Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune arterială »Hipertensiune arterială 2017/1» Gânduri privind dializa peritoneală

Autor: Dr. Haris Ágnes Data încărcării: 02/01/2018.

Astăzi, aproape 8.000 de pacienți din Ungaria suferă de boli renale în stadiul final, ceea ce înseamnă că, pentru ca aceștia să supraviețuiască, funcția renală trebuie înlocuită de așa-numitul înlocuitor renal, adică tratament artificial sau transplant de rinichi. Esența tratamentului artificial, adică dializa, este curățarea sângelui de deșeuri, care sunt îndepărtate de rinichi la persoanele sănătoase, cu ajutorul unui sistem de filtrare. În principiu există două forme de dializă, hemodializă și dializă peritoneală.

În timp ce în timpul hemodializei, sângele pacientului este trecut printr-un filtru sintetic special conceput echipat cu un aparat de dializă, unde are loc îndepărtarea deșeurilor, în timpul dializei peritoneale, peritoneul pacientului este utilizat pentru filtrare. De aici și numele formei de tratament, deoarece peritoneul este numit „peritoneu” în latină. Dializa peritoneală este un tratament echivalent cu hemodializa. În același timp, această formă de tratament oferă o autonomie și o independență mult mai mari, care este un factor atractiv în îmbunătățirea calității vieții pentru mulți pacienți cu insuficiență renală. Hemodializa are loc sub formă de îngrijire ambulatorie, dar în condiții instituționale, adică pacienții cu dializă sunt tratați 3 × 4 ore pe săptămână la o oră specificată la centrul artificial. Pacienții cu dializă peritoneală se tratează singuri, acasă, iar în caz de probleme trebuie să se prezinte la clinica de nefrologie doar pentru o verificare o dată pe lună.

Pacientul poate alege

În îngrijirea nefrologică a pacienților noștri cu rinichi, sarcina noastră importantă este să discutăm ce formă de dializă alege pacientul atunci când dezvoltă boala renală în stadiu final. Dacă alegerea este pentru dializa peritoneală, prima sarcină este implantarea chirurgicală a cateterului abdominal necesar tratamentului. Această mică operație este necesară pentru a livra soluția specială de dializă printr-un tub de plastic, un cateter, în cavitatea abdominală în timpul tratamentelor, unde tratamentul de detoxifiere are loc în 4-6 ore. Modificările soluției pot fi începute după ce zona chirurgicală s-a vindecat complet. Operația este descrisă de asistenta de dializă și, repetând-o la nevoie, învață pacientul și tehnica exactă de efectuare a tratamentului. Intervenția nu este complicată, pacienții noștri dobândesc de obicei toate cunoștințele necesare cu 5-10 zile de pregătire teoretică și practică. Cu toate acestea, înainte de a li se permite să efectueze singuri schimbări de soluții acasă, trebuie să facă o examinare a nefrologului care îi îngrijește din cunoștințele pe care le-au învățat. Scopul este de a se asigura că pacientul poate efectua dializa în siguranță pe cont propriu, chiar și acasă.

Cum functioneazã?

Baza peritoneală, adică a dializei abdominale, este introducerea în cavitatea abdominală a doi litri de soluție de dializă „curată” cu compoziție specială. Soluția vine în contact cu sânge care conține concentrații mari de produse reziduale prin peritoneu ca membrană semipermeabilă. Pe o perioadă de 4 până la 6 ore, deșeurile se difuzează în soluția de dializă (filtru), îndepărtând multe substanțe nocive, cum ar fi potasiu, fosfor, ioni de hidrogen (adică acizi), deșeuri organice și excesul de apă prins în organism din cauza insuficiență renală. este. Soluția de dializă saturată cu „toxine” trebuie înlocuită cu o soluție nouă. Schimbul de soluții implică pur și simplu pacientul care drenează soluția de dializă „uzată” prin cateterul abdominal și apoi injectează o soluție sterilă în cavitatea abdominală. Majoritatea pacienților cu insuficiență renală necesită o schimbare a soluției de patru ori pe zi, ceea ce asigură îndepărtarea adecvată a deșeurilor și a fluidelor repetate zilnic.

