Etichetă: funcții cognitive

Performanța cognitivă depinde de evoluția individuală a SM

Potrivit unui sondaj efectuat la mai mult de 1.000 de pacienți cu scleroză multiplă progresivă recidivantă și remitentă integritatea funcțiilor cognitive nu depinde de vârsta pacientului sau de durata tratamentului de modificare a bolii. Diferențe de performanță activitate diferită și evoluția individuală a bolii care se atribuie la.

Subiecții au participat la SM cu o medie de 19,6 ani. Abilitățile cognitive examinate în sondaj au fost memoria verbală și nonverbală, funcțiile executive (planificarea și rezolvarea problemelor), atenția, viteza procesării informațiilor, percepția spațială, funcțiile vorbirii și abilitățile motorii.

Test rapid potențial pentru verificarea performanței cognitive

Potrivit unui nou studiu, ar putea fi, de asemenea, util să se monitorizeze starea cognitivă a pacienților cu scleroză multiplă, analizând, cât de receptivi sunt la o simplă iluzie.

În cercetare, așa-numitul iluzie flash indusă de sunet (iluzie flash indusă de sunet) au fost studiate. În timpul testului, se vede un bliț în timp ce auzi un scurt bip. După o pauză mai mare, ecranul clipește din nou, dar este însoțit de două bipuri consecutive consecutive:

Persoanele sănătoase o percep cu bipuri consecutive mai scurte de 150 de milisecunde, de parcă nu ar fi văzut unul, ci două flashuri. Iluzia apare și la pacienții cu SM, dar deseori detectează două flash-uri cu sunete mult mai lungi, separate de până la 500 de milisecunde.

Cercetătorii au folosit diferențe de timp de 300 și 500 de milisecunde a constatat o diferență semnificativă de performanță între indivizii sănătoși și pacienții cu SM progresivă. Numărul de răspunsuri incorecte date la poziția de 500 de milisecunde a fost, de asemenea, corelat cu valorile stării mentale a pacienților, măsurată prin alte teste. O corelație similară a fost demonstrată între testele de stare mentală și educație, susținând că învățarea poate proteja parțial împotriva declinului cognitiv.

Deși cercetarea a implicat un număr mic de pacienți, sunt necesare studii suplimentare pentru rezultate utile, dar cercetătorii sugerează că rezultatele sugerează că examinarea iluziilor poate ajuta la monitorizarea stării cognitive a pacienților. Acest tip de test ar fi ideal în acest scop deoarece poate fi efectuat rapid, fără echipamente speciale sau costisitoare, nu necesită pregătire specială a medicilor, este independent de limbă și educație și poate fi efectuat de mai multe ori la rând ca test subiecții nu învață să ecranizeze.iluzia. Testul nu este recomandat pentru a înlocui testele psihologice existente, ci mai degrabă un fel ca un potențial test rapid monitorizați în mod obișnuit schimbarea cognitivă a unui pacient și justificați utilizarea testelor suplimentare în caz de rezultate slabe.

Simptome cognitive ale sclerozei multiple

timp de citire: 5 minute
nivel de dificultate: dificil

Incidența simptomelor cognitive este subestimată chiar de practica clinică actuală. Un motiv pentru aceasta este că deficitele mentale sunt dificil de evaluat în timpul unei scurte vizite de rutină fără proceduri neuropsihologice vizate și care necesită mult timp. O altă explicație este că se crede încă din greșeală în credința publică că simptomele cognitive sunt rare și tind să fie caracteristice stadiilor târzii ale bolii [1]. .

Tulburări cognitive la pacienții maghiari cu SM

Societatea Neurologică Maghiară III. Krisztina Bencsik a susținut o prelegere intitulată Simptome psihopatologice și date epidemiologice în scleroza multiplă. Nu este nevoie să vă fie frică de titlu, înseamnă doar că ați vorbit despre efectul SM asupra gândirii și frecvența simptomelor care îl afectează.

