Maternitatea peste 40 de ani

În zilele noastre, tot mai multe femei au copii cu vârsta peste 35 și chiar 40 de ani. Există avantaje fără îndoială și dezavantaje incontestabile în această tendință. Întrebarea nu este dacă acest fenomen este bun sau rău, ci dacă, în fața acestei provocări, putem găsi o soluție realistă pentru a minimiza riscurile pentru a le minimiza.

În istoria noastră culturală, se pot distinge trei perioade de vârsta maternă a fertilității. Primul a durat mii de ani pentru ca femeile să profite de fertilitatea lor naturală, aducând lumii în medie 11 copii. Acest lucru a însemnat că de la vârsta de 16-18 ani au fost aproape constant însărcinate sau alăptează, iar de la vârsta de 45 de ani au ratat controalele lunare. Un exemplu în acest sens este mama lui Arany Jobnos, care a născut al 11-lea copil la 45 de ani, al 11-lea copil.

Următoarea eră este XX. A doua jumătate a secolului al XX-lea a scăzut când numărul copiilor pe familie a scăzut drastic datorită concepției eficiente și schimbării statutului social al femeilor - acum în Ungaria a redus numărul copiilor la 1,3.

În prezent asistăm la cea de-a treia eră, când femeile cu absolvenți de studii superioare și superioare și care joacă un rol tot mai important în societate caută soluția optimă. Semnul acestui lucru este extinderea fertilității lor, în Ungaria vor fi din ce în ce mai multe femei cu vârsta peste 35 și chiar 40 de ani.

Îngrijirea copiilor are condiții biologice și sociale, opusul cărora trebuie să fie considerat cel mai acceptabil pentru toată lumea.

Pericolele biologico-medicale includ complicațiile materne, în special cele legate de viața maternă, precum și anomaliile de dezvoltare la făt și nou-născut, nașterea prematură și greutatea redusă la naștere.

Gradul de risc matern și fetal variază în funcție de vârsta mamei: 20-35. Cel mai mic dintre vârstele 18-20 și 35-40 este ușor mai mare, în timp ce este semnificativ mai mare sub vârsta de 18 ani și peste vârsta de 40 de ani.

În cazul mamelor tinere, există mult mai mulți sugari prematuri și nașteri mici, în principal din cauza infecțiilor cu transmitere sexuală mai frecvente, a bolilor și a imaturității uterului. La sugarii prematuri și/sau cu greutate redusă la naștere, trebuie luate în considerare tulburările sistemului respirator și ale sistemului nervos, dizabilități vizuale și de altă natură rezultate din imaturitate.

Peste vârsta de 35 de ani, riscul este, de asemenea, mai mare datorită stării uterului (de exemplu, tumori musculare mai frecvente) și a incidenței crescute a anumitor boli (de exemplu, hipertensiune arterială, tulburări sistemice, tromboză). Ca urmare, proporția sarcinilor nereușite (de exemplu avort spontan, sarcină ectopică) și a complicațiilor crește oarecum. În același timp, Doamne ferește, starea de sănătate a majorității femeilor de 40 de ani este încă bună.

Peste vârsta de 35 de ani, există o mică creștere a numărului de aberații cromozomiale la făt peste 40 de ani, de exemplu, incidența sindromului Down - vor fi cu handicap mental. Cei 46 de cromozomi ai oamenilor sunt dispuși într-o pereche de 23 de cromozomi de aceeași dimensiune și formă. Cu toate acestea, în gamete intră doar un cromozom din fiecare pereche, iar ovulele conțin doar 23-23 cromozomi. În diviziunea mediană a cromozomilor, doi cromozomi se pot lipi împreună, lăsând o celulă germinală mai puțin și cealaltă mai mult. Gametii cu deficit de cromozomi sunt uciși, în timp ce gametii cu deficit de cromozomi, în special ovocitele, pot juca un rol în concepție. Dacă apare un exces de cromozomi mai mari la astfel de fături, aceștia sunt aruncați devreme. Cu toate acestea, pluralitatea cromozomilor mai mici (cum ar fi cromozomul suplimentar 21 responsabil pentru vindecarea Down) nu împiedică nașterea.

Cu toate acestea, nu este corect să schimbați frecvența aberațiilor anormale ale cromozomilor datorită erorii de diviziune a bisectoarei: în Ungaria, riscul este de 0,3% în ecuația de 35 de ani, 0,5% în vârsta de 38 de ani și 0,9% în ecuația de 40 de ani.3,3%. În plus, acestea sunt încă recunoscute astăzi, iar nașterea unor astfel de fături poate fi prevenită prin avort pe baza unei indicații medicale, la cererea femeii însărcinate.

