Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2014/3» Implicații economice ale diabetului

Autor: Dr. Hermányi Zsolt Data încărcării: 2014.06.24.

Există diferențe mari în ceea ce privește cheltuielile pentru sănătate în Uniunea Europeană. În Olanda, asistența medicală reprezintă 12% din produsul național brut (PIB) și 6% în România. Comparativ cu cheltuielile medii de 9% din cele 27 de state membre ale UE, Visegrad trei pot cheltui mai puțin, ușor diferit, 7,6% din PIB pentru funcționarea sistemului lor de sănătate.

În Ungaria, acest raport a fost cel mai mare în 2004: 8,6 la sută. În timp ce nivelul cheltuielilor pentru îngrijirea sănătății în UE crește de la an la an, cadrul din Ungaria se restrânge în mod constant, în ciuda faptului că indicatorii noștri care caracterizează starea de sănătate a populației rămân în urma celor din Visegrad.

Deși speranța de viață la naștere este în creștere, suntem lideri atât pentru bărbați (71,2 ani), cât și pentru femei (78,7 ani).

Mortalitatea înainte de 65 de ani este cea mai mare din Ungaria. În ceea ce privește decesele evitabile, există 206 decese la 100.000 în Ungaria, 197 în Slovacia, 125 în Republica Cehă și doar 59 în Franța. Decesele specifice diabetului au scăzut constant din 2005, dar le depășesc în continuare pe cele din țările Visegrad.

Câți diabetici există în Ungaria?

Datele exacte nu sunt disponibile, pe baza unui studiu de screening reprezentativ, putem spune că unul din 10 bărbați și una din 6 femei din populația cu vârsta cuprinsă între 20-69 sunt afectați, dar deja 20 din 100 de persoane cu vârsta peste 55 de ani sunt diabetici ! În ultimii 10 ani, numărul diabeticilor din Ungaria s-a dublat, astfel încât, pe baza numărului de aproape un milion de pacienți, putem vorbi despre o boală publică.

Povara economică a diabetului?

Suma cheltuielilor directe și indirecte de sănătate poate fi utilizată pentru a determina costul total al îngrijirii diabetului.

În a doua jumătate a anului 2007, 5.215.45 pacienți cu diferite numere de identificare a securității sociale (TAI) au declanșat insulina și medicamentele utilizate pentru tratarea diabetului, care au costat 174,6 miliarde HUF pe fondul pentru medicamente. Acesta este 0,65% din PIB-ul maghiar! Îngrijirea pacienților fără complicații tratați cu tableta costă 242 mii HUF/an/pacient, îngrijirea pacienților fără complicații tratați cu insulină costă 449 mii HUF/an/pacient, îngrijirea diabeticilor complicați costă HUF 633 mii/an/rabdator.

Cât costă complicația?

Cheltuim 122 de miliarde din totalul de 174,6 miliarde HUF utilizate anual pentru tratarea complicațiilor diabetului, adică 70% din bugetul total este consumat de tratamentul complicațiilor! Pe baza tuturor acestor lucruri, este de necontestat faptul că, pe lângă faptul că non-complicațiile sunt cruciale în calitatea vieții diabeticilor, unul dintre principalele obiective ale tuturor tratamentelor este întârzierea dezvoltării complicațiilor din punct de vedere economic.

Examinând date străine, putem ajunge la aceeași concluzie.

Cheltuielile indirecte de sănătate includ, dar nu se limitează la, salariul medical, asistența pentru persoanele cu dizabilități și pierderea productivității din cauza incapacității de muncă sau a decesului prematur.

În SUA, costurile indirecte reprezintă 50% din costurile directe. Astfel, dacă costurile directe au reprezentat 0,65 la sută din PIB-ul Ungariei în 2007, atunci costurile indirecte au reprezentat 0,325 la sută, astfel încât costurile directe și directe ale îngrijirii diabetului au reprezentat 1 la sută din PIB-ul total al Ungariei.!

Acest cost incredibil nu poate fi ridicat în continuare, așa că trebuie să se acorde prioritate optimizării utilizării resurselor și se bazează pe introducerea unei abordări menite să prevină dezvoltarea bolii prin educația socială a societății.