Progresia pacienților cu SM este de obicei măsurată de scara EDSS, care este concepută special pentru a examina problemele fizice și ignoră complet faptul că boala poate afecta și gândirea pacientului. Acestea din urmă consumă mult timp pentru examinare, deoarece sunt necesare teste neuropsihologice speciale, iar în practica medicală maghiară, din păcate, nu există prea mult timp pentru a le înregistra și a le evalua. Aceasta este o problemă, deoarece o proporție semnificativă de pacienți, până la 70%, pot avea disfuncții cognitive, iar scorul EDSS singur nu prezice probabilitatea ca aceștia să fie prezenți la pacient. Tulburări cognitive apar independent de problemele fizice, și mai degrabă sunt asociate cu contracția creierului, precum și cu leziuni ale substanței cenușii. În absența testării separate, tulburările pacienților în această direcție pot rămâne complet ascunse.

Cele mai frecvente tulburări cognitive afectează viteza procesării informațiilor, precum și memoria vizuală (adică vizuală) și verbală (adică verbală). Potrivit cercetărilor internaționale, 50% dintre pacienți suferă de depresie în timpul vieții, iar 76-92% prezintă oboseală anormală.

Un studiu maghiar a examinat incidența afectării cognitive în trei centre de SM care au implicat 554 de pacienți. 57,6% dintre participanți au avut unele probleme: 30% dintre ei au găsit-o reducerea vitezei de procesare a informațiilor, 19% dintre ei afectarea memoriei vizuale, 13% dintre ei afectarea memoriei verbale.

THE bărbații sunt mai predispuși decât femeile (70% vs. 52%) au suferit de tulburări cognitive, iar în timp ce la femei a nivel ridicat de educatie (adică o perioadă de studiu mai mare de 12 ani) a oferit protecție semnificativă împotriva unor astfel de tulburări (cu 22% mai puțin afectate) și nu a fost detectată o astfel de protecție la bărbați. (Un rezultat similar a fost raportat mai devreme aici și am scris mai multe despre rezerva cognitivă aici). Potrivit cercetătorilor, această diferență de gen se datorează parțial faptului că atrofia sănătoasă a creierului la bărbați este deja mai rapidă decât la femei și acest lucru se adaugă la rata de contracție cerebrală cauzată de SM.

Într-un sondaj maghiar efectuat la 428 de pacienți din 19 centre de SM, 62,4% dintre pacienți locuiau în oboseală anormală simptome. Aceasta este în mod specific frecvența așa-numitei oboseli primare, adică cei care au fost epuizați nu direct din SM, ci dintr-o cauză intermediară, cum ar fi tulburările de somn, depresia sau medicamentele, au fost excluși din sondaj.

În sondajul maghiar a proporția persoanelor cu depresie a fost de doar 13,4%, ceea ce este mult mai mic decât în literatura internațională. Cercetătorii explică acest lucru prin recrutarea pacienților la studiu în centrele SM, unde depresia este probabil să fi fost studiată și tratată în mod adecvat, iar toți pacienții au primit acetat de glatiramer, care poate avea și efecte antidepresive.

Astfel, tulburările cognitive sunt foarte frecvente și la pacienții maghiari. Dacă aceste simptome ar primi mai multă atenție decât înainte, ar putea contribui la îmbunătățirea calității vieții pacienților, iar medicii ar putea obține, de asemenea, o imagine mai exactă a deteriorării pacienților lor, care ar putea fi chiar un punct important de referință atunci când aleg un medicament .

Educația poate proteja împotriva declinului cognitiv

Am scris anterior că utilizarea intensivă a creierului poate ajuta la întârzierea deteriorării pacienților cu scleroză multiplă. Un nou studiu a analizat acum ce etape ale bolii sunt anii petrecuți în educație care au cele mai multe efecte pozitive asupra abilităților cognitive.

