Histeroscopie (HSC)

Procedura de histeroscopie (reflexie uterină):

O procedură endoscopică minim invazivă care face vizibilă cavitatea uterină și oferă o oportunitate de a elimina leziunile percepute și prelevarea de probe histologice. Histeroscopia de diagnostic permite vizualizarea uterului, iar histeroscopia operativă poate elimina formulele anormale cunoscute.

Se recomandă intervenția diagnostic în anumite cazuri de sângerări uterine anormale, infertilitate, avort spontan obișnuit. Intervenția operativă este potrivită pentru îndepărtarea fibroamelor, a polipilor uterini, dar este excelentă și pentru soluția de aderențe uterine, septuri (garduri vii) și îndepărtarea endometrului.

Procedurile și examinarea preoperatorie sunt aceleași cu cele utilizate înainte de laparoscopie. O diferență importantă în cazul histeroscopiei diagnostice este că anestezia generală nu este absolut necesară, dar poate fi efectuată și sub anestezie venoasă scurtă sau posibil sub anestezie locală. În procedurile chirurgicale, anestezia se efectuează în mod similar cu laparoscopia.

Histeroscopia necesită, de asemenea, abilități endoscopice și instrumente speciale. Și aici sunt necesare o sursă de lumină și o cameră video și un monitor care pot fi conectate la endoscop. În marea majoritate a cazurilor, pentru a dilata cavitatea uterină, aceasta trebuie umplută cu fluid, care necesită și un fluid special și un instrument special care să curgă fluidul, completând fluidul drenat. Histeroscoapele operaționale au, de asemenea, un canal de lucru prin care dispozitivele adecvate pentru manipulare chirurgicală pot fi introduse în cavitatea uterină și pot fi utilizate și dispozitive adecvate pentru coagulare. Acest tip de dispozitiv este de ex. resectoscopul.

Când pacientul stă întins pe masa de operație și a fost anesteziat, operatorul dilată colul uterin după dezinfectare și introduce lent histeroscopul prin el, în timp ce fluidul care curge dilată cavitatea uterină. Acest lucru va permite uterului să fie văzut, gura trompelor uterine să fie identificată și orice anomalii să poată fi văzute. Dacă s-a planificat și intervenția chirurgicală, colul uterin ar trebui dilatat puțin mai mult și instrumentul de diagnosticare poate fi înlocuit cu un resectoscop. După operație, dispozitivele sunt îndepărtate.

În cazul anumitor intervenții, în principal diagnostice, după operație, pacientul poate pleca în aceeași zi; după intervenții operatorii, observația de o noapte este justificată, de preferință până dimineața următoare.

Posibile complicații mai frecvente ale histeroscopiei: aici pot apărea și complicații chirurgicale generale ale anesteziei, dar tehnicile speciale prezintă și riscuri speciale (din fericire o complicație este rară): leziuni cervicale în timpul dilatației, leziuni ale peretelui uterin, sângerări. Deteriorarea peretelui uterin este deosebit de severă dacă există și leziuni ale organelor abdominale (intestine, vezică). Inflamația pelviană este o complicație postoperatorie rară. Pericolul caracteristic histeroscopiei operatorii, în special, este acela că lichidul utilizat pentru menținerea inelului uterin pe scară largă în timpul intervenției chirurgicale intră în circulație și poate provoca tulburări circulatorii, abateri de ioni și simptome neurologice. Prin urmare, acordați întotdeauna atenție diferenței dintre aportul de fluid și fluxul de fluid. Dacă diferența este mai mare de 10.000 ml sau durata procedurii depășește o oră, operația trebuie oprită chiar dacă nu a fost posibilă efectuarea acesteia într-o singură sesiune.

În general, histeroscopia poate fi utilizată în condiții de siguranță, după care nu se preconizează că regenerarea va fi deosebit de rapidă, cu dureri și simptome postoperatorii pronunțate.