Ghid de testare a glicemiei: Când, De ce, Cum?

Persoanelor cu diabet trebuie să li se verifice nivelul glicemiei de mai multe ori pe zi: pot fi utilizate măsurători regulate pentru a evita simptomele hiper- și hipoglicemiante și pentru a verifica succesul terapiei utilizate. Diabeticilor tratați cu medicamente și insulină ar trebui să li se măsoare glicemia în mod diferit: articolul nostru explică de ce ar trebui păstrat un jurnal de glucoză din sânge și ce înseamnă termenul „Time In Range” în diabetologie.

De ce este important să vă măsurați glicemia?

Starea diabeticilor poate fi bine echilibrată prin utilizarea unei terapii adecvate și respectarea dietei diabetice prescrise, dar monitorizarea zilnică a glicemiei este esențială. Prin monitorizarea zahărului din sânge, pacientul și medicul curant pot ajusta cantitatea corectă de insulină sau medicamente mult mai ușor, iar dieteticianul va schimba și compoziția dietei pe baza rezultatelor măsurate ale zahărului.

Monitorizarea regulată a glicemiei face mai ușoară ajustarea dozei de insulină

Măsurătorile frecvente ale glicemiei pot afla, de asemenea, rapid ce se află în spatele HbA1c inadecvat. Hemoglobina A1c este o valoare care arată nivelul mediu al zahărului din sânge înapoi cu 6-8 săptămâni. Acest lucru este în general mai mic de 7% acceptabil pentru diabetici. Terapia slabă, dieta nesatisfăcătoare și neglijarea exercițiilor zilnice pot provoca valori diferite. Testarea regulată a glicemiei, pe de altă parte, permite explorarea cauzelor exacte.

Pe baza monitorizării glicemiei la domiciliu, pacienții pot afla despre capacitatea fiecărui aliment de a crește glicemia și pot testa, de asemenea, efectul activității lor fizice asupra nivelului de zahăr din sânge. Conștientizarea face mult mai ușor evitarea afecțiunilor hiperglicemice și hipoglicemiante: monitorizarea regulată a glicemiei reduce la minimum starea de rău.

Cât de des trebuie măsurată glicemia?

Deoarece cazul fiecărui pacient este unic, recomandările medicului trebuie respectate, dar există și principii general acceptate pentru frecvența monitorizării glicemiei.

Pacienților care nu sunt tratați cu insulină ar trebui să li se măsoare glicemia de două ori pe zi după stabilirea unui stil de viață nou. Este întotdeauna o idee bună să programați controlul la o oră diferită: se recomandă să înregistrați valoarea zahărului înainte de micul dejun și după mese, deoarece medicul poate filtra informații mai precise pe baza acestora, ca și când ar miza doar pe post măsurători.
Diabeticilor care utilizează o combinație fixă de insulină li se recomandă să ia măsurători ale glicemiei de patru ori pe zi. Scopul unui control pas cu pas este să vă măsurați întotdeauna glicemia înainte și după o altă masă.
Diabeticilor supuși terapiei intensive cu insulină trebuie să li se monitorizeze glicemia de 6 ori pe zi înainte de fiecare injecție cu insulină. Valorile dinaintea mesei susțin eficacitatea insulinei bazale, în timp ce nivelurile de glucoză din sânge măsurate la 2 ore după mese reflectă efectele terapiei cu insulină în bolus și ale dietei. Și o dată pe săptămână, trebuie să facă și o măsurătoare la ora 15:00.

Este posibil să fie nevoie să efectuați auto-verificări mai des decât cele enumerate. Unele boli, în special vărsăturile cu pierderi mari de lichide, stres crescut sau chiar modificări ale orelor de masă, pot necesita asistența unui medic și reprogramarea măsurărilor.

Mulți oameni trebuie să facă un test de zahăr din sânge în timp ce lucrează sau într-un program de agrement

Diferența dintre măsurarea glicemiei din vârful degetelor și monitorizarea continuă a zahărului din țesuturi (CGM)

Măsurătorile regulate ale glicemiei sunt efectuate de pacienți utilizând tehnica vârfului degetelor: sângele este scăpat în banda de testare cu o mică puncție pe partea vârfurilor degetelor, iar apoi rezultatul este verificat și înregistrat cu un glucometru.

Monitorizarea zahărului tisular, în schimb, durează de obicei o săptămână, ceea ce reprezintă un mod mult mai precis de a monitoriza nivelul zahărului din sânge. Senzorul CGM (Continuous Glucose Monitoring) este de obicei plasat în abdomen sau umăr, care măsoară continuu nivelul zahărului din sânge pe baza lichidului interacelular. Dispozitivele în timp real arată nivelul actual de zahăr din sânge la fiecare 5-10 minute, de obicei folosind o aplicație mobilă sau trimis online unui diabetolog. Această metodă poate fi utilizată pentru a analiza cauzele fluctuațiilor zahărului din sânge și pentru a descoperi legătura dintre stilul de viață, doza de insulină și starea de rău.