În studiul a 136 de pacienți cu SM, participanții au fost împărțiți în două părți pe baza numărului de ani petrecuți în educație (maximum 12 ani sau mai mult) și a educației lor. Grupurile rezultate au fost împărțite în trei subgrupuri suplimentare în funcție de cât timp au fost pacienți (mai puțin de 5 ani, 5-10 ani sau mai mult de 10 ani).

Declinul cognitiv a fost mai caracteristic grupurilor mai puțin educate în toate cazurile (După 10 ani, aproape 90% dintre pacienți au fost afectați, în timp ce doar 40% dintre cei mai educați au fost afectați). Problemele mentale s-au corelat nu numai cu numărul de ani petrecuți în studiu, ci și cu cantitatea de leziuni T2 (leziuni cerebrale) măsurate prin RMN, ceea ce înseamnă că cu cât boala cuiva a fost mai activă, cu atât au fost mai slabe la testele cognitive.

La pacienții mai scurți de 5 ani, corelația dintre leziunile T2 și implicarea cognitivă a fost mai mică în grupul mai educat decât în grupul fără educație. Înseamnă că deși au existat leziuni cerebrale în ambele grupuri, acest lucru s-a produs mai puțin sub forma unor probleme măsurabile decât în cazul celor mai educați, întrucât rezerva cognitivă le-a protejat de deteriorare. La pacienții pe termen lung, corelația a fost deja mai puternică în ambele grupuri.

Deși autorii susțin că rezerva cognitivă formată de ani de educație se bazează pe date în principal în stadiile anterioare ale bolii, grupul studiat a avut totuși performanțe mai bune în etapele ulterioare ale bolii și chiar a avut mai puține leziuni T2 în plus față de o mai bună cunoaștere. funcții. Acest lucru sugerează că timpul petrecut în educație are un efect nu numai asupra rezervei cognitive, ci și asupra reducerii inflamației, care poate oferi chiar protecție împotriva problemelor fizice. Acestea din urmă se pot datora stilurilor de viață nesănătoase ale celor mai puțin educați (fumatul, inactivitatea fizică, obezitatea, dieta slabă etc.), participarea mai redusă la tratamente, alfabetizarea redusă și activitățile de petrecere a timpului liber reduse, toate acestea având un efect inflamator, susțin ei. autori.

Deși cercetarea nu a acoperit impactul participării la educația actuală (adică non-trecută), rezultatele sale sunt în concordanță cu faptul că un stil de viață sănătos, bogat în stimuli, care stimulează și creierul și corpul, poate reduce rata SM progresie.

Pacienții cu SM înțeleg, de asemenea, datele numerice despre tratamente

Pentru ca un pacient cu scleroză multiplă să poată decide împreună cu medicul său între diferite opțiuni terapeutice care modifică boala, este necesar să înțelegem diversele informații numerice, cum ar fi perspectivele și pericolele unui anumit produs.

Deoarece SM poate afecta și funcția cognitivă, un nou studiu a analizat dacă pacienții au avut rezultate bune. înțelegerea informațiilor cantitative și probabilistice sarcini care necesită.

Un studiu efectuat pe 725 de pacienți germani cu SM a constatat că subiecții studiați comparativ cu persoanele sănătoase nu s-au comportat mai prost în sarcini de această natură. Deși bărbații și persoanele cu un nivel înalt de educație au avut rezultate mai bune atât în grupul bolnav, cât și în cel sănătos, parametrii bolii, cum ar fi numărul de ani de la primul simptom, gradul de dizabilitate, numărul anual de recidive și implicarea cognitivă nu s-au corelat cu capacitatea cantitativă de a înțelege informațiile.

Prin urmare, rezultatele sugerează că medicii nu au niciun motiv să refuze pacienților aceste informații.

9 motive pentru care ar trebui să ieșiți în aer liber ca pacient cu SM

Petrecerea timpului în natură are o serie de efecte pozitive, ceea ce nu este un accident, întrucât organizația noastră a fost instruită să trăiască nu în orașe, ci în păduri. În comparație cu o persoană obișnuită, efectele benefice ale naturii pentru pacienții cu scleroză multiplă pot fi și mai pronunțate, deoarece mai mulți factori influențați de aceasta joacă un rol important în deteriorarea pacienților.

