Herpes simplex

Infecția cu herpes simplex este o boală recurentă care implică vezicule mici, dureroase, umplute cu lichid pe piele și mucoase.

Cele mai frecvente două infecții cu virus herpes care provoacă vezicule pe piele sunt herpes simplex și herpes zoster (varicela zoster). Un alt virus herpes, virusul Epstein-Barr, este un agent patogen al infecției cu mononucleoză. Citomegalovirusul, care aparține și acestei familii, provoacă o boală inseparabilă de infecția cu mononucleoză. Virusul herpesului provoacă 6 boli numite roseola în copilărie (roseola infantum).

Herpesvirusul 7 uman nu a fost încă asociat cu nicio boală. Un studiu identifică herpesvirusul 8 ca fiind cauza sarcomului Kaposi la pacienții cu SIDA.

Herpesul simplex provoacă o erupție vezicală pe piele sau pe mucoase, care ulterior dispare, dar virusul se ascunde într-o stare latentă în ganglioni (gruparea corpurilor celulelor nervoase) care alimentează zona infectată cu nervii senzoriali. Uneori virusul se reactivează și începe să se replice (se înmulțește) și deseori provoacă leziuni vezicule în același loc ca în cazul anterior.

Virusul poate fi prezent în piele fără a provoca vezicule vizibile; în această stare, pacientul poate infecta pe alții. Modificările pielii pot apărea ca urmare a expunerii excesive la soare, febră, efort fizic sau emoțional, deficit imunitar sau anumite alimente și medicamente. Cu toate acestea, factorul care determină reapariția infecției rămâne adesea necunoscut.

Cei doi virusuri herpes simplex care cauzează infecții ale pielii sunt HSV-1 și HSV-2. HSV-1 cauzează de obicei erupții pe buze (herpes labial) și infecție a corneei ochiului (cheratită herpes simplex).

De obicei se transmite prin secreții din sau în jurul gurii. HSV-2 cauzează herpes genital (herpes genital) și poate fi transmis în principal prin contact direct cu leziuni cutanate, cel mai frecvent prin contact sexual.

Simptome și complicații

Recurența herpesului simplex este indicată de furnicături, disconfort sau mâncărime. Simptomele preced apariția de vezicule cu ore sau chiar 2-3 zile. Blistere înconjurate de o margine roșie pot apărea pe orice parte a pielii sau a membranelor mucoase, dar cel mai frecvent apar în jurul gurii, buzelor și organelor genitale. Blistere (care pot fi dureroase) se aglomerează în grupuri, dar pot de asemenea să se unească.

După câteva zile, veziculele se usucă, formând o crustă subțire, gălbuie sau ulcere superficiale. Vindecarea începe în decurs de o săptămână sau două de la debut și se termină de obicei în 21 de zile.

Blistere care apar pe părțile umede ale corpului sunt mai greu de vindecat. Dacă leziunile apar întotdeauna în același loc sau în caz de suprainfecție bacteriană, se pot dezvolta cicatrici.

Prima infecție la sugari și copii mici poate fi însoțită de ulcere dureroase și inflamații ale gurii și gingiilor (gingivostomatită) sau inflamații dureroase ale organelor genitale și ale vaginului (vulvovaginită). Reclamațiile locale pot fi însoțite de iritabilitate, pierderea poftei de mâncare și febră.

La sugari și, mai rar, la copiii mai mari, virusul se poate răspândi prin circulație pentru a infecta organele interne, inclusiv creierul, care poate fi fatal.

Mămicile însărcinate infectate cu HSV-2 pot transmite infecția la făt, mai ales dacă au avut o recurență în ultimele 3 luni de sarcină. La făt, virusul poate provoca o ușoară inflamație a mucoasei creierului (meningită) sau, mai rar, o encefalită severă (encefalită).

Dacă apare o infecție infecțioasă cu herpes simplex la un sugar sau la un adult cu o afecțiune numită eczemă atopică, se poate dezvolta eczema herpesului potențial fatală (eczema herpeticum).

Prin urmare, persoanele cu eczemă atopică ar trebui să evite compania celor infectați cu herpes activ. Infecțiile cutanate cu herpes la pacienții cu SIDA pot fi de obicei severe și încăpățânate, cu toate acestea, inflamația esofagului și a intestinelor, ulcerele din jurul rectului, pneumonia sau afectarea nervilor sunt frecvente.

Virusul herpes simplex care a intrat într-o leziune a pielii creează o umflare roșie dureroasă a vârfului degetului. Aceasta schimbare inflamația degetului herpes (herpes panaritium). Această leziune se dezvoltă de obicei la lucrătorii din domeniul sănătății care nu au avut încă herpes și au fost în contact cu lichide corporale infectate.

Recunoașterea infecției cu herpes simplex poate fi uneori dificilă, confundată cu o reacție alergică, alte infecții virale sau efecte secundare ale anumitor medicamente. Cu toate acestea, localizarea veziculelor poate ajuta la stabilirea diagnosticului.

Dacă un medic suspectează un herpes simplex, resturile obținute din vezicule pot fi examinate la microscop. Dacă infecția există, celule mari, infectate, pot fi văzute în răzuitor. Diagnosticul poate fi susținut de cultura virusului, niveluri ridicate de anticorpi în sânge și biopsie, dar acestea sunt rareori necesare. Infecția poate fi detectată foarte devreme printr-o nouă tehnică numită reacție în lanț a polimerazei (PCR). Această metodă poate detecta lanțul ADN al virusului herpes simplex într-un fluid tisular.

Pentru majoritatea oamenilor, singurul tratament necesar pentru herpes labial este menținerea zonei infectate curată cu apă cu săpun. Zona ar trebui apoi uscată cu atenție. Menținerea vezicelor umede poate agrava inflamația, poate întârzia vindecarea și poate promova suprainfecția bacteriană.

Infecția bacteriană trebuie tratată cu un unguent care conține neomicină-bacitracină. Dacă procesul progresează sau dacă aveți simptome suplimentare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice orale sau injectabile.

Agenți antivirali aplicați direct pe vezică, de ex. idoxuridina, trifluridina și aciclovirul pot fi eficiente. Infecțiile sistemice severe pot fi tratate cu aciclovir oral sau vidarabină. Aciclovirul zilnic poate fi necesar pentru a preveni infecțiile recurente, mai ales dacă sunt implicate organele genitale. Keratita herpes simplex și herpesul genital necesită un tratament special.