Incontinență, incontinență urinară

DEFINIȚIE

Incontinența urinară înseamnă deversarea involuntară de urină din vezică. Este o problemă de sănătate cunoscută la nivel mondial care afectează ambele sexe, dar este frecventă la femei în special.

INCIDENŢĂ

În Statele Unite, mai mult de 12 milioane de oameni sunt incontinenți, 15-25% din populația cu vârsta peste 65 de ani suferă de boală. În Ungaria cca. 600.000-1.000.000 de persoane sunt afectate. Cu toate acestea, trebuie să avem în vedere că, în multe cazuri, boala este adesea negată din cauza jenării și inconvenientelor sale, astfel încât nu este posibil să se estimeze cu exactitate numărul de pacienți. Incontinența nu este doar o problemă de sănătate, ci și o problemă psihosocială. Majoritatea pacienților se inhibă în activitățile lor zilnice, devin mai vulnerabili din punct de vedere emoțional și se retrag.

FORMELE BOLII

Pe baza condițiilor în care apare urinarea, distingem mai multe forme ale bolii.

În cea mai comună formă a bolii, sfincterul vezicii urinare nu este suficient de puternic pentru a rezista creșterii presiunii care are loc cu o presiune abdominală puternică. Această condiție poate apărea de ex. strănut, tuse severă sau de ex. la ridicarea greutăților grele. Este frecvent la femeile gravide, după naștere sau după menopauză. Conform unor teorii, aceasta este cauzată de lipsa de estrogen (un hormon sexual feminin) și de slăbiciune în mușchii pelvisului, vezicii urinare și vaginului.

: frecvent la vârstnici, caz în care vezica urinară crește până la o dimensiune atât de mare încât este incapabilă să rețină cantitatea de urină care se acumulează și pur și simplu se revarsă. Deseori datorită diabetului, alcoolismului cronic, măririi prostatei sau leziunilor măduvei spinării.

(comandant) stimul de urinare

constricția involuntară a vezicii urinare are ca rezultat un impuls irezistibil de a urina. O infecție a tractului urinar (frig) cauzează adesea un impuls urgent de a urina.

Incontinență indusă de droguri

de multe ori diuretice utilizate la momentul nepotrivit (înainte de culcare) sau chiar pastile de somn prea puternice pot provoca incontinență pe timp de noapte.

FACTORII CARE SUBCĂND BOLI

- infecții urinare sau ginecologice
- constipație
- medicamente
- slăbiciune a mușchilor pelvisului
- mărirea prostatei - o obstrucție urinară consecventă
- afecțiune după anumite intervenții chirurgicale urologice sau ginecologice
- sarcina
- menopauza (schimbare)
- anomalii hormonale (de exemplu, deficit de estrogen)
- leziuni ale măduvei spinării sau boli inflamatorii sau de altă natură ale măduvei spinării

DIAGNOSTIC

În cazul dificultății de a urina, în marea majoritate a cazurilor trebuie consultat un ginecolog sau urolog. După o examinare detaliată a reclamațiilor, localizarea organelor pelvine poate fi determinată prin examinare fizică (atingere). Examenul fizic include examenul vaginal sau rectal. Este important să faceți un test de laborator (cultură) al urinei pentru a determina dacă există puroi sau bacterii în urină. În acest caz, administrarea de antibiotice devine necesară.

Așa-numitul test urodinamic poate fi utilizat pentru a măsura presiunea în diferite părți ale sistemului urinar folosind un cateter introdus în tractul urinar.

Examenul ecografic pelvian și radiografia vezicii urinare sau a rinichilor pot evalua dimensiunea vezicii urinare, a canalului renal și a rinichilor, potrivite și pentru detectarea obstrucției scurgerii.

În timpul unei cistoscopii a vezicii urinare, un endoscop subțire este introdus în vezică prin uretra, privit din interior. Această procedură se efectuează sub anestezie.
De asemenea, este posibil să se măsoare cantitatea de urină rămasă în vezică după urinare.

TRATAMENT

În multe boli, incontinența urinară este o consecință a bolii de bază și, odată cu vindecarea ei, se vindecă și incontinența consecventă.

În caz de incontinență indusă de medicament, doza de diuretice trebuie redusă și trebuie avut grijă să nu luați pacientul înainte de a merge la culcare. Este cunoscut efectul anumitor sedative asupra incontinenței de revărsare.

În caz de infecție a tractului urinar (frig), este necesar un tratament cu antibiotice.

În cazul măririi benigne a prostatei, medicamentele eficiente (alfa-blocante) sunt pe piață și se poate aștepta în mod clar o soluție chirurgicală la o îmbunătățire definitivă. Urinarea frecventă poate fi utilă chiar dacă pacientul nu simte în prezent nevoia.

Terapia de substituție hormonală (estrogen) poate fi utilă la femeile aflate în postmenopauză cu incontinență la stres. Starea anormal de relaxată a mușchilor vezicii urinare sau a podelei pelvine poate necesita o intervenție chirurgicală.

Poate fi foarte util să exersezi mușchii pelvisului (gimnastica pelviană). Eficacitatea a fost raportată în ultimii ani, atât în tratamentul bolilor preexistente, cât și mai mult în prevenirea bolii.