INFLAMAREA ARTICULARĂ REUMATICĂ

Plângerile inițiale nu sunt tipice: pacientul se simte mai slab, pierde în greutate. Rigiditatea dimineții poate atrage deja atenția asupra bolii, dar poate fi și un simptom însoțitor al cursului foarte frecvent, mult mai puțin dăunător al bolilor degenerative articulare (artroză). În plus față de rigiditatea mâinilor, caracteristica principală a bolii este inflamația simetrică a ambelor părți, care devine persistentă. De-a lungul timpului, nodulii reumatici, care sunt considerați a fi caracteristici bolii, pot apărea pe partea de întindere a membrelor, pe palmele mâinilor și într-o cincime din cazuri pe coate, în special în forme mai severe de greutate pierderi. La un specialist, aceste simptome cresc suspiciunea bolii chiar înainte de aplicarea procedurilor imagistice și de primirea valorilor de laborator.

În primele etape ale bolii predomină artrita, caz în care sarcina principală este de a preveni deteriorarea ulterioară.

În stadiul timpuriu - mediu, dificultățile de mișcare, mobilitatea limitată, atrofia musculară și modificările țesuturilor moi sunt tipice; inflamația nodulului, tendonului și a învelișului tendinos.
După 3-4 erupții inflamatorii, reconstrucția chirurgicală a învelișului unei articulații inflamate în mod regulat poate fi justificată.

Spre sfârșitul etapei medii, distrugerea articulației domină deja. În acest moment, pacientul nu se poate întreține decât pe sine, iar reducerea este obișnuită. Procedurile de imagistică pot prezenta cartilaj sever și moarte osoasă, deformare articulară avansată, atrofie musculară și anomalii ale țesuturilor moi.

În cel mai recent curs distructiv, care este acum o clasă foarte mică de pacienți, deformările domină imaginea; datorită aderențelor cartilaj-osoase, pacientul este legat de un pat sau de un scaun cu rotile.

Deși bolile autoimune sunt asociate cu apariția autoanticorpilor caracteristici în sânge, este de asemenea important să știm că o valoare de laborator singură (de exemplu, detectarea unui autoanticorp) nu indică în sine prezența unei boli autoimune, în acest caz reumatoidă artrită. Dacă pacientul în cauză de ex. factorul reumatoid (RF) este pozitiv, ceea ce îl poate face chiar sănătos. În marea majoritate a testelor de laborator imunologice, rezultatul poate fi evaluat numai cu cunoștințe despre tabloul clinic, de ex. negativitatea factorului reumatoid nu exclude existența artritei reumatoide (RA), iar pozitivitatea acesteia poate însemna o duzină de alte boli - în majoritate inflamatorii - pe lângă posibila RA. Recunoașterea bolilor autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, este, prin urmare, ajutată dincolo de valorile de laborator prin așa-numitele criterii de diagnostic sau clasificare. Chiar și astăzi, diagnosticul se bazează adesea pe Colegiul American de Reumatologie („criteriile ACR”), care ia în considerare:

1. Rigiditate articulară (dimineața, mai mult de o oră)
2. Implicarea mâinilor
3. Sunt afectate mai mult de 3 articulații
4. Artrita simetrică
5. Noduli reumatici vizibili (în 20-40% din cazuri)
6. Așa-numitul „factor reumatoid” poate fi detectat în sânge (trebuie remarcat faptul că acesta în sine nu duce la un diagnostic, deoarece alte boli, unele medicamente pot provoca și „pozitivitate a factorului reumatoid”, ca să nu mai vorbim că pot apărea aproximativ 5% dintre persoanele sănătoase.
7. Semne caracteristice pe raze X.