Rezultatele cercetărilor noi privind factorii de risc și tratamentul accidentului vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este a treia cea mai frecventă cauză de deces în Ungaria și prima dintre bolile care cauzează invaliditate permanentă. 45-50 de mii de pacienți noi pe an pot fi creditați pentru accident vascular cerebral, aproximativ 180 de mii trăiesc cu simptome mai mult sau mai puțin reziduale ale bolii.

Tratamentul excesiv al hipotiroidismului poate crește riscul de accident vascular cerebral

Un nou studiu a constatat că utilizarea excesivă a medicamentelor antihipotiroidiene poate crește riscul de fibrilație atrială, care este o aritmie obișnuită care stă la baza dezvoltării accidentului vascular cerebral.

Cercetătorii americani au analizat date de la 174.914 pacienți la care s-au înregistrat niveluri de tiroxină liberă (fT4) în timpul spitalizării și nu au primit terapie de substituție hormonală tiroidiană. Cercetătorii au împărțit apoi intervalul normal al nivelurilor de fT4 în patru quartile și au examinat dacă pacienții au fost diagnosticați cu fibrilație atrială.

„Am știut până acum că pacienții cu hipotiroidism prezintă un risc mai mare de fibrilație atrială, dar acest lucru nu a fost luat în considerare în cadrul nivelurilor hormonale considerate a fi în intervalul normal”, a spus liderul cercetării. „Având în vedere noile descoperiri, este posibil să fie nevoie să reevaluăm conceptul de interval normal”.

Cercetătorii au descoperit o creștere cu 40% a incidenței fibrilației atriale diagnosticate în cel mai înalt nivel de quartil fT4, comparativ cu cea mai mică, și o creștere cu 16% a numărului de cazuri de fibrilație atrială la 3 ani de urmărire.

Potrivit liderului cercetării, noile rezultate sugerează că nivelul optim de fT4 ar trebui redefinit, deoarece utilizarea hormonilor tiroidieni este asociată cu pierderea în greutate și o stare fizică mai bună la pacienți și îi încurajează pe pacienți și medici în timpul terapiei. Potrivit dr. Anderson, ar trebui pusă întrebarea dacă un astfel de medicament este dăunător pacienților, ceea ce crește riscul de fibrilație atrială și, astfel, crește riscul de accident vascular cerebral.

Cercetările au arătat, de asemenea, că este necesar să se monitorizeze nivelurile de fT4 și TSH, ceea ce se face de obicei numai la pacienții cu niveluri neregulate de hormoni tiroidieni, nu la niveluri hormonale în intervalul normal. Legătura dintre fT4 și fibrilația atrială a fost explorată recent într-un studiu bazat pe populație lansat în 1990 ca Studiu de la Rotterdam. Cu toate acestea, noile descoperiri de cercetare necesită o evaluare independentă suplimentară și o analiză internațională a altor populații de pacienți.

Conform unui nou studiu, prevenirea accidentului vascular cerebral ar trebui să înceapă de la o vârstă fragedă

Incidența globală a accidentului vascular cerebral este în creștere, potrivit mai multor sondaje, iar o prevenire mai eficientă necesită o nouă abordare a riscului de accident vascular cerebral la grupele de vârstă mai mici. Strategiile de prevenire a accidentelor vasculare cerebrale în țările cu venituri mici și medii pot diferi de cele din țările cu venituri mai mari, datorită parțial diferențelor în accesul la asistență medicală, tehnologia medicală și proporțiile relative ale factorilor de risc.

În 2016, riscul global de accident vascular cerebral pe parcursul a 25 de ani a fost de 24,9% (interval de incertitudine de 95%, 23,5-26,2), din care unele țări și regiuni au prezentat variații semnificative. Riscul estimat a fost cel mai mare în China (39,3%), cu o valoare similară estimată pentru Bosnia, Bulgaria, Letonia, Macedonia, Muntenegru, România și Rusia. Dintre cele douăzeci și una de regiuni chestionate în sondajul din 2016, Asia de Est a prezentat cel mai mare risc de accident vascular cerebral (38,8%), urmată de Europa Centrală (31,7%) și Europa de Est (31,6%). Riscul de AVC a fost cel mai mic în Africa subsahariană (11,8%).

Riscul de accident vascular cerebral pe viață a crescut de la 22,8% în 1990 la 24,9% în 2016, o creștere relativă de 8,9%. Creșterea riscului a fost mai mare la bărbați (15,4%) și mai mare la AVC ischemic (12,7%) decât la AVC hemoragic (4,0%). Între 1990 și 2016, riscul de accident vascular cerebral a arătat o creștere semnificativă în Africa subsahariană, Africa de Nord și Orientul Mijlociu, Europa Centrală, Asia de Est și de Sud. În schimb, riscul de accident vascular cerebral a fost redus semnificativ în Asia Centrală, sudul Americii Latine și țările asiatice cu venituri mai mari.

