Hipertensiune și preeclampsie în timpul sarcinii ...

  • Tratamente intime cu laser
  • Pentru companii
  • Ginecologie
  • Planificare familială
  • Așteptăm un copil
  • Pat
  • Obstetrică
  • HPV Centrum
  • Diagnosticare cu ultrasunete
  • Diagnosticare de laborator la fața locului
  • Dermatologie
  • Medicina interna
  • Oncologie
  • Psihologie
    Ești aici:
  1. Aflați mai multe de la noi!
  2. Așteptăm un copil
  3. Hipertensiune și preeclampsie în timpul sarcinii ...

Hipertensiune și preeclampsie în timpul sarcinii ...

… Sau la umbra toxemiei

Pentru o mamă gravidă, otrăvirea sarcinii, toxemia sarcinii sau toxicoza este un lucru înfricoșător. Cu toate acestea, dacă ne întrebăm exact ce înseamnă aceste cuvinte, aproape nimeni nu le poate articula sensul exact. Toată lumea știe că unii oameni menționează și edemul legat de hipertensiunea arterială, care afectează atât de des femeile însărcinate, iar „experții” raportează, de asemenea, unele probleme urinare. Dar, în același timp, toată lumea este sigură: „Oh, pur și simplu nu fii eu!”

hipertensiune

În ceea ce privește evaluarea stării de pericol, trebuie să menționăm două categorii diferite: una a starea hipertensivă (hipertensiune arterială) în timpul sarcinii, cealaltă este preeclampsie. În afară de aceste două concepte, toți termenii menționați mai devreme nu sunt corecți astăzi, deși suntem conștienți de faptul că aceștia sunt folosiți și în sinonim de către medici, moașe și moașe.

Confuzia provine tocmai din obișnuință, întrucât chiar aceste cuvinte au fost explicate în manuale acum 10-15 ani.

Semnificația stării de pericol este că aceasta crește semnificativ mortalitatea și morbiditatea perinatală, adică poate pune în pericol sănătatea atât a mamei, cât și a nou-născutului în perioada din jurul nașterii.

Tensiunea arterială crescută singură crește mortalitatea fetală în jurul nașterii de trei ori douăzeci, împreună cu urinarea cu proteine. În plus, se pot dezvolta complicații fetale. Poate duce adesea la naștere prematură, hipoxie cronică intrauterină și atrofie intrauterină.

Din păcate, complicațiile materne sunt, de asemenea, semnificative. Pot apărea, de asemenea, convulsii (eclampsie), edem pulmonar, detașare a placentei, probleme complicate de coagulare a sângelui.

Înainte de a trece la clasificarea afecțiunilor hipertensive în timpul sarcinii, cel mai clar fundal al problemei este de a defini cele două concepte prin definiție.

O afecțiune de hipertensiune (hipertensiune) în timpul sarcinii este definită ca o valoare de 140/90 mmHg sau mai mare măsurată de două ori cu o diferență de 6 ore în poziția șezând sau o creștere sistolică de 30 mmHg, o creștere diastolică de 15 mmHg comparativ cu starea non-gravidă.

De asemenea, este important să se definească preeclampsia:

Aceasta este proteinurie (proteinurie) asociată cu hipertensiune (tensiune arterială crescută) după săptămâna a 20-a de sarcină, care depășește 0,3 g pe zi.

Să revizuim clasificarea medicală a problemei:

  1. Hipertensiune arterială indusă de sarcină:
    Creșterea primară a tensiunii arteriale după 20 de săptămâni de gestație, împreună cu creșterea proteinei urine și a acidului uric.
  2. Forma suprapunerii:
    O afecțiune preeclamptică din cauza hipertensiunii arteriale preexistente sau a bolii renale.
  3. Hipertensiune arterială cronică:
    Hipertensiune arterială înainte de sarcină, posibil detectată în primele 20 de săptămâni de sarcină, neasociată cu proteinurie semnificativă.
  4. Hipertensiune gestațională tranzitorie:
    Hipertensiune în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în termen de 24 de ore după naștere, care nu este asociată cu proteinurie și aprox. decontate în termen de 10 zile de la livrare.

