A doua zi în picioare: o premieră mondială în sala de operații maghiară

Scrisul este Népszabadság
În numărul din 14.10.2015
a apărut.

Recuperare mai rapidă, mai puține complicații, scurtarea perceptibilă a listei de așteptare - acest lucru este promis de dezvoltarea comună a profesorului László Hangody și Sanatmetal, proteză de genunchi necimentată, a cărei operație de „premieră” a fost Népszabadság la spitalul din strada Uzsoki.

Esența noutății mondiale este că proteza genunchiului este fixată între femur și tibie fără lipici, cu câteva șuruburi autofiletante. Această metodă scurtează timpul de intervenție chirurgicală cu 15 minute, dar, mai important, pacientul, care a fost așezat la pat pentru durere până atunci, se poate pune în picioare a doua zi. Dacă nu poți intra nici măcar într-un maraton, poți să fii acolo pe bandă de alergat în câteva săptămâni.

Ai avea deja lungimea

LISTA CITITORILOR

Femeia de 53 de ani întinsă pe masa de operație are și ea dorința de a fugi. El spune că, dacă genunchii nu i-ar fi rănit insuportabil, ar începe în fiecare zi, distrugându-și lungimea. Dar nu poate sta mult timp în picioare. Obișnuia să fie un jucător profesionist de volei, dar până la vârsta de doar patruzeci de ani devenise un vizitator obișnuit al ortopediei. Genunchiul drept al femeii a fost operat de opt ori până acum. Este aici acum pentru că cartilajul a ieșit în sfârșit.

Nu sunt anesteziați, primesc o anestezie epidurală în regiunea lombară inferioară a coloanei vertebrale, suplimentată cu o doză de sedativ special. Potrivit medicului anestezist, femeia va fi conștientă pe tot parcursul procedurii, nu va simți nicio durere, dar va putea auzi zgomotul intervenției chirurgicale, va putea vorbi, dar va putea aminti doar mici cioburi din ceea ce i s-a întâmplat după aceea.

doua

O manșetă uriașă este așezată pe coapsa piciorului pentru a fi operată. Când este timpul, acest lucru stoarce vasele de sânge, astfel încât genunchiul să fie fără sânge în timpul procedurii. Circulația piciorului poate fi oprită impun de până la două ore, dar acum nu mai este nevoie de mult timp. Implantarea medie de înlocuire a genunchiului în secția ortopedică din Uzsoki durează 50-60 de minute, dacă se face cu noua tehnică, acest timp va fi scurtat cu încă 15 minute. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că, pe lângă media a patru operații efectuate pe zi, o cincime se poate încadra în programul de lucru al personalului. Și întrucât operațiile sunt efectuate continuu în trei săli de operație, totul înseamnă până la trei intervenții chirurgicale suplimentare pe zi.

Piciorul femeii culcate pe masa de operație este ridicat, manșeta de prindere este umflată, se dau câteva fraze mai liniștitoare pacientului, iar profesorul László Hangody deschide genunchiul cu bisturiul. Se poate vedea și pe radiografie, pacientului nu i-a mai rămas un singur milimetru de cartilaj articular. Doar osul pe os. Îmbinarea, odată distrusă, uzată, nu se regenerează singură. Deși corpul încearcă să-l înlocuiască cu un cartilaj fibros, acesta este doar incomplet sau uneori deloc posibil.

Rana poate fi mai puțin infectată

De zeci de ani, László Hangody încearcă să „depășească” eșecul de auto-vindecare al organizației cu diferite intervenții chirurgicale. Una dintre acestea este metoda în care, dacă a găsit încă o suprafață articulară intactă, a tăiat-o, replantând-o mozaic în locul celei distruse. Câțiva ani mai târziu, producătorul maghiar de proteze, Sanatmetal, a dezvoltat așa-numitul sistem total de proteze de genunchi împreună cu inginerii săi. Primele piese produse pe plan intern, fixate cu ciment pe oasele întâlnite în genunchi, au fost lansate în 2008–2009. Profesorul spune că experimentează de multă vreme cu proteză care debutează acum, fără adeziv. Acest lucru a fost motivat de faptul că, atâta timp cât adezivul se fixează, acesta se încălzește, ceea ce poate provoca leziuni osoase. De asemenea, reduce efectele nedorite prin deschiderea plăgii pentru un timp mai scurt pe măsură ce intervenția chirurgicală se accelerează, făcând-o mai puțin infecțioasă.