Testul glicemiei „Time In Range”

În urma proliferării măsurării glucozei tisulare, termenul „Time In Range” a apărut în diabetologie. Înțelesul termenului, denumit pe scurt doar TIR, poate fi tradus în limba maghiară prin „Timp petrecut în zona de destinație” sau „Timp petrecut în zona de destinație”. În timpul „intervalului de timp”, medicii examinează ce procent din valorile măsurate într-o zi se încadrează în intervalul țintă pe baza rezultatelor glicemiei înregistrate de pacienți sau de dispozitivul CGM. Intervalul țintă este de obicei stabilit la 3,9 și 10 mmol/l (70-180 mg%). Pacienții trebuie să se asigure că nivelurile de glucoză din sânge nu se abat de la intervalul țintă nici într-o direcție negativă, nici pozitivă, respectând recomandările de terapie și stil de viață prescrise. Testul durează cel puțin 14 zile.

Intervalele țintă de zahăr din sânge

Rata la care nivelurile glicemiei sunt menținute în intervalul țintă poate varia foarte mult, care este cel mai influențat de următorii factori:

tip de terapie (stil de viață, medicamente sau tratament intensiv cu insulină)
tip de diabet (tip 1, 2 sau 3, diabet gestațional)
înclinație pentru hipoglicemie
aportul de glucide (și, în general, dieta diabetică stabilită)
factori specifici: activitate fizică, vârstă, greutate corporală

Pe baza diagramelor de pe Diatribe.org, vă recomandăm să separați următoarele categorii:

Categoria 1: La diabeticii de tip 1 și tip 2, 70% din valorile glicemiei măsurate în 24 de ore ar trebui să se încadreze în intervalul țintă. Valoarea minimă poate fi de până la 4 procente, adică sub 3,8 mmol/l, iar valorile prea mari ar trebui reduse la minimum.

Categoria 2: Domeniul țintă pentru femeile diabetice cu diabet gestațional este de 3,6 până la 7,8 mmol/l. Valorile măsurate trebuie să se încadreze în 85% din intervalul țintă, să scadă sub 3,6 mmol/l în mai puțin de 4% și să depășească valoarea superioară de 7,8 mmol/l cu maximum 10%.

Categoria 3: La diabetici foarte „labili”, rezultatele măsurate ar trebui să reflecte intervalul țintă în jumătate din controale. Poate scădea cu mai puțin de 1% până la mai puțin de 3,9 mmol/l și cu mai puțin de 10% pentru a scădea peste 13,9 mmol/l.

Categoria 4: La persoanele cu diabet zaharat de tip 1 gravide, nivelul zahărului din sânge ar trebui să fie între 70% și 3,5-7,8 mmol/L, mai puțin de 25% mai mare decât 7,8 și mai mic de 4% mai mic decât 3,5%.

Metoda Time In Range în practică

Timpul petrecut în intervalul țintă este cel mai ușor de calculat cu monitorizarea glucozei tisulare. Măsurarea automată a glicemiei oferă o imagine completă a proporției valorilor TIR pe oră, facilitând calcularea exactă a numărului de ore din 24 de ore nivelul zahărului din sânge a fost în intervalul țintă.

Valorile Time In Range pot fi calculate și folosind un test standard al glicemiei la vârful degetului. Cu cât ne măsurăm mai multe ori nivelul zahărului din sânge pe zi, cu atât vom obține mai multă precizie. Acum există aplicații mobile care calculează rapoartele TIR pe baza rezultatelor zahărului măsurate cu benzi de test BGM (de exemplu, Dexcom Clarity, Sugar.IQ, FreeStyle Libre).

Avantajele timpului în interval

Monitorizarea regulată a glicemiei și timpul petrecut în intervalul țintă vor ajuta la minimizarea complicațiilor diabetului. Nivelurile frecvente de zahăr din sânge duc la boli cardiovasculare, leziuni ale nervilor și rinichilor și pierderea vederii. Cu efectele negative ale hiperglicemiei, metoda Time In Range poate reduce, de asemenea, nivelurile extrem de scăzute de zahăr din sânge. Și absența stării de rău poate îmbunătăți considerabil nivelul de trai al persoanelor cu diabet.

Prea scăzut zahăr din sânge duce la pierderea cunoștinței și prea mare duce la complicații grave

Practicile de măsurare a glicemiei prezentate în articolul nostru nu funcționează uniform pentru toți pacienții, deoarece nevoile diabeticilor pot fi diferite. Sfaturile medicului și dieteticianului trebuie luate în considerare atunci când vă dezvoltați propria rutină de măsurare a glicemiei.

Livrarea insulinei fără insulină cu discul TickleFLEX: consultați beneficiile!