În analiză, cercetătorii au descoperit că una din patru persoane cu vârsta peste 25 de ani era expusă riscului de accident vascular cerebral, deși existau diferențe geografice semnificative în ceea ce privește gradul de risc. Riscul de accident vascular cerebral în 2016 a fost cel mai mare la bărbații chinezi și la femeile letone. Principala noutate a cercetării a fost că a evaluat riscul de accident vascular cerebral de la vârsta de 25 de ani, în timp ce analizele anterioare au examinat gradul de risc peste vârsta de 45 de ani. Noi cercetări sugerează că riscurile pe termen lung pentru sănătate, inclusiv riscul de accident vascular cerebral, trebuie luate în considerare mult mai devreme la vârsta adultă, ținând cont de locul de reședință al unei persoane.

Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui, de asemenea, să fie conștienți de necesitatea abordării prevenirii accidentului vascular cerebral de la o vârstă mult mai mică, dar sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina care sunt instrumentele adecvate pentru prevenirea adulților tineri. Cercetările ar trebui să stabilească incidența exactă și mortalitatea accidentului vascular cerebral și să ia în considerare efectele cazurilor recurente de accident vascular cerebral.

Nivelurile ridicate de fier pot crește riscul anumitor tipuri de lovituri

Cercetătorii de la Imperial College din Londra au analizat datele genetice ale mai mult de 48.000 de pacienți și au constatat că riscul de accident vascular cerebral cardioembolic este asociat cu niveluri mai ridicate de fier seric. Acest tip de accident vascular cerebral este de obicei cauzat de un cheag de sânge care vine de la inimă la creier și este adesea cauzat de fibrilația atrială. Cercetarea este legată de rezultatele studiilor anterioare, potrivit cărora fierul poate avea un efect protector împotriva dezvoltării accidentului vascular cerebral și a bolilor coronariene.

Potrivit liderului cercetării, acest rezultat a fost o surpriză pentru echipa de cercetători, deoarece anterior se credea că niveluri mai ridicate de fier reduc riscul de accident vascular cerebral, dar această analiză sugerează contrariul, cel puțin pentru anumite tipuri de accident vascular cerebral. Potrivit dr. Gill, rezultatele nu sunt încă suficiente pentru a influența recomandările privind aportul de fier și sunt necesare cercetări suplimentare pentru a explora mecanismul exact. Pe baza datelor preliminare, s-a ajuns la concluzia că, în unele cazuri, nivelurile ridicate de fier pot declanșa cheaguri de sânge.

Pe baza unei analize statistice a datelor genetice disponibile din bazele de date publice, cercetătorii au examinat modul în care trăsăturile genetice afectează funcționarea gospodăriei de fier. Analiza s-a concentrat pe trei puncte ale genomului la care un polimorfism nucleotidic cu un singur punct (SNP) ar putea crește sau scădea ușor nivelurile de fier seric. Cercetatorii au analizat datele de la peste 60.000 de pacienti cu AVC care cautau polimorfisme nucleotidice cu un singur punct si au descoperit ca persoanele cu SNP care au cauzat niveluri serice mai mari de fier au un risc mai mare de AVC cardioembolic.

Potrivit cercetătorilor, sunt necesare studii suplimentare și pe baza rezultatelor de până acum, nu există niciun motiv pentru a reduce aportul de fier, dar medicii și cercetătorii ar dori să atragă atenția asupra acestei conexiuni și asupra necesității unei analize mai aprofundate a.

Echipa de cercetare a analizat, de asemenea, efectele altor factori care pot fi asociați cu riscul de accident vascular cerebral, iar numărul mare de trombocite s-a dovedit a fi asociat cu un risc crescut de accident vascular cerebral ischemic. Cercetările au arătat că nivelurile scăzute ale factorului XI au fost asociate cu un risc mai mic de accident vascular cerebral cardioembolic. Mai multe evoluții sunt în curs de realizare a riscului de accident vascular cerebral prin reducerea nivelului factorului XI, iar noile descoperiri ale cercetării susțin viabilitatea acestor noi opțiuni de tratament și prevenire.

Continut Asemanator

Anul viitor, oamenii vor începe testarea medicamentului pentru crampe musculare dezvoltat în Ungaria

Inteligența artificială ajută la tratarea pacienților cu AVC

Dileme ale terapiei anticoagulante personalizate, eficiente și sigure la un pacient cu fibrilație atrială diabetică cu risc crescut

Un stil de viață sănătos ajută la prevenirea accidentului vascular cerebral în ciuda riscului genetic

Un stil de viață sănătos poate contribui la reducerea riscului de accident vascular cerebral, chiar și la un risc genetic ridicat, potrivit unui studiu internațional la scară largă. În special, se poate face mult renunțând la fumat și negrăsând în greutate, au scris oamenii de știință în actualul număr al British Medical Journal.
Accidentul vascular cerebral sau accident vascular cerebral este o apariție bruscă a leziunilor cerebrale cauzate de o tulburare circulatorie este o boală complexă, cauzată atât de factori genetici, cât și de factori de mediu.
Cercetătorii au dorit să știe dacă un stil de viață sănătos ar compensa efectele genelor, a raportat MedicalXpress.com.
A fost dezvoltat un sistem de evaluare a riscului genetic de evaluare bazat pe 90 de variante genetice legate de AVC și a clasificat participanții în categorii de risc. Participanții au fost de la Marea Britanie Biobank, care conține informații despre o jumătate de milion de oameni din Regatul Unit.

