Etichetă: tratament precoce

Pacienții trebuie tratați cât mai curând posibil

Cei care încep tratamentul la timp sau schimbă terapia la timp, dacă este necesar, au șanse mai mari de a ține sub control scleroza multiplă pentru o perioadă mai lungă de timp, a spus el în Ziua Mondială a SM din acest an. Pacienții cu SM din toată țara au venit la eveniment pentru a face schimb de experiențe și apoi pentru a lansa împreună baloane de înaltă calitate la Castelul Gyula, care simbolizează speranțele a aproximativ 8.000 de pacienți cu SM cu ungur.

Dr. Mátyás Klotild, neurolog șef al spitalului de formare Markhot Ferenc din Eger și Anita Szántai, președintele Fundației maghiare pentru pacienții cu scleroză multiplă, de asemenea, au vorbit în articol.

Supradiagnostic

timp de citire: 9-10 minute
nivel de dificultate: mediu

Importanța diagnosticului precoce poate fi citită în nenumărate locuri. Cu cât este descoperită mai devreme o leziune canceroasă, cu atât este mai mare șansa ca pacientul să se recupereze de la aceasta. Cu cât hipertensiunea arterială este tratată mai devreme, cu atât mai puține complicații provoacă. Cu toate acestea, puțin se spune despre pozitive diagnosticul precoce poate avea și dezavantajele sale. Despre aceasta este vorba despre cartea lui H. Gilbert Welch Overdiagnosed.

Monitorizarea progresiei sclerozei multiple

Societatea maghiară de neuroradiologie XXV. Congres Csilla Rózsa a ținut un discurs principal cu privire la importanța RMN-ului regulat pentru a monitoriza activitatea sclerozei multiple.

Fiecare dintre terapiile actuale de modificare a bolii se concentrează pe reducerea inflamației din sistemul nervos. Cu toate acestea, aceasta este doar o singură manifestare a SM. Atrofia creierului este, de asemenea, în mare parte responsabilă pentru deteriorarea permanentă pe termen lung, pentru care nu avem metode care să o prevină. Deoarece faza de demielinizare asociată cu inflamația este caracteristică apariției bolii, prin urmare intervalul de timp pentru tratarea SM este foarte strâns. Cu cât pacientul începe mai repede unul dintre tratamente, cu atât mai târziu el/ea poate amâna aplicarea celei de-a doua faze progresive.

În general, cu cât este mai eficientă o terapie, cu atât va avea mai multe efecte secundare și va necesita mai multă monitorizare în timpul aplicării sale. pentru că nu există o busolă care să indice care pacient este cel mai eficient și mai blând medicament pentru care pacient, prin urmare, în cazuri mai ușoare, inițierea terapiei începe cu încercarea și eroarea. În cazul SM mai agresivă, situația este aproape aceeași, cu diferența că perioada de test descrisă mai sus este precedată de o supresie intensă a sistemului imunitar și metoda de încercare-noroc urmează doar după ce starea pacientului a revenit la normal .

Deoarece inițierea terapiei este un risc ridicat și, prin urmare, o decizie serioasă din partea pacientului, mulți doresc să se prevadă evoluția bolii lor. În ultimii ani, multe studii s-au concentrat pe faptul că, pe baza numărului de recidive și a modificărilor pe termen scurt ale imaginilor RMN prezice evoluția pe termen lung a bolii. Următoarele două sisteme de evaluare sunt concepute pentru a ajuta la luarea deciziilor terapeutice cu astfel de predicții aproximative.

THE Scorul Rio (Scorul RS, RS) Versiune simplificată, Scorul Rio modificat (MRS) proiectându-se din numărul de recidive și leziuni T2 dacă cineva va răspunde sau nu la tratament la o dată ulterioară. Pe baza datelor înregistrate la un an după începerea terapiei, rezultatul efectiv sau nereușit pe termen lung al terapiei poate fi prezis cu suficientă certitudine. Un scor mai mare de 2-3 aici sugerează că pacientul are șanse mari de progresie începând cu al doilea an de tratament dacă nu schimbă medicamentul.

THE Model canadian de optimizare a tratamentului (Modelul canadian de optimizare a tratamentului) în plus față de numărul de recidive și rezultatele RMN de asemenea, calculează gradul de progresie în profeție. La un an de la începerea tratamentului, (1) numărul, severitatea și recuperarea recidivelor de atunci ar trebui numărate, deteriorarea) și (3) numărul leziunilor pe baza imaginilor RMN. Fiecare dintre cei trei parametri de mai sus trebuie evaluați în funcție de severitatea lor. Dacă se dovedește că pacientul răspunde bine la medicament, este recomandabil să continuați tratamentul, dar dacă cel puțin o severitate ridicată sau două moderată sau scăzută în toate cele trei zone, merită să treceți la un alt medicament.