Trebuie menționată o boală specială, sindromul HELLP. Tensiunea arterială ridicată poate fi adesea asociată cu boala, dar în forma cea mai insidioasă și în același timp cea mai severă nu este simptomul caracteristic. Funcția corpului se modifică, funcția hepatică se deteriorează, funcția rinichilor, numărul de trombocite din sânge, care sunt responsabile de coagularea sângelui, este foarte redus, ducând la o problemă complexă a circulației și a cheagurilor de sânge.

Cel mai important principiu obstetric al problemei este că nu încercăm doar să vindecăm afecțiunea, ci să o prevenim. Avem ocazia să facem acest lucru dacă recunoaștem simptomele la timp în timpul îngrijirii sarcinii. O cerință de bază este monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și a nivelului de proteine ​​din urină, care trebuie efectuată la fiecare vizită de îngrijire a sarcinii începând cu a 20-a săptămână de sarcină! De asemenea, este important să verificați parametrii funcției hepatice și renale și numărul de sânge în timpul testelor de laborator. Cazul gravidelor cu hipertensiune depistată necesită o atenție specială.

Procesul de examinare a unei femei gravide hipertensive

Un aspect important este istoricul medical detaliat în timpul căruia încercăm să detectăm debutul hipertensiunii. Este, de asemenea, posibil ca în fundal să existe boli renale cronice sau să existe hipertensiune arterială, preeclampsie sau eclampsie în familia gravidei.

În astfel de cazuri, trebuie efectuate următoarele teste: medicină internă generală, ECG, ABPM - monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore pe zi, examen oftalmic, examen de laborator (Hgb, Ht, Fvs, afundare, număr de trombocite, proteine ​​totale, nici creatinină, uree N, nici acid uric, nici bilirubină)., Nici potasiu, nici sodiu, sGOT, sGPT, LDH, coagulogramă, OGTT), determinarea proteinelor urinare 24 de ore, cultură, sediment.

Desigur, într-o stare gravidă, nu este suficient să verificăm doar starea de sănătate a mamei, ci trebuie acordată o atenție deosebită și stării fătului. Toate deciziile și intervențiile terapeutice pot fi luate după determinarea comună a stării mamei și a fătului ei.

Teste de stare fetală

Cel mai simplu mod de a verifica starea fătului este cu ultrasunetele (biometrie, determinarea lichidului amniotic), fluxul sanguin ombilical și fetal (fluxmetrie) și sunetul cardiac fetal (CTG, NST). Pe baza acestor studii, se poate decide dacă se tratează starea maternă pe termen scurt sau lung.

În cazul în care nu găsim diferențe în starea fetală a mamei în timpul examinărilor noastre fetale, este permis să așteptăm și să tratăm starea mamei în condiții stricte.

Tensiunea arterială trebuie ajustată într-o instituție și terapia adecvată trebuie ajustată dintr-o combinație de unul sau mai mulți agenți antihipertensivi. În plus față de medicamentele antihipertensive, sedativele joacă, de asemenea, un rol, dar este o regulă de bază că diureticele și restricția de lichide nu ar trebui recomandate. Cu toate acestea, pe lângă medicamente, este important să se introducă un stil de viață adecvat și sfaturi dietetice.

Cu toate acestea, diferența în starea fătului necesită în mod clar întreruperea și întreruperea sarcinii, chiar și în cazul unei indicații a unei posibile nașteri premature. În astfel de cazuri, bebelușul ar trebui să se nască într-o instituție cu antecedente patologice adecvate de sarcină și naștere prematură, astfel încât atât mama, cât și nou-născutul să primească cea mai profesională îngrijire și urmărire postpartum după naștere sau cezariană.

Aceeași procedură ar trebui urmată și în cazul unui caz rezistent la terapie, deoarece eliminarea stării gravide va duce la soluționarea problemei.