În opinia sa, două lucruri l-au ajutat să reușească: unul a fost tehnica de fixare a șuruburilor; cealaltă este că industria este acum capabilă să creeze o suprafață protetică în care osul să poată crește. Acesta din urmă este ceea ce permite pacientului să-și calce piciorul a doua zi după operație, să-și poată folosi genunchiul.

Operațiunea este în desfășurare. Picioarele femeii sunt îndoite la genunchi, rana chiar nu sângerează. Pentru a vedea clar osul pe os. Profesorul folosește o ferăstrău cu lanț mic pentru a îndepărta suprafețele osoase uzate. Apoi folosește un șablon pentru a alinia locația noii articulații artificiale a genunchiului. Acest lucru ar trebui să fie sculptat între cele două benzi laterale, astfel încât îndoirea și întinderea să fie stabile ulterior. Capul articulației artificiale este lovit cu un ciocan. Se înșurubează. Elementul de fixare filetat este introdus în două dintre cele patru găuri ale șuruburilor. Profesorul crede că este suficient aici. Limitarea noii proceduri este stocul osos, deoarece noua proteză poate fi utilizată doar la persoanele cu oase puternice, spune profesorul. Oasele bărbaților nu sunt de obicei o problemă, dar femeile, în special cele cu vârsta peste 60 de ani, au mai multe șanse să nu aibă suficient os pentru o astfel de intervenție chirurgicală.

Opt mii așteaptă

Peste opt mii de persoane se află pe lista de așteptare a Fondului Național de Asigurări de Sănătate pentru operația de înlocuire a genunchiului. László Hangody estimează că 60-70% dintre persoanele afectate pot fi potrivite pentru a primi un nou tip de proteză. Ce tehnică chirurgicală este cea mai bună pentru un anumit pacient este decisă de medic pe baza unei radiografii preliminare. „Dacă, în timpul operației, consider că procedura nu este sigură fără adeziv, voi trece la tehnica tradițională”, spune László Hangody. Există o mică problemă, osul piciorului inferior al femeii pe masa de operație este puțin mai slab decât se credea pe raze X, dar în acest caz, singura modificare este că un șurub de cinci centimetri este introdus în os din cei trei centimetri pregătiți pentru fixare. Profesorul adaugă că, în principiu, poate exista și o soluție hibridă în care un element fără lipici este aplicat pe femur și un adeziv pe tibie. În genunchiul femeii, cele două articulații metalice sunt la locul lor în câteva minute, cu un cartilaj din plastic special între ele. Funcția sa este de a reduce frecarea, de a crește durata de viață a structurii.

Pacienții operați cu noua tehnică nu vor avea probleme de mers pe jos timp de 15-20 de ani. La șase săptămâni după operație, pacientul poate începe antrenamentul în aproape orice sport hobby în afara fotbalului. Mișcarea activă este scrisă aici pentru toată lumea pe o rețetă.

Marea majoritate a protezelor de genunchi se numesc proteze de genunchi lipite. Materialul adeziv se leagă stabil atât de proteză, cât și de os, formând o unitate rigidă. Acesta trebuie înlocuit atunci când adezivul este eliberat și proteza se slăbește. Protezele fără ciment nu sunt lipite de oase, ci sunt concepute astfel încât osul să adere la suprafața aspră a protezei și aceasta formează o legătură stabilă între cele două. Proteza crește în țesut osos în aproximativ șase săptămâni.