Folosește-ți creierul pentru a întârzia progresia!

timp de citire: 3 minute
nivel de dificultate: mediu

Creierul uman este capabil să se adapteze la schimbare, inclusiv la diverse leziuni, fie din cauza bătrâneții, fie a bolii. Problemele din zonele cu probleme ale creierului pot fi preluate de regiunile înconjurătoare ale creierului, permițând pacientului să experimenteze vindecarea, chiar dacă zona deteriorată rămâne inoperabilă. Această capacitate a creierului neuroplasticitateși am scris mai multe despre asta în articolul nostru Rolul neuroplasticității în vindecare.

Merită să introducem doi termeni noi: gradul moștenit de adaptabilitate se numește rezervă cerebrală, iar gradul dobândit se numește rezervă cognitivă.

Nu se recomandă utilizarea pacienților cu SM ca generator de numere aleatorii

Google Scholar vă permite să vă abonați la diferite cuvinte cheie pentru a fi notificat atunci când o nouă publicație este publicată pe un subiect. De asemenea, folosim serviciul pentru a monitoriza știrile despre scleroza multiplă și suntem încântați să vedem o cantitate surprinzătoare de cercetări pe această temă. Deși majoritatea articolelor sunt mai puțin interesante pentru pacienții laici, ele pot fi în mod clar utile pentru profesioniști. La prima vedere, cercetările la care ne-am împiedicat recent nu se încadrează neapărat în această categorie: examinează modul în care pot pacienții cu SM spuneți ritmic numere aleatoare cuprinse între 1 și 6.

Studiul, o colaborare de 9 cercetători, are și rezultate surprinzătoare: în comparație cu grupul de control sănătos, pacienții cu SM sunt mai predispuși să spună numere consecutive în serie, încalcă regulile mai des (de exemplu, să zicem 7) și, mai des, să omită când ar trebui să spună un număr. În timp ce prima problemă este mai frecventă la cei cu RMN leziuni corticale multiplese arată, sărirea este mai mult a cortexul cerebral subțiatpacienți.

În orice caz, cercetarea subliniază că scleroza multiplă are și efecte asupra comportamentului la care nu s-ar gândi practic sau care nu ar fi vizibile pentru pacienți și mediul lor în viața de zi cu zi.

Mersul regulat ajută pacienții cu scleroză multiplă

Se știe că exercițiile fizice au un efect bun asupra funcției creierului prin protejarea celulelor nervoase. Până în prezent, însă, puține cercetări au analizat efectele benefice ale sportului asupra pacienților cu scleroză multiplă.

În plus față de exerciții fizice pentru ameliorarea anumitor simptome ale SM, a constatat un nou studiu mersul regulat, mersul cu bicicleta sau yoga îmbunătățește funcțiile psihologice cognitive. Funcțiile cognitive sunt denumirea colectivă a activităților cognitive și de gândire, cum ar fi percepția, atenția, memoria, utilizarea limbajului sau alte sarcini de gândire de ordin superior (de exemplu, învățare, autocunoaștere etc.).

Studiul a analizat pacienții RRMS care nu au identificat anterior probleme de sănătate mintală. Au fost examinate trei sporturi: mersul pe bandă cu intensitate moderată, mersul cu bicicleta cu aceeași intensitate și yoga condusă de instructor.

Deși toate cele trei forme de mișcare au avut efecte pozitive în comparație cu pacienții care nu au făcut mișcare, au făcut-o grupul de oameni care mergeau a fost cel mai de succes. Potrivit cercetătorilor, acest rezultat poate fi un bun punct de plecare pentru cercetări mai direcționate în viitor, deoarece este util să știm ce tip și intensitatea antrenamentului merită studiat mai amănunțit.