Fiecare schimbare a soluției durează aproximativ 35-40 de minute. Construcția sa nu necesită condiții speciale, doar o cameră curată, un mediu calm, posibilitatea de a se spăla pe mâini. În timp ce retrage și influențează soluția, pacientul poate efectua alte activități în timp ce stă așezat, cum ar fi citirea, vizionarea la televizor etc. Ora tratamentelor este dimineața devreme, în jurul prânzului, după-amiaza și seara târziu, dar (spre deosebire de programul exact al hemodializei la stația artificială) nu este necesar să începeți exact din minut. Din această cauză, stilul de viață al persoanelor cu dializă abdominală este mult mai flexibil, tratamentul nu interferează cu alte activități, muncă, viața de familie. Furnizarea de dializă peritoneală în timp ce călătoriți în străinătate nu este, de asemenea, o problemă. Deși schimbarea soluției poate fi în principiu efectuată la locul de muncă, este preferată o metodă de tratament în care lichidul de dializă este drenat și influențat de un dispozitiv automat în timpul nopții în timp ce pacientul doarme. Aceasta se numește dializă peritoneală automată (DAP). Prin utilizarea APD, sarcinile de dializă pe timp de zi pot fi reduse la minimum, făcând munca sau alte activități în timpul zilei complet neobstrucționate.

Dializa peritoneală este o procedură eficientă și sigură. Ca și în cazul oricărei intervenții, aceasta poate avea complicații care sunt foarte importante de evitat. Dezvoltarea complicațiilor poate fi minimizată prin executarea precisă a tratamentelor. Cea mai importantă complicație este o infecție bacteriană sau fungică, deoarece poate provoca peritonită. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul nu respectă regulile de igienă la efectuarea tratamentului, cum ar fi spălarea temeinică a mâinilor, utilizarea unei măști de față etc. Agenții patogeni care intră prin cateterul abdominal provoacă inflamație, care este însoțită de durere și alte simptome inflamatorii. Este important să vindecați complicația cât mai curând posibil, a cărei esență este de a injecta antibiotice în cavitatea abdominală cu soluția de dializă. Formarea unei hernii abdominale poate fi, de asemenea, o problemă, necesitând o soluție chirurgicală.

Învățarea tehnicii de tratament nu este stresantă, ea poate fi stăpânită de oricine este suficient de motivat. Dializa peritoneală poate fi efectuată și în așa-numita manieră asistată, adică, de exemplu, una dintre rude poate oferi schimbări de soluție pentru o persoană în vârstă. Și în acest caz APD, adică schimbul de soluții mecanice, care necesită mai puțină muncă pentru operator, cel mai adesea un soț sau un alt membru al familiei asistente, poate fi avantajos.

Au trecut patruzeci de ani

Cele mai recente rezultate din ultimii 10 ani au fost revizuite și evaluate în VI. Participanți la Conferința Națională de Dializă Peritoneală. Evenimentul a fost deschis celor mai afectați, inclusiv pacienților.

Dr. Ágnes Haris

El este medicul șef al Departamentului de Medicină Internă și Nefrologie de la Centrul de Nefrologie al Spitalului Sf. Margareta din Budapesta. A obținut calificarea profesională la Budapesta, după care a lucrat ca nefrolog la Spitalul Universitar din Toronto din Canada timp de 2 ani. Domeniul său principal de expertiză este capacitatea pacienților de a efectua singuri un tratament de dializă la domiciliu, precum și tulburările de apă și sare și bolile renale de origine imunologică. Ține în mod regulat prelegeri de actualizare despre nefrologie și a publicat pe scară largă în reviste interne și străine.