Eroare cheie cu două puncte

În caz de insuficiență a valvei cu două puncte (mitrale) (insuficiență mitrală), sângele curge înapoi către atriul stâng în timpul fiecărei contracții ventriculare stângi prin valva mitrală.

În trecut, cea mai frecventă cauză a insuficienței valvei cu dublu punct a fost febra reumatică. Astăzi, febra reumatică este rară în țările în care se pune suficient accent pe tratamentul preventiv. În America de Nord și Europa de Vest, de exemplu, utilizarea antibioticelor în faringita streptococică previne acum în mare măsură dezvoltarea febrei reumatice. În aceste zone, febra reumatică provoacă eșecul valvei bipolare la persoanele, în special persoanele în vârstă, care nu au avut acces la antibioterapie la o vârstă fragedă. În țările în care tratamentul preventiv este sporadic și rar, febra reumatică este încă frecventă și este în principal cauza insuficienței valvei mitrale.

În America de Nord și Europa de Vest, cea mai frecventă cauză a insuficienței dublei a valvei este infarctul miocardic, care dăunează structurilor care susțin valva mitrală. O altă cauză comună a insuficienței valvei mitrale este transformarea (gelatinoasă) mixomatoasă a țesutului valvei, în timpul căreia valva devine prea slabă.

Insuficiența ușoară a valvei mitrale nu este întotdeauna un simptom. Medicul observă doar când aude o bătăi de inimă cu ascultătorul cauzată de sângele care revine în atriul stâng când ventriculul stâng se contractă.

Deoarece ventriculul stâng trebuie să pompeze mai mult sânge pentru a umple cantitatea de sânge care curge înapoi, devine din ce în ce mai mare pentru a face fiecare bătăi de inimă mai puternice.

Atriul stâng se mărește, de asemenea, pentru a primi sânge care curge înapoi din ventriculul stâng. Atriul stâng semnificativ mărit bate adesea rapid, cu ritm neregulat și formă neregulată (fibrilație atrială), ceea ce reduce eficiența pompei cardiace. Atriul fibrilant este de obicei doar tremurând, nu pompând și, din cauza fluxului sanguin inadecvat, se pot forma cheaguri de sânge pe peretele atriului. Dacă cheagul de sânge se rupe, inima continuă să-l pompeze și poate provoca blocarea arterelor mai mici, provocând înmuierea creierului sau alte leziuni.

Refluxul sever reduce cantitatea de sânge care progresează, ducând la insuficiență cardiacă, care cauzează tuse, dificultăți de respirație la exerciții și umflarea picioarelor.

De obicei, medicul recunoaște cu ascultătorul său murmurul caracteristic al insuficienței valvei mitrale care se aude atunci când ventriculul stâng se contractă. Mărirea ventriculului stâng este detectată de ECG și de radiografia toracică. Cel mai informativ studiu este ecocardiografia, care este o tehnică de imagistică cu ultrasunete. Acest test este capabil să detecteze supapa deteriorată și gravitatea bolii.

Dacă revărsarea este severă, valva inadecvată trebuie corectată sau înlocuită chirurgical înainte ca ventriculul stâng să fie atât de grav deteriorat încât boala să nu mai poată fi vindecată. Chirurgia poate consta în repararea supapei (valvuloplastie) sau înlocuirea supapei, care se poate face cu o cheie mecanică sau biologică de la un porc. Procedura previne sau reduce refluxul prin supapă într-o asemenea măsură încât simptomele devin tolerabile și nu apar alte leziuni cardiace. Ambele tipuri de apăsări de taste au avantaje și dezavantaje. Deși valva mecanică este de obicei eficientă, crește riscul formării cheagurilor de sânge, astfel încât este necesară o terapie anticoagulantă. Cheile de porc funcționează bine și nu provoacă cheaguri de sânge, dar nu funcționează atât timp cât cheile mecanice. Dacă cheia implantată devine insuficientă, aceasta trebuie înlocuită imediat.

Fibrilația atrială poate necesita, de asemenea, tratament. Medicamente adecvate (cum ar fi beta-blocante, digoxină sau verapamil) încetinesc funcția inimii și ajută la controlul fibrilației.

Suprafața supapelor deteriorate poate dezvolta cu ușurință inflamația mucoasei inimii (endocardită infecțioasă), care este o infecție gravă. În caz de valvă deteriorată sau artificială, antibioticele sunt necesare pentru prevenire înainte de procedurile dentare și chirurgicale.