Gastroenterologie

Gastroenterita eozinofilă este o infiltrare eozinofilă a tractului gastro-intestinal, de obicei asociată cu antecedente personale sau familiale de boli alergice. Dintre cele două manifestări clinice ale sale, gastroenterita eozinofilă difuză este o boală generalizată. Cu toate acestea, o discuție despre bolile gastrice nu ar fi completă fără a descrie caracteristicile celeilalte forme, granulomul eozinofil circumscris.

O leziune care este rareori însoțită de un sindrom simptome ale formei sale generalizate (eozinofilie, anemie, diaree cu pierderi de proteine, malabsorbție, sângerări oculte, fenomene alergice, ascită, astm), ocluzie sub forma unei mase tumorale care ocupă antrul gastric, mai rar cu simptome de sângerare. Infiltrarea eozinofilă a submucoasei este caracteristică, motiv pentru care nici biopsia nu este întotdeauna patognomică. Soluția este îndepărtarea chirurgicală, deoarece nu ne putem aștepta la regresia unei tumori deja dezvoltate de la terapia cu steroizi, altfel cea mai eficientă.

Hiperplazia foliculară limfoidă a stomacului și limfoid nodular duodenal

Leziunea caracteristică - numeroasa reliefare moale a căptușelii colorate a vârfului-lentilă acoperit cu membrane mucoase intacte - este cel mai probabil să nu fie considerată un apendice inocent, Baza anatomică a leziunii, care poate fi observată cu o frecvență descrescătoare - în ileon, stomac, duoden și rect - și este strict separată de polipoză, se explică prin formarea foliculilor limfatici acoperiți de mucoasa intactă.

Leziunea, care poate fi identificată în mod fiabil aproape exclusiv prin endoscopie și biopsie țintită, este în primul rând asociată cu tulburări de imunodeficiență și a fost adesea raportată la pacienții cu malabsorbție cronică și giardioză. Asa numitul La aproximativ 20% dintre pacienții cu „sindrom de imunodeficiență variabilă comună” (CVID), acest prim semnal endoscopic poate atrage atenția asupra prezenței bolii.

Semnificația prognostică a leziunii observate frecvent, care este adesea subestimată în practică de către medicul endoscopic, este susținută de faptul că riscul de carcinom gastric la purtătorii săi este de aproximativ cincizeci de ori mai mare și de treizeci de ori mai probabil să apară decât în mod normal populației.

Heterotopii mucoasei din stomac

Singura heterotopie mucoasă mai frecventă în stomac este o leziune congenitală a pancreasului, a cărei esență este că țesutul glandular al pancreasului este situat într-o localizare anormală, cel mai adesea preepilorică, indiferent de structura structurală sau vasculară a glandei. . Cel mai adesea, leziunea este asimptomatică. În cazuri simptomatice excepționale, poate imita orice tip de complex de simptome gastrointestinale și, prin urmare

diagnosticul său se poate întotdeauna baza numai pe confirmarea histologică endoscopică și biopsică;
iar terapia sa ar trebui să fie o procedură minim invazivă care depinde în primul rând de localizarea anatomică și de amploarea leziunii;
nu prezintă un risc oncologic crescut.

Boala Dieulafoy

O leziune gastrointestinală vasculară rară numită ulcer Dieulafoy pentru o lungă perioadă de timp nu are nimic de-a face cu boala ulcerului peptic. Descrisă pentru prima dată în 1884, importanța sa constă în faptul că poate provoca 4% din sângerările gastrointestinale superioare. Ideea este că, de cele mai multe ori, arteriolele dilatate anormal localizate în stomacul proximal, adesea din motive necunoscute, nu semnificativ din cauza daunelor chimice sau fizice, erodează și provoacă hematemeza masivă, chiar fatală. Diagnosticul și terapia acestuia aparțin domeniului endoscopiei invazive și radiologiei, cunoștințele sale sunt foarte importante din punct de vedere al diagnosticului diferențial.