Există două moduri de a recunoaște aberațiile cromozomiale fetale.

Unul este testarea cromozomului fetal, care necesită celule fetale pentru a obține lichid amniotic sau o teacă fetală după 12 săptămâni de sarcină. Astfel, aberațiile cromozomiale pot fi confirmate, dar 1-2% avort spontan poate apărea din cauza intervenției medicale.

A doua opțiune se bazează pe screeningul cu ultrasunete a componentelor aberației cromozomiale ale sângelui testicular și ale fătului. Ъn. un test integrat este efectuat în două momente de timp, cu o combinație de două metode. În săptămâna 12, PAPP (proteină plasmatică asociată sarcinii) și în săptămâna 16, AFP (alfa-fetoproteină), beta-HCG (corioanadotropină umană), estriol și inhibitori sunt testați în sângele mamei. În a 12-a săptămână de sarcină, grosimea femurală este măsurată la făt prin ultrasunete, suplimentată cu o examinare a cartilajului nazal la 16 săptămâni. Cu toate acestea, riscul apariției sindromului Down și a altor aberații cromozomiale poate fi exclus cu încredere de 94%. Nu este necesar să se numere acest lucru în 6% din reziduuri, dar se recomandă efectuarea unui test cromozomial fetal.

Pe măsură ce femeile îmbătrânesc, fertilitatea lor scade. Peste vârsta de 30 de ani, numărul foliculilor din ovare devine mai subțire. Din acest motiv, femeile cu vârsta peste 38 de ani au acum nevoie de patru ori mai mult pentru a ajunge la concepție decât femeile cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. Dispariția fertilității este cu un an înaintea hemoragiei lunare, care are în prezent aproximativ 51-52 de ani în Ungaria. În acest sens, frecvența dragostei care cade odată cu vârsta nu poate fi ignorată.

Cu îngrijirea de înaltă calitate a sarcinii și îngrijirea maternității, pericolele materne legate de sarcină și naștere pot fi reduse la un nivel scăzut până la vârsta de 45 de ani, crescând astfel riscul nașterii.

Cu toate acestea, pe lângă aspectele biologice, trebuie să ținem cont și de dezvoltarea condițiilor sociale.

În 18 ani, sarcinile nedorite ale adolescentelor pot avea doar două rezultate negative: avortul sau nașterea forțată. Ambele pot avea consecințe psihologice grave atât pentru copil (de exemplu, încercări frecvente de sinucidere), cât și pentru „tată”, precum și pentru părinți, deoarece bebelușul este adesea plasat într-o instituție publică sau de către un bunic.

Majoritatea femeilor care lucrează cu copii cu vârsta peste 35-40 de ani se concentrează mai întâi pe muncă și promovare, dar femeile care doresc un copil în a doua căsătorie sau relație ar trebui incluse și aici. Cel mai important aspect aici este creșterea copilului. În prezent, speranța de viață a femeilor de 30 și 40 de ani se apropie de 80, deci au suficient timp pentru a-și crește copiii. În plus, în general sunt capabili să ofere copiilor condiții financiare mai bune decât începătorii. Majoritatea sunt personalități mai experimentate, mai echilibrate și mulți ani au trecut la maternitate. Acest lucru poate fi legat de experiența confirmată în mai multe țări că nivelul intelectual al copiilor este mic, dar arată o creștere clară odată cu înaintarea vieții materne. Cu siguranță nu este un efect genetic, ci faptul că mamele mai în vârstă pot oferi mai mult copiilor lor decât cei care sunt supraîncărcați, dar neexperimentați și dezechilibrați la douăzeci de ani.

Luând în considerare situația economică și socială a femeilor și a familiilor pare adesea mai importantă astăzi decât vârsta biologică a mamei, deoarece riscurile biologice pot fi eliminate într-o măsură foarte mare astăzi. În acest fel, planificatorii familiali pot decide acum mai liber despre momentul optim pentru copiii lor, pe baza nevoilor individuale și a situației lor familiale actuale.

Dr. Czeizel Endre
medic-genetician
În cadrul „Societății pentru prevenirea daunelor genetice”
Lucrează sub conducerea doctorului Endre Czeizel
Consiliul de planificare genetică și familială (Bp. XIV., Bolgбrkerйk u. 3.)
Data consultării poate fi obținută apelând 06/1-173-1913