cel mai bine cu ajutorul unui jurnal de nutriție monitorizat și analizat de către dietetician.

În plus față de terapia nutrițională adecvată, exercițiile fizice regulate și, în prezența simptomelor psihologice, tratamentul psihologic sunt, de asemenea, esențiale în tratamentul IBS.

Posibile tratamente pentru balonarea alimentară

În toate cazurile, cea mai bună metodă (așa cum este descrisă pentru IBS) este ca individul să țină un jurnal nutrițional precis, care ar trebui să includă data mesei, numele alimentelor, alimentelor, băuturilor consumate, modul în care este preparat și cantitatea (inclusiv gustări și băuturi neenergetice). precum și simptomele care apar și timpul în care apar. Pe baza acestui fapt, medicul și dieteticianul pot determina cu exactitate cauza simptomului și posibilele modificări ale dietei.

Reclamațiile pot fi adesea atenuate/eliminate prin schimbarea metodei de pregătire. Pentru alimentele cu producție crescută de gaze, cum ar fi leguminoasele și cruciferele, este întotdeauna necesar să începeți cu o cantitate mai mică și se recomandă creșterea treptată a cantității și a frecvenței. În cazul leguminoaselor, efectul de pufare poate fi redus și mai mult prin înmuierea lor cu atenție în noaptea precedentă și apoi turnarea sucului de înmuiere a doua zi pentru a face mâncare din ele. În cazul cruciferelor, efectul de pufare poate fi redus și prin gătirea lor fără capac sau prin ștergerea ocazională a fundului capacului, pe care s-a condensat vaporii care conțin uleiurile esențiale eliberate în timpul gătirii legumelor.

La persoanele predispuse la balonare, este de asemenea recomandabil să acordați atenție practicilor suplimentare de gătit. Acestea includ o metodă de preparare cu conținut scăzut de grăsimi și un condiment cu conținut scăzut de sare, picant/iritant (de exemplu, ardei iute, ardei iute, muștar fierbinte, hrean, wasabi), toate acestea putând exacerba simptomele. Aportul adecvat de lichide și exercițiile fizice regulate, care contribuie la funcționarea corectă a intestinului, sunt esențiale pentru ameliorarea balonării și a simptomelor sale.

O dietă bogată în fibre alimentare poate fi deosebit de benefică în condițiile constipate, dar și intermitente și diareice, precum și în alte simptome intestinale adverse (cu excepția diverticulozei și a altor boli inflamatorii acute sau cronice ale intestinului). Acest lucru se poate realiza consumând sau completând alimente bogate în fibre (de exemplu, iaurt îmbogățit, umplut/caserolă, alte alimente cu tărâțe de grâu/ovăz). Cerealele integrale, legumele, fructele și semințele oleaginoase sunt bogate în fibre dietetice.

Dieta FODMAP

Un paragraf separat este dedicat dietei FODMAP, care sa dovedit a fi eficientă în sindromul intestinului iritabil și a făcut obiectul mai multor studii în ultimii ani.

FODMAP constă din inițialele echivalentului în limba engleză a oligozaharidelor fermentabile, dizaharidelor, monozaharidelor și poliolilor, deoarece echivalentul de bază al acestor carbohidrați cu lanț scurt este.

Pe baza studiilor privind relația dintre dieta FODMAP și sindromul intestinului iritabil, aproximativ 75% dintre pacienți au prezentat o reducere a simptomelor cu o dietă fără componente FODMAP.

Efectul simptomatic/agravant al alimentelor FODMAP este atribuit faptului că, după digestia acestor alimente, substanțele fermentante ajung în stadiile finale și inițiale ale intestinului subțire, unde bacteriile intestinale încep să fermenteze (deoarece aceste substanțe sunt absorbite minim în care provoacă balonare și alte simptome intestinale (tulburări de motilitate precum constipație sau diaree, crampe abdominale). Consumul acestor substanțe nutritive a crescut ușor sau a provocat balonare, greață și alte simptome abdominale la persoanele sănătoase, dar semnificativ la cei cu sindrom de colon iritabil, conform studiilor.

Alimentele FODMAP sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Se fermentează ...
oligozaharide	Fructani (fructooligozaharide)	Piersici albe, persimi, pepene verde, lichi , anghinare, sfeclă , varză de Bruxelles, varză, cicoare (inclusiv în înlocuitori de cafea), fenicul , frunze de păpădie (inclusiv sub formă de ceai), usturoi, praz, alte ceapă, gumă (ciuperci), fistic okra, inulină, grâu, secară, alimente pe bază de orz
oligozaharide	Galactooligozaharide (GOS)	Leguminoase (fasole, soia, linte, naut)
dizaharide	Lactoză	Produse lactate și alimente/mese care le conțin Excipienți agulanți
monozaharide	Fructoza (unde raportul fructoză-glucoză se deplasează spre fructoză)	Mere, cireșe, mango, pere, pepeni verzi, sparanghel, mazăre de zahăr, miere, sirop de fructoză/glucoză-fructoză ca îndulcitor în băuturi, unele alimente (în principal diabetice)
polioli	SorbitolMannit	Conopida, ciuperci, năut, prune, prune uscate, mere, cireșe, litchi, nectarine, pere, caise, avocado, longan (fruct asiatic) Îndulcitori artificiali (sorbitol, manitol, xilitol, maltitol, izomalt)

* Acestea provoacă simptome numai dacă sunt consumate în cantități mari

Mai multe informații despre dieta FODMAP pot fi citite în limba engleză la următorul link: http://fodmap.com/

Literatură:

Sullivan S. N.: Departamentul de Medicină, Universitatea British Columbia, Vancouver, BC, Canada: Balonare abdominală funcțională cu distensie. ISRN Gastroenterologie, 721820, 2012.

Centrul național de informare a bolilor digestive naționale (NDDIC): gaz în tractul digestiv. Adresa URL: http: //digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gas/ 17/07/2012.

Gibson P. R, Shepherd S, J.: Managementul alimentar bazat pe dovezi al simptomelor gastrointestinale funcționale: abordarea FODMAP. J Gastroenterol Hepatol. 25 (2): 252-258, 2010.

Dr. Sue Shepherd: Universitatea Monash, Dietiști specialiști în nutriție gastrointestinală.

Ong și colab.: Manipularea carbohidraților cu lanț scurt din dietă modifică modelul de producere a gazelor și geneza simptomelor în sindromul intestinului iritabil. J Gastroenterol Hepatol, 25 (8): 1366-1373,2010 aug.

Autor: Bernadett Kiss-Tóth Recenzent: Judit Schmidt

* Articolul a fost pregătit cu sprijinul proiectului SROP-6.1.2/A-09/1-KMR-2010-0426, ca parte a activității de experți desfășurate în cadrul proiectului. *