Boala hemoroizilor

O opțiune conservatoare pentru tratarea hemoroizilor
/ revizuire profesională pentru formare continuă /

Putem spune pe bună dreptate că hemoroizii sunt o boală obișnuită.Acest lucru este justificat de datele interne și europene de diferite origini.Populația mai mare de 40 de ani suferă de 30-40% din simptomele bolii hemoragice cu simptome diferite și plângeri cu vârsta.

acest lucru

apar mai des, în proporții mai mari. Evident, stilul de viață, nutriția, activitatea fizică, sportul joacă un rol semnificativ, dar nici fundalul genetic și trăsăturile moștenite nu pot fi ignorate. Nu putem influența ultimii factori, cu atât mai puțin pe cei menționați anterior. Mediile scrise și electronice oferă tuturor o mulțime de sfaturi nutriționale, ne atrag atenția asupra importanței exercițiilor fizice și a întreținerii corpului, dar și asupra faptului că munca fizică grea și activitățile care necesită o presiune abdominală prelungită pot fi dăunătoare.

Nu se știe bine - și nu se menționează adesea în presa zilnică - că unele dintre afecțiunile hepatice (alcoolice sau alte ciroze hepatice) sunt însoțite de medicație cu aur, o complicație precis benefică - uneori salvatoare de vieți/șunt porto-cavalis /.

Frecvența, cauza, este cunoscută de mult timp și, de sute de ani, au fost descrise o mare varietate de medicamente, intervenții chirurgicale sau tratamente. Cu toate acestea, rata de apariție nu sa modificat. Căutăm în continuare soluții, perfecționându-le în fiecare moment.

Acest lucru este susținut de faptul că, chiar și după 2010, un număr semnificativ de prelegeri la Congresele de Proctologie și Coloproctologie se ocupă de hemoroizi „simpli”.

Boala nu este malignă și nu degenerează niciodată în ea. Dar simptomele nu pot fi distinse de cancerul colorectal malign sau de polipi rectali fără examinare proctologică.

Prin urmare, este extrem de important să faceți un diagnostic precis înainte de a începe tratamentul și să excludeți alte procese rectale concomitente.

Simptome: sângerări, durere, mâncărime, disconfort anal, incontinență ușoară, prolaps nodular, inflamația nodulului intern al voluminozei inflamate, excluderea poate provoca necroză tisulară, inflamație gravă înconjurătoare./„Criză hemoragică” /

Rezistența exterioară a aurului este descrisă prin mărimea sa, inflamația din jur, durerea erodării suprafeței determină sarcina de îndeplinit, necesitatea unui tratament conservator sau îngrijire chirurgicală. Desigur, întinderea semnificativă/10 mm dia. este mai bine să aveți o operație ambulatorie, așa-numita trombectomie, deoarece reduce durerea aproape imediat - alte simptome precum sângerare, mâncărime, edem ușor al mediului necesită medicamente suplimentare.

/ Nodul extern - medicii neexperimentați - este adesea considerat un nod intern prolabal și încearcă repoziționarea, provocând un chin teribil pacientului. /

Nodulii externi mai puțin tensionați, neinflamați sunt mai bine tratați conservator, cu vindecare completă realizată în 2-3 săptămâni cu cremă topică adecvată, supozitor rectal și venotonic, precum și antiinflamatoare nesteroidiene. Consider necesară utilizarea unui supozitor rectal, deoarece în practica proctologică se poate observa că - în timpul rectoscopiei, care este obligatorie și în cazul nodului extern - 70-80% din proces este însoțit de ano-papilită și o inflamație. proces de hemoroizi interni mai blândi. În plus față de medicamente, este necesară gestionarea scaunului, laxativ, dacă este necesar, dieta și odihnă. Nu recomand baia de șezut, parțial pentru că este tehnic - în special pentru un pacient gras, în vârstă - amarnic fezabil, parțial pentru că 2-3 dușuri călduțe pe zi par a fi mai eficiente - conform experienței mele proctologice.

THE puterea interioară de aur manipularea este mai complexă. Aici trebuie să cunoașteți etapele leziunii, tratamentul trebuie planificat luând în considerare programul etapelor./Mă refer la rezoluția Colegiului Profesional de Chirurgie /

I. gradul: perne situate în direcțiile/direcțiile tipice de sosire a arterelor/ies, uneori suprafața devine erodată, poate începe un proces inflamator, poate duce la scaune sângeroase. Fizica nu este palpabilă în timpul examinării fizice/RDV.

În timpul rectoscopiei, în timpul funcționării presei abdominale, se poate observa nodul interior mai mic proeminent, care se aplatizează imediat atunci când presa abdominală încetează. Nu necesită tratament, oferim pacientului sfaturi nutriționale și de viață.

II. grade: Nodulii măriți prolabează, dar repoziționează spontan în timpul defecației, în presa abdominală, în canalul anal sau în fața anusului. În timpul RDV, nodul cu atingere moale nu este palpabil nici aici, dar când este examinat cu un rectoscop este clar: la nivelul liniei dentate, deplasându-se cu grijă spre exterior, aproape că se transformă în lumenul rectoscopului. Pentru un proctolog cu experiență, imaginea este clară. De multe ori provoacă mișcări sângeroase ale intestinului și poate fi însoțit de disconfort anal, dureri anale ușoare.În timpul mișcărilor intestinale, suprafața se erodează constant, rezultând o descărcare constantă din epidermă. Această secreție pe suprafața canalului anal provoacă dermatită perianală, care duce la un prurit, un caz prelungit, neîngrijit, adesea cu un proces micotic.