Anumite infecții pot prezenta un risc mai mare de atac de cord și accident vascular cerebral decât obezitatea

Un studiu cuprinzător a confirmat că anumite tipuri de infecții care necesită spitalizare pot crește semnificativ riscul de infarct, accident vascular cerebral și mortalitate pe termen lung. Cercetatorii de la Aston Medical School din Birmingham au descoperit ca pacientii trimisi la spital pentru tractul urinar sau infectia respiratorie prezentau un risc mult mai mare de infarct si accident vascular cerebral.

Studiul ACALM a urmărit 1,2 milioane de pacienți pe parcursul a 14 ani. Din acest vast registru, cercetătorii au comparat 34.027 de pacienți care au fost spitalizați pentru o infecție a tractului urinar sau respirator cu un grup de pacienți care nu au avut o infecție.

În plus față de un risc mult mai mare de infarct miocardic ulterior și accident vascular cerebral în prezența unei infecții anterioare, datele susțin, de asemenea, că pacienții cu infecție au avut o rată de mortalitate de trei ori mai mare după apariția bolilor de inimă și un risc aproape dublu de decese prin AVC la pacienții neinfectați.

Cercetătorii au evaluat factori care cresc riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral, cum ar fi vârsta, sexul, etnia, obezitatea și fumatul și colesterolul ridicat, hipertensiunea, diabetul, bolile renale, insuficiența cardiacă și fibrilația atrială. Gradul de efect al infecției a fost similar cu cel al diabetului, hipertensiunii, colesterolului și a fost mai mare decât cel al obezității.

„Rezultatele cercetării noastre sugerează că pacienții spitalizați cu tract urinar sau infecție respiratorie prezintă un risc cu 40% mai mare de atac de cord și o șansă de 2,5 ori mai mare de accident vascular cerebral comparativ cu pacienții care nu au o infecție, rezultând o șansa de supraviețuire. "

Cercetătorii au acordat o atenție deosebită rolului aterosclerozei în dezvoltarea infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral. Inflamația joacă un rol bine cunoscut în acest proces și, mai recent, mai multe studii științifice s-au concentrat asupra acestui domeniu. De exemplu, studiul CANTOS a confirmat că diferite tratamente antiinflamatorii reduc riscul de infarct. Cu toate acestea, efectul infecțiilor în aceste procese este necunoscut.

Potrivit șefului cercetării, datele susțin că există o legătură clară între infecții și incidența bolilor de inimă și accident vascular cerebral care pun viața în pericol. Infecțiile grave sunt printre principalele cauze de deces, dar această cercetare a demonstrat că infecțiile care necesită spitalizare pot fi un factor de risc întârziat pentru acest tip de boală aterosclerotică.

Noua terapie combinată poate îmbunătăți eficacitatea prevenirii accidentului vascular cerebral

Cercetătorii americani spun că combinația de medicamente antihipertensive și medicamente care scad colesterolul reduce incidența accidentului vascular cerebral pentru prima dată cu 44%. Rezultatele cercetării au fost publicate la o conferință internațională a American Stroke Association.

75 la sută din cazurile de AVC sunt accidente vasculare cerebrale pentru prima dată. Factorii de risc includ hipertensiunea și colesterolul ridicat, iar accidentul vascular cerebral este a cincea cauză de deces în Statele Unite. Acum, un nou studiu care a implicat 12.705 de participanți în 21 de țări a arătat că medicamentele antihipertensive și medicamentele care scad colesterolul reduc singure riscul de accident vascular cerebral, dar atunci când sunt utilizate în combinație, beneficiile tratamentului sunt mult mai mari.

Cele mai eficiente terapii au fost doi agenți antihipertensivi (candesartan cu doză fixă și hidroclorotiazidă) și un agent de scădere a colesterolului (doză mică de rosuvastatină): a redus numărul de accidente vasculare cerebrale cu 44% la pacienții cu boală cardiacă cu risc crescut.

La pacienții cu tensiune arterială foarte mare (peste 143,5 mmHg), candesartan 16 mg pe zi și hidroclorotiazidă 12,5 mg au redus incidența accidentului vascular cerebral cu 42%. Comparativ cu placebo, incidența accidentului vascular cerebral a fost redusă cu 30% la participanții care au luat rosuvastatină 10 mg pe zi.

„Aceste rezultate indică faptul că o combinație de antihipertensiv și scăderea colesterolului poate fi benefică pentru prevenirea accidentului vascular cerebral la pacienții cu risc moderat, desigur la pacienții hipertensivi, dar scăderea colesterolului ar trebui luată în considerare la toți pacienții”, a spus liderul cercetării. Aceste medicamente sunt bine tolerate, profilul lor de siguranță este bine stabilit și utilizarea lor regulată nu provoacă nicio dificultate pacienților.

Cercetarