Inhibitori DPP-4 și afecțiuni autoimune

Utilizarea antidiabeticelor care inhibă dipeptidil peptidaza-4 este asociată cu un risc crescut de a dezvolta boli inflamatorii intestinale, avertizează studiul BMJ. Autorii subliniază că rezultatele lor nu au fost încă repetate, dar medicii trebuie să fie conștienți de posibila conexiune.

Dipeptidil peptidază-4 (DPP-4) antidiabetice inhibitoare inhibă acțiunea unei enzime care contribuie la răspunsul inflamator al organismului și la reglarea hormonilor intestinali, scrie BMJ, deci nu este surprinzător faptul că utilizarea inhibitorilor DPP-4 poate fi asociată cu o activitate crescută a bolii la pacienții cu boală inflamatorie intestinală (IBD).

Deoarece niciun studiu până în prezent nu a examinat efectul inhibitorilor DPP-4 asupra IBD, Universitatea McGill din Canada, condusă de Laurent Azoulay, a investigat dacă incidența IBD la diabetici de tip 2 este legată de utilizarea inhibitorilor DPP-4.

La fel ca și în studiul lor (inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4 și incidența bolii inflamatorii intestinale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2: un studiu de cohortă bazat pe populație), cercetătorii au analizat date de la 141.170 de pacienți (date din baza de date a cercetărilor clinice din Marea Britanie) Pacienții cu vârsta peste 18 ani au început să ia medicamente antidiabetice între 2007 și 2016; cei care au început tratamentul cu insulină sau cei cu antecedente de IBD sau boli similare au fost excluși din studiu; vârsta, greutatea, fumatul, bolile legate de alcool și complicațiile legate de diabet au fost luate în considerare în analiză.

Participanții au fost monitorizați în medie 3,5 ani; în acest timp, au apărut 208 de cazuri noi de IBD (37,7 la 100.000 de ani pacienți). Luând inhibitori DPP-4 comparativ cu alte medicamente antidiabetice a fost asociat cu un risc crescut de 75% de IBD (53,4 cazuri/100 000 ani-pacient, comparativ cu 34,5 cazuri/100 000 ani-ani pentru alți antidiabetici). Asocierea s-a intensificat treptat cu utilizarea pe termen mai lung a inhibitorilor DPP-4, atingând un maxim cu 3-4 ani de tratament, urmată de o scădere.

Autorii subliniază că, deoarece studiul lor este de natură observațională, nepotrivit pentru a trage concluzii cauzale, iar rezultatele lor trebuie să fie reproduse, alții trebuie să fie conștienți de relația posibilă și se poate abține de la prescrierea unui inhibitor DPP-4 persoanelor cu risc crescut, cum ar fi cele cu antecedente familiale de IBD sau boli autoimune cunoscute.