Pentru a utiliza modelele de mai sus, este esențial să aveți o scanare RMN regulată, efectuată profesional, împreună cu impactul asupra sănătății și implicațiile sale financiare. Cu toate acestea, cei care nu sunt de acord cred că imaginea clinică contează, astfel încât MR este rar necesară, mai degrabă decât ca un studiu suplimentar.

Tratamentul sclerozei multiple în Ungaria

Societatea maghiară de neuroradiologie XXV. conferinţă Csilla Rózsa și Iliciov Anna s-a ținut o prelegere despre cât de des merită examinată RMN-ul pacienților cu scleroză multiplă. În timpul celor două prelegeri, au fost ridicate probleme legate de tratamentul SM Particularități maghiare este.

Prima întrebare cu privire la terapia care modifică boala este când trebuie tăiată.

Asa numitul RIS, Spune sindrom izolat radiologic înseamnă că semnele bolii sunt deja vizibile la RMN, dar nu provoacă încă simptome clinice. 33% dintre acești pacienți trec prin prima recidivă în decurs de 5 ani, cu toate acestea, nu avem date experimentale privind eficacitatea tratamentului precoce, în plus, terapia pacienților cu RIS nu este finanțată în Ungaria.

A doua etapă este a CSI, adică a sindrom izolat clinic, ceea ce înseamnă că a apărut deja un simptom vizibil, astfel încât pacientul a avut o recidivă. De aici, pacientul are șanse de 85% să devină bolnav de SM în timpul vieții sale. Conform recomandărilor americane, merită să începeți terapia în acest moment și există și medicamente aprobate pentru aceasta. În schimb, nu este încă finanțat acasă, astfel încât următoarea recidivă va trebui să aștepte până când tratamentul poate fi început cu sprijinul OEP.

Există mai multe modele de pentru a monitoriza activitatea bolii, cu toate acestea, este adevărat pentru toți că examenul RMN regulat este esențial pentru aplicarea lor. Activitatea de monitorizare este utilă, deoarece poate fi utilizată pentru a vedea dacă medicamentele funcționează eficient. De exemplu, modelul canadian specifică exact ce punct radiologic și/sau EDSS crește pacientul ar trebui să schimbe medicamentele, dar nici în Ungaria nu este posibil să se urmeze acest model, din motive financiare situația este mult mai strictă și în acest domeniu.

Pentru a oferi câteva vești bune ...

Medicamentele de pe piața SUA, deși cu o ușoară întârziere, se mută încet în Europa. Se așteaptă ca cea mai mare speranță actuală, ocrelizumabul, să ajungă în Europa în câteva luni. Deci, să sperăm că prețurile interne și sprijinul OEP vor fi la fel de corecte ca terapiile anterioare de modificare a bolii.!

Tratamentul precoce poate reduce șansele de SM și numărul de recidive

Tratamentul cu interferon inițiat chiar de la primele semne de scleroză multiplă poate reduce șansa unui diagnostic ulterior de SM și numărul recidivelor.

Primele simptome ale SM nu se referă în mod exclusiv la SM. Acestea pot include probleme de vedere, dezechilibre, oboseală, pierderea senzației, furnicături și amorțeală. Cu toate acestea, un studiu realizat de o echipă de cercetători elvețieni, lansat acum 11 ani și acum terminat, a constatat că astfel de simptome dubioase tratament cu interferon beta-1b timp de doi ani are un efect benefic asupra evoluției SM în trei moduri:

Reduce cu 33% a șansa unui diagnostic ulterior al SM
dublează timpul pentru următoarea recidivă (1888 zile, comparativ cu 931 zile pentru pacienții asimptomatici)
Reduce cu 19% numărul recidivelor pe an (0,21, comparativ cu 0,26 shub anual pentru pacienții netratați)

Cu toate acestea, starea actuală 11 ani mai târziu nu a fost afectată de această terapie timpurie: după o perioadă atât de lungă de timp, nu a existat nicio diferență între pacienții tratați cu interferon și cei netratați, fie în ceea ce privește gradul general de dizabilitate, fie afectarea creierului cauzată DOMNIȘOARĂ. Astfel, tratamentul cu interferon în primii doi ani pare să afecteze rata la care apare SM, mai degrabă decât o viață de îngrijire paliativă.