Este previzibil cine va deveni un adolescent anorexic

Anorexia nervoasă este cea mai frecventă tulburare mentală cu un rezultat fatal: se termină cu moartea la 5% dintre adolescenți și respectiv 10 și 20% dintre adulți (zece sau douăzeci de ani de la debutul bolii). Cauza morții este cel mai adesea organică, dar sinuciderea este, de asemenea, frecventă.

Anorexia nervoasă este a treia cea mai frecventă boală cronică în rândul fetelor adolescente. Profesioniștii se confruntă cel mai adesea în grupul de vârstă 14-16, dar tendința este că tulburarea apare la o vârstă mai mică (chiar și la vârsta de opt ani) și afectează tot mai mult și băieții. Bulimia nervoasă este rară în copilărie și devine mai frecventă în adolescență.

Opinia publică tinde să dea vina doar idealului de frumusețe forțat de mass-media (foarte subțire, modelat fără cusur pentru femei, perfect chiar și fără machiaj) pentru ca tulburările alimentare să devină mai frecvente, dar motivele sunt mult mai complexe. Unele trăsături de personalitate și dinamica familială a pacientului joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea și persistența tulburărilor.

Cine va fi tulburarea alimentară?

Experții au observat de mult că anorexicele prezintă trăsături caracteristice ale personalității. Ceea ce se poate observa în aproape toate cazurile este constrângerea și perfecționismul, dar sunt frecvente și tendința spre depresie, retragerea socială și emoțională, tendința de a se adapta excesiv și controlul puternic al emoțiilor. În cazul bulimicelor și al celor cu subtipul bulimic al anorexiei, personalitatea impulsivă, eruptivă, chiar antisocială.

Nu este neobișnuit ca anxietatea și simptomele compulsive să apară încă din copilărie, cu mult înainte de apariția tulburărilor alimentare.

Contextul familiei

Un factor foarte important în dezvoltarea tulburărilor alimentare este comportamentul caracteristic familiei pacientului, dinamica familiei. Se poate spune că o tulburare de alimentație este un instrument perfect pentru vizualizarea disfuncționalităților familiale. Abordarea transgenerațională presupune un cerc autodistructiv între generații și caută să exploreze modul în care comportamentul părinților și relațiile emoționale pot afecta dezvoltarea și menținerea unei tulburări alimentare la un copil. Aici trebuie să ne gândim în primul rând la comportamentul alimentar și la obiceiurile familiale, la atitudinea strămoșilor față de propria imagine a corpului.

Potrivit cercetărilor, de exemplu, copiii mamelor cu tulburări alimentare sunt mai predispuși să aibă ei înșiși tulburări alimentare. Astfel de mame sunt mai puțin susceptibile de a-și alăpta copiii, de a-i hrăni într-o ordine specifică și strictă și sunt mai predispuși să exercite un control mai mare asupra obiceiurilor alimentare ale copilului, în special ale fetei, mai târziu. Astfel, copilul va avea un grad redus de autocontrol asupra mâncării.

De asemenea, poate duce la o problemă alimentară la copii dacă, de exemplu, mâncarea nu se datorează doar foamei (de exemplu, un mijloc de recompensă sau pedeapsă), dacă părintelui nu îi place să mănânce spectaculos, dacă gustările sunt frecvente. Profesioniștii acordă, de asemenea, importanță regularității și lipsei de regularitate la mese: de exemplu, un mic dejun regulat este considerat un anumit „factor de protecție” împotriva tulburărilor alimentare ulterioare.

Imaginea de sine a părinților, în special a mamelor, joacă un rol important. Dacă copilul vede că mama este nemulțumită în permanență de aspectul ei, urmează o dietă constantă, acest comportament poate servi drept exemplu pentru ea. Și dacă tatăl pune o lopată pe ea, face observații negative cu privire la forma și greutatea mamei sau a altor femei, aceasta poate distorsiona și mai mult imaginea de sine și obiceiurile alimentare ale fetei. (Și dacă copilul este supraponderal, cel mai rău lucru pe care îl poate face un părinte pentru a fi îngrășat este să comenteze aspectul său. Garantat, rezultatul nu va fi că un hippie-hop se adună și pierde în greutate și apoi își trăiește restul vieții sportiv și în formă.)

De asemenea, familiile copiilor și adolescenților cu tulburări alimentare se caracterizează adesea prin intimidare, control excesiv asupra copilului și inhibarea „binevoitoare” a eforturilor de independență. În astfel de momente, adolescentul se poate simți influențat într-un domeniu al vieții sale și asta este mâncarea. Au descris un caz extrem în care toate ușile din apartament au fost îndepărtate de părinți, astfel încât nimeni nu a avut ocazia să se retragă, la intimitate. Cealaltă extremă, când părinții își stabilesc așteptări neîndeplinite pentru copil, sunt extrem de critice, mereu nemulțumiți de aceasta. Aceasta poate fi o sursă și mai mare de anxietate și stres pentru o persoană deja anxioasă care este predispusă la perfecționism.

În lumina celor de mai sus, nu este o coincidență faptul că „în terapia anorexiei nervoase la copii și adolescenți, terapia de familie a fost până acum singura procedură eficientă dovedită pentru rezultatul pe termen lung al bolii” (Túry, 2009). Aceasta nu înseamnă că familia numeroasă este trâmbițată în toate cazurile, deoarece, de exemplu, dacă părinții sunt extrem de critici cu copilul lor, nu recomandă o ședință familială completă. Există, de asemenea, multe tipuri de terapie de familie, fiecare caz este considerat separat (și poate fi ca individul să decidă asupra terapiei individuale). Cu toate acestea, explorarea tensiunilor dintre membrii familiei, schimbarea dinamicii familiei și dirijarea lor în direcția corectă poate fi cel mai adesea modalitatea de a oferi resurse pacientului și familiei, permițând eliminarea vechilor procese familiale și fixări care determină dezvoltarea bolii. și persistă și reduce riscul de recidivă.

Sursa: Ferenc Túry - Bea Pászthy (ed.): Tulburări de alimentație și tulburări de imagine corporală