Știri medicinale

Cea mai frecventă afecțiune care necesită intervenție chirurgicală în copilărie este hernia inghinală, raportată anterior am scris aici.

O soluție chirurgicală tradițională pentru hernia inghinală,

că, în conformitate cu hernia, zona inghinală de pe piele este de cca. Se face o incizie de 2 cm, poarta herniei este închisă și furtunul este îndepărtat. Chirurgia tradițională este bine stabilită, cu o rată de complicații foarte mică.

Care sunt aceste complicații?

Riscul oricărei intervenții chirurgicale este infecția postoperatorie a plăgii, posibil reapariția herniei.

Băieții merită o mențiune specială:

după toată intervenția chirurgicală inghinală, se pot dezvolta tulburări circulatorii testiculare, contracția testiculară consecventă și dificultăți ulterioare la descendenți. Ultima complicație este foarte rară, sub 1% și apare cel mai adesea după hernii excluse. La băieți, după operația de hernie, dacă poarta nu este complet închisă, se poate dezvolta hidrocel.

Dacă rezultatele sunt atât de bune, de ce este necesar să se introducă o altă soluție chirurgicală?

În ultimii 20 de ani, s-au adunat o mare cantitate de date și experiență din literatură despre herniile laparoscopice înghinale în copilărie.

În ce fel este mai bună chirurgia herniei laparoscopice decât cea convențională?

În rezultatele pe termen lung: studiile care au implicat mii de pacienți au demonstrat că există mai puține complicații tardive după o astfel de intervenție chirurgicală. Rar, s-a observat recurența herniei și hernia de apă postoperatorie, leziuni testiculare.

Un mare avantaj al chirurgiei laparoscopice este că hernia contralaterală necunoscută anterior poate fi detectată și tratată în timpul aceleiași intervenții chirurgicale. Astfel, o anestezie ulterioară poate fi evitată. Avantajul estetic este supus unei judecăți foarte subiective, dar se poate spune că se vindecă cu cicatrici aproape invizibile (vezi mai târziu).

Până acum, am vorbit doar despre bine, care este un dezavantaj în comparație cu chirurgia tradițională?

Înainte de operațiile de hernie convenționale, dacă este operat un copil sănătos, nu este necesară o examinare de laborator. Numărul de sânge, coagularea și testele de sânge sunt justificate în chirurgia laparoscopică. În timpul operației, se creează o presiune abdominală mai mare, datorită căreia așa-numitul intratraheală este necesară anestezie, când copilul este respirat prin trahee, mușchii lui sunt relaxați. Din această cauză, trezirea după operație poate fi puțin mai lungă decât după o anestezie mascată mai simplă. Aceasta are o singură consecință: în unele cazuri, copilul poate merge acasă doar a doua zi dimineața.

Să vedem cum se întâmplă operația!

Ca prim pas, un aprox. Se produce o rană de 5 mm (jumătate cm!), Prin care un canal de lucru (trocar) de această dimensiune este introdus direct în cavitatea abdominală.

Odată ce suntem siguri că se află în locul potrivit, „umflăm” cavitatea abdominală cu gaz CO2 la o presiune de 8-12 mmHg.

Apoi introduceți camera în canalul de lucru și localizați hernia (marcată cu o săgeată galbenă în imaginea de sus).

Apoi, cu un ac special, pre-îndoit, ocolim hernia din partea de jos a pielii de jos și apoi evităm acul de cealaltă parte a herniei.

Un fir este tras în acest ac, acul este îndepărtat. Firul este apoi situat sub hernie.

Această manevră se repetă peste hernie, trăgând același fir în ac.

Drept urmare, înconjurăm hernia ca lazo, pe care o închidem cu firul. Trageți exteriorul pielii și apoi înnodați firul, nodul este ascuns sub piele printr-o plagă de 1-2 mm.

La sfârșitul operației, gazul este drenat și trocarul este îndepărtat. Plaga subcutanată este închisă cu câteva ochiuri nerezorbabile. Petele mai mici de bandă steri sunt plasate pe rănile mai mici.

Plăgile vizibile sunt marcate cu săgeți (în fața benzii steri și a suturii).

După operație, dacă copilul s-a trezit în siguranță, puteți merge acasă (aceasta înseamnă minimum 6 ore).

Acasă este necesară o săptămână de odihnă, pentru câteva zile poate fi nevoie de analgezice. Rănile nu trebuie expuse la apă sau murdărie.

La controlul de 1 săptămână, ligamentele sunt îndepărtate, rănile sunt verificate pentru a se asigura că hernia este bine îngrijită.

Nu este necesară o monitorizare suplimentară pentru fete, în timp ce pentru băieți este necesară o monitorizare pentru a evalua starea testiculelor (după aproximativ 3 luni).

Operația a fost introdusă în departamentul nostru în ianuarie 2018. O facem mai întâi la fete și apoi la băieți (puțin mai complicat decât domnii).
Primele intervenții chirurgicale la băieți sunt programate pentru a doua jumătate a anului 2018.