István Jenei. Simplificarea proceselor spitalicești Sistematizarea experiențelor străine și interne

István Jenei Optimizarea proceselor spitalicești Sistematizarea experiențelor străine și interne

Departamentul de logistică și gestionarea lanțului de aprovizionare Conducător de teză: Krisztina Demeter, dr. István Jenei toate drepturile rezervate

Universitatea Corvinus din Budapesta Program de doctorat în economie Simplificarea proceselor spitalicești Sistematizarea experiențelor străine și interne Disertație de doctorat István Jenei Budapesta, 2009

Cuprins Cuprins. 1 Lista cifrelor. 5 Lista tabelelor. 6 Mulțumiri. 7 Mulțumiri. 7 Introducere. 9 1. Descrierea managementului slab și a viziunii asistenței medicale slabe. 18 1.1. Originile managementului lean. 18 1.2. Bazele gândirii slabe. 20 1.3. Instrumente pentru managementul lean. 23 1.4. Relația dintre TQM și lean. 25 1.5. O viziune a asistenței medicale slabe. 29 2. Prezentarea contextului de sănătate. 32 2.1. Actualitatea transformării asistenței medicale este o provocare la nivel macro. 32 2.2. Actualitatea transformării asistenței medicale este o provocare la nivel micro. 34 2.3. Efectul proprietăților speciale ale asistenței medicale asupra transformării slabe. 40 2.3.1. Îngrijirea spitalicească ca serviciu. 41 2.3.2. Dificultăți în interpretarea cumpărătorului. 42 2.3.3. Instituțiile medicale ca organizații profesionale de servicii. 44 3. Prezentarea metodologiei de cercetare și a cadrului aplicat. 46 3.1. Definirea scopului și metodologiei cercetării. 46 3.1.1. Definirea obiectivului cercetării. 46 3.1.2. Metodologia de cercetare. 49 3.2. Prezentarea literaturii de bază a subiectului. 52 3.2.1. Experiențe de aplicare în spital de slăbire în SUA (Spear, 2005). 53-1 -

8.2. Relevanța practică a rezultatelor cercetării. 183 8.3. Alte direcții posibile de cercetare. 183 9. Referințe. 186 10. Anexe. 195 10.1. Anexa 1: Evenimente majore și publicații legate de producția slabă. 195 10.2. Anexa 1: Instrumente de slăbire de către diferiți autori. 196 10.3. Lista publicațiilor proprii pe această temă. 197 10.3.1. Publicații în limbi străine. 197 10.3.2. Publicații în limba maghiară. 197-4 -

Lista figurilor Figura 1: Principalele și procesele de sprijin în îngrijirea sănătății. 13 Figura 2: Subiectele disertației și relația lor între ele. 14 Figura 3: Cadrul pentru înțelegerea managementului lean. 21 Figura 4: Elemente ale managementului lean. 25 Figura 5: Cheltuielile țărilor OECD ca pondere din PIB-ul țărilor în 1990 și 2005. 33 Figura 6: Condiții economice în cadrul asistenței medicale. 43 Figura 7: Evoluția numărului de publicații în 2002-2008 și distribuția acestora pe țări47 Figura 8: Taxonomia literaturii privind îngrijirea sănătății slabe și numărul de publicații pe categorii. 48 Figura 9: Factori pentru eficientizarea proceselor spitalicești, categoriile de factori și relațiile dintre acestea pe baza literaturii evidențiate. 64 Figura 10: Distribuția cantitativă a pasajelor codificate între fiecare categorie. 101 Figura 11: Cei mai des menționați factori de slăbire în cazurile cercetate. 102 Figura 12: Distribuirea părților de text legate de dezvoltarea ZMK între categoriile individuale. 115 Figura 13: Frecvența menționării instrumentelor aplicate de analiză și sistematizare. 161 Figura 14: Frecvența menționării instrumentelor de slăbire. 163 Figura 15: Zone mai comune pentru rezultate pozitive din proiectele lean. 168-5 -

Lista tabelelor Tabelul 1: Compararea rezultatelor cercetării analizând conținutul TQM, JIT (management slab). 27 Tabelul 2: Tipuri de pierderi în inginerie mecanică și asistență medicală. 31 Tabelul 3: Caracteristicile literaturii de bază a subiectului de cercetare. 53 Tabelul 4: Obiectivele organizațiilor din chestionarul de cercetare scoțian cu Lean. 70 Tabelul 5. Relația dintre cazuri și surse. 87 Tabelul 6: Cazuri procesate de raționalizare a proceselor spitalicești. 89 Tabelul 7: Prezentare succintă a cazului Spitalului Royal Bolton. 95 Tabelul 8: Factori menționați de mai puțin de 5 ori în cazurile analizate și frecvența lor de menționare. 103 Tabelul 9: Forumuri și frecvența evaluării realizării obiectivelor. 120 Tabelul 10: Câteva exemple de proiecte în ZMK care urmează abordarea slabă. 130 Tabelul 11: Compararea culturii tradiționale și slabe. 181-6 -