Primul pas în tratament este medicația. Aplicăm local un supozitor, comandăm venotonicum și aplicăm o cremă calmantă, dezinfectantă, regenerantă pe canalul anal și regiunea perianală datorită anopapilitei și dermatitei perianale practic întotdeauna detectabile.

Dacă reclamațiile nu dispar, sau sunt repetate de mai multe ori, sau dacă se detectează progrese în timpul examinărilor de control, așa-numitul Se poate alege o intervenție chirurgicală minoră: injecții cu scleroterapie, ligatură Barron. Aceste proceduri chirurgicale au puține complicații, sunt eficiente și pot fi repetate cu ușurință în caz de recurență. Nu provoacă durere, nu te fac să renunți la muncă. Se poate efectua o ambulanță.

III. grade: în timpul golirii scaunului, operarea abdomenului, nodul prolabează în fața anusului, nu se reîncetează spontan, este necesară înlocuirea manuală - după fiecare scaun sau presă abdominală.

Datorită descărcării, procesul inflamator al pielii perianale este întotdeauna vizibil. Suprafața nodusului prolabalt este roșu, acoperit cu mucus din cauza inflamației constante, scaunul este proaspăt sângeros în orice moment. Canalul anal este, de asemenea, hiperemic, în mare parte ușor edematos. Poate fi detectat și în timpul ADR, dar rectoscopia este obligatorie

Tratamentul conservator/supozitor, cremă, venotonicum/este adecvat pe durata examinării, dar intervenția chirurgicală oferă o soluție. În ceea ce privește diferitele tipuri de intervenții chirurgicale, mă refer la cărțile de chirurgie chirurgicală. Într-un caz selectat, se poate încerca o ligatură Barron repetată la un pacient în vârstă, cu sarcină redusă, comorbid. În plus față de diferitele tipuri tradiționale de chirurgie deschisă și închisă, aș dori să evidențiaz recent intervenția chirurgicală Longo, a cărei esență este de a excina hemoroizii rapid și nedureros folosind un capsator EEA modificat conceput în acest scop după explorarea corectă a analului canal.

Procedura este, de asemenea, bună, deoarece tratăm și mucoasa prolabal alungită.

Gradul IV: nodulii interni voluminoși continuă să iasă, să se erodeze, să devină edematoși, să fie închiși, sângerează frecvent și sunt însoțiți de dermatită perianală prin canalul anal. Funcția sfynchter a pacientului se deteriorează și mișcările intestinale sunt dureroase. Poate apărea incarceratio sau criză hemoragică.

Nu se pot aștepta rezultate din tratamentul chirurgical și conservator al soluției. Pacientul trebuie internat în spital și intervenția chirurgicală trebuie efectuată cât mai curând posibil./Nici aici nu este indispensabilă o examinare proctologică scurtă, dar profesională. Formula poate fi ușor confundată cu polipii de deschidere a mamelonului pe anus/Astăzi, din fericire, stadiul IV este excepțional de rar ./

În cabinetul nostru de proctologie, examinăm și îngrijim 750-900 de pacienți pe an.

Găsim intensitatea aurului în fundalul a 55-65 la sută din plângerile pacienților.

Continuăm tratamentul în conformitate cu rezoluțiile profesionale.

Pentru nodul de gradul I, recomandăm doar terapia conservatoare: supozitor, cremă și venotonică.

Anterior, doar supozitoarele rectale erau recomandate, dar din cauza afecțiunilor perianale, a leziunilor vizibile, a ano-papilitei, utilizarea cremei este justificată.

De obicei, vă recomandăm o cură de 10-14 zile.

O problemă de aur în timpul sarcinii este o problemă sensibilă, având în vedere că marea majoritate a medicamentelor sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării.

Tratamentul pentru hemoroizii de gradul II începe întotdeauna în mod conservator: așa cum am scris deja, este un supozitor rectal sedativ, antiinflamator, regenerativ și o cremă cu efect similar datorită inflamației canalului anal și a procesului perianal. Tratamentul este continuat cu ligatura Barron după regresia imaginii inflamatorii.

Hemoroizii de gradul III sunt relativ rare și consider că o intervenție chirurgicală după spitalizare este o soluție bună. Pe durata pregătirii, examinării/anoscopiei, rectoscopiei, colonoscopiei, laboratorului ./

Datorită aurului de gradul IV, doar 6 pacienți au venit la clinica noastră în ultimii 11 ani, am recomandat imediat îngrijiri spitalicești. Nu este sarcina unui ambulatoriu proctologic să se ocupe de acest lucru.

Pe scurt, hemoroizii trebuie diagnosticați într-un examen proctologic. Este esențial ca alte anomalii organice care cauzează simptome similare să fie excluse.

În consultare cu pacientul, trebuie utilizat un tratament adecvat stadiului bolii și acceptat de pacient. Fără cooperarea pacientului, tratamentul va fi ineficient .

Stâlpi de medicație: antiinflamator, epitelial regenerant, supozitor analgezic, o cremă cu efect similar, care poate fi utilizată în canalul anal și în regiunea perinală.

Respectarea duratei tratamentului este importantă, tratamentul prematur va duce în curând la recurența reclamațiilor.

La fel ca în cazul tuturor leziunilor cronice, este util să urmăriți pacientul, să le revocați la intervale adecvate și să alegeți tratamentul adecvat pentru anomalia actuală.