Fonduri dietetice; Alergie la mancare

Tratamentul dietetic al IBS (sindromul intestinului iritabil) și dieta cu conținut scăzut de FODMAP (oligo-, di-, monozaharide și polioli fermentabili) (1)

dietetice

IBS este o boală a tractului gastro-intestinal cu simptome (durere, balonare, disconfort abdominal) fără afectarea organelor. În prezent, cura ei este necunoscută, tratamentul pe termen lung este tipic. Conform unor date, aproximativ 15% din populație este afectată de boală, cu dominanță feminină (2: 1 = femeie: bărbat) și 50% sub 35 (2). Tratamentul IBS este complex, pe lângă terapia medicamentoasă, schimbările în dieta obișnuită, sprijinul psihologic, îngrijirea și exercițiile fizice regulate joacă, de asemenea, un rol semnificativ.

Dieta în IBS:

În primul rând, este foarte important să filtrați alimentele și mesele care cauzează reclamația cu ajutorul dieteticianului pe baza jurnalului nutrițional detaliat. Acest lucru variază de la pacient la pacient, deși poate fi determinată gama de alimente care provoacă așa-numita intoleranță individuală. Trebuie evitate toate alimentele care sunt sigure că vor cauza o plângere. O dietă prea strictă, pe de altă parte, este aceeași greșeală ca una excesiv permisivă. Deci, nu este ușor să stabiliți ce alimente să consumați, astfel încât acestea sunt determinate de un dietetician în orice caz.

În al doilea rând, este important să se clarifice toleranțele la lactoză și fructoză în timpul anchetei și să se excludă posibilitatea existenței lor (3).

Intoleranță la lactoză și fructoză: Zaharul din lapte (lactoza) și fructoza sunt cele mai frecvente plângeri în IBS. Este obișnuit să aveți lactoză pe lângă IBS. și/sau sensibilitate la fructoză, dar pot apărea simptome care sugerează digestia afectată a lactozei și fructozei fără un test pozitiv de toleranță la lactoză și fructoză. În ambele cazuri, se recomandă utilizarea unei diete cu conținut scăzut de zahăr și cu conținut scăzut de fructoză. Este important ca în niciun caz să nu existe o interdicție totală asupra lactozei/fructozei (altfel ar fi aproape imposibil). Dacă doar unul este diagnosticat și nu există semne clinice de dificultate la digerarea celuilalt, numai dizaharida diagnosticată ar trebui redusă în dietă (3, 7).

Alimente care provoacă flatulență (formarea gazelor): În IBS, a treia gamă comună de alimente care cauzează disconfort abdominal și dureri sunt promotorii formării gazelor, care trebuie evitate complet. Exemple sunt leguminoasele (fasole, mazăre, linte, naut, soia, arahide etc.), ceapă (în special ceapă, usturoi, ceapă roșie), țelină, ridichi, napi, napi, stafide, banane, caise, prune, rahitism, prune uscate, varză (varză albă, varză roșie, varză, varză chineză, varză de Bruxelles, conopidă, broccoli etc.), varză (grâu, ridiche etc.).

Alergie la mancare: Rolul alergiilor alimentare în IBS este în prezent neclar. Nu există dovezi că simptomele IBS sunt cauzate de alergiile alimentare, deși majoritatea pacienților sunt suspectați în principal de acest lucru. În orice caz, se recomandă excluderea unui alergen din dietă (de exemplu, proteine ​​din lapte, dietă fără soia) numai în caz de alergii alimentare confirmate (de exemplu, test RAST).

Intoleranță la gluten: Toleranța la gluten nu este aceeași cu sensibilitatea la gluten fără boala celiacă evidentă și, la fel ca alergiile alimentare, relația sa cu IBS nu este clară, astfel încât o dietă fără gluten este recomandată numai dacă sensibilitatea la gluten este confirmată în timpul testării.

FODMAP Tulburare de digestie a carbohidraților: FODMAP înseamnă oligo-, di-, monozaharide și polioli fermentabili. Conform ipotezei FODMAP, carbohidrații care sunt fermentați în intestinul subțire distal și colon din cauza malabsorbției lor sunt responsabili de simptomele din IBS.

Mai multe studii au demonstrat efectul unei diete cu conținut scăzut de FODMAP în IBS, însă această dietă singură nu poate elimina complet simptomele. Este important ca dieta să fie pregătită de un dietetician, deoarece aceasta este singura modalitate de a obține o compoziție nutritivă corectă și este, de asemenea, important ca dieteticianul să monitorizeze constant starea nutrițională a clientului.