Programul Schimbarea diabetului a fost lansat în 2003, unul dintre motto-urile acestuia nu este acela că diabetul ar trebui să ne schimbe viața, ci că societatea ar trebui să schimbe răspândirea și evoluția bolii populare din vremea noastră. Cu toate acestea, potrivit unui sondaj realizat în 2013, doar 27% dintre cei chestionați au considerat că diabetul este prevenibil.

Scări terapeutice

O altă piatră de temelie a optimizării utilizării resurselor este aplicarea protocoalelor profesionale și de finanțare adecvate, respectarea strictă a etapelor terapeutice prescrise și monitorizarea continuă a eficacității. Pe lângă recomandările profesionale americane și europene, recomandările profesionale ale Societății Maghiare pentru Diabet sunt autoritare atunci când se aplică diferite tratamente.

Utilizarea optimă a resurselor este ajutată de selectarea și monitorizarea corectă a datelor care monitorizează eficacitatea tratamentului, așa-numiții indicatori. Încă din 2000, rezultatele celui mai mare studiu de urmărire la diabetici de tip 2 au arătat că o scădere cu 1% a nivelurilor de HbA1c a redus semnificativ riscul relativ de complicații tardive, 43 pentru amputarea membrelor inferioare, 37 pentru complicații oftalmice și renale și 37 pentru moarte miocardică, 14% pentru dezastrul cerebral și 12% pentru dezastrul cerebral.

Greutatea corporală este un alt indicator al tratamentului optim pentru diabet. În țările industriale dezvoltate, 90% din dezvoltarea diabetului de tip 2 este asociată cu obezitatea și, prin urmare, cu rezistența la insulină. La nivel global, 1,6 miliarde de oameni sunt obezi. Este binecunoscut faptul că durata diabetului și a obezității cresc separat riscul de mortalitate, dar merită luat în considerare faptul că un IMC între 30 și 34 kg/m 2 cu obezitate moderată are același risc de deces ca acum 10 ani.!

Ipoteza este scumpă

Prevenirea nivelului scăzut de zahăr din sânge este esențială în tratamentul diabetului. Mulți diabetici vârstnici care trăiesc singuri sau călătoresc în țări îndepărtate se tem de această complicație a tratamentului și, prin urmare, își mențin glicemia aproape de valori mai mari. Acest lucru previne starea de rău, dar accelerează dezvoltarea complicațiilor tardive. Sarcina este de a educa corect pacientul pentru a preveni hipoglicemia și de a utiliza medicamente moderne care reduc șansele de hipoglicemie.

Pacient cooperant

Colaborarea corectă a pacientului, adică conformitatea, ajută la optimizarea utilizării resurselor. Diferența dintre eficacitatea medicamentului observată în condiții experimentale și eficacitatea zilnică se datorează lipsei de colaborare a pacientului. Conformitatea slabă poate dubla chiar și costul diabetului.

Din raportul numărului de medicamente declanșate și utilizate, putem deduce obiceiurile medicamentoase ale pacienților. Acest raport este în mod ideal peste 80%. Pentru medicamentele împotriva diabetului zaharat, acesta este de 58%, ceea ce înseamnă că pacienții își iau medicamentele doar în fiecare a treia zi (!), Ceea ce determină o creștere a costului de aproximativ o dată și jumătate.!

Potrivit unui studiu, la administrarea comprimatelor, doar 70% dintre pacienți au folosit corect terapia prescrisă în a doua lună, iar după un an a scăzut la 50%! Pentru a preveni complicațiile tardive și pentru a fi rentabil în studiile de control, este esențial să se controleze medicamentele și dozele recomandate și utilizate efectiv pentru pacient și să se mențină buna interoperabilitate a pacientului.

Dr. Zsolt Hermányi

Este internist, endocrinolog, diabetolog, director științific al Spitalului Bajcsy-Zsilinszky din Budapesta și șef al ambulatorului endocrin. Este membru al Societății Maghiare de Medicină Internă, al Societății Maghiare pentru Diabet, al Societății Maghiare de Gastroenterologie și al societăților profesionale străine. Este șeful mai multor studii clinice din 2012.