Ghidul IBS NICE (Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică) evidențiază următoarele în ceea ce privește IBS și dieta scăzută FODMAP (7,8,9):

  • Încercați să mâncați regulat (de 3-5 ori pe zi) conform recomandărilor dietelor sănătoase, echilibrate, de preferință în același timp și lăsând suficient timp pentru mese (nu mâncați în grabă, în grabă)!
  • Mănâncă fructe proaspete de 3 ori pe zi!
  • Reduceți consumul de alimente bogate în grăsimi!
  • Nu beți cafea sau băuturi răcoritoare (nici zaharate, nici îndulcite cu alcooli de zahăr)!
  • Dieta dvs. ar trebui să includă fibre într-o măsură care nu vă exacerbează încă reclamațiile. Reduceți aportul excesiv de fibre numai dacă aveți simptome!
  • Nu consumați produse alimentare îndulcite cu alcooli de zahăr, inclusiv gumă de mestecat fără zahăr.
  • Evitați alimentele și alimentele bogate în amidon rezistent (leguminoase, porumb, cartofi, pâine prăjită sau reîncălzită)!
  • Se poate consuma ovăz și semințe de in.
  • Reduceți consumul de legume cu fructan mare (ceapă, usturoi)!
  • Reduceți consumul de legume bogat în galactooligozaharide (linte etc.)
  • În caz de intoleranță la lactoză, consumați produse fără lactoză!
  • Dacă intoleranța la fructoză este tolerată, reduceți alimentele bogate în fructoză!

Fibre dietetice (6): În IBS, atât dietele cu conținut scăzut de fibre, cât și cele cu conținut ridicat de fibre pot fi asociate cu o creștere a simptomelor, deci este important să clarificați ce poate provoca simptome printr-un istoric nutrițional precis. Deși efectul de reducere a simptomelor unei diete bogate în fibre nu a fost confirmat, se recomandă ca dieta să fie suplimentată cu fibre. Unele literaturi au considerat tărâțele de grâu și porumb drept simptome provocatoare, în timp ce s-au găsit rezultate pozitive pentru psyllium.

Utilizarea probioticelor (6): Eficacitatea tulpinilor de Lactobacillus nu a fost demonstrată în IBS, în timp ce Bifidobacteria și preparatele probiotice care conțin mai multe tulpini pot avea un efect pozitiv. Suplimentele alimentare și alimentele care conțin fructooligozaharide (FOS, prebiotice) pe lângă probiotice trebuie evitate.

IBS este o boală care poate fi urmărită în mai multe cauze, astfel încât schimbarea dietei singură nu poate elimina simptomele, ci le poate reduce semnificativ, deci în cazul IBS, schimbarea dietei și exercițiul fizic este absolut necesară pe lângă terapia medicamentoasă și psihoterapie.

Literatura folosită:

  1. Waldt. Tratamentul sindromului intestinului iritabil. La zi. 17 iunie 2013.
  2. Iepuri. Dieta FODMAP. Conferința MDOSZ. 12 mai 2012.
  3. SH Barrett, PR Gibson. Testarea fructozei și lactozei. Medic de familie australian 2012; 41 (5): 293-296.
  4. Lomangino. Dieta low-FODMAP: o nouă abordare de tratament pentru sindromul intestinului iritabil. Fost Nutrition și M.D. 2012; 38 (6).
  5. PR Gibson, SJ Sheperd. Managementul alimentar bazat pe dovezi al simptomelor gastro-intestinale funcționale: abordarea FODMAP. J Gastroentero Hepatol. 2010; 25: 252-258.
  6. Colegiul American de Gastroenterologie IBS Task Force. O declarație de poziție bazată pe dovezi privind gestionarea sindromului intestinului iritabil. Sunt J Gastroenterol. 2009; 104: S1.
  7. Staudacher și colab. Compararea răspunsului la simptome după recomandările pentru o dietă săracă în carbohidrați fermentabili (FODMAPs) comparativ cu recomandările dietetice standard la pacienții cu sindrom de colon iritabil. J Hum Nutr Diet. 2011; 24 (5): 487-495.
  8. Liniile directoare NICE. IBS la adulți. 2008.
  9. Patine. Limitarea anumitor carbohidrați poate ajuta IBS. Nutriția mediului. 2013; 36 (4): 7.

Dieta fără proteine ​​din lapte

Dacă sunteți alergic la proteinele din laptele de vacă, scopul este de a evita alimentele care conțin proteine ​​din lapte complet.

Tratamentul alergiilor alimentare cauzate de lapte poate fi realizat cu o dietă care să evite alergenii din proteinele din lapte. Singura metodă dovedită de tratament asimptomatic este omiterea proteinelor din lapte din dietă. Laptele și toate ingredientele și derivații săi sunt strict lipsiți de alergii la lapte în timpul dietei lor. Laptele și derivații din lapte sunt folosiți ca aditivi în producția unei game largi de alimente. Prin urmare, din rutină, nu este recomandabil să cumpărați un produs, deoarece tehnologia de fabricație se poate schimba din când în când. Chiar și cei mai experimentați trebuie să studieze etichetele și ingredientele alimentelor de fiecare dată când fac cumpărături pentru a se asigura că sunt scutiți. Important, nu este suficient ca alimentele să nu conțină proteine ​​din lapte, deoarece dacă sunt contaminate cu urme ale acestui alergen, nu mai pot fi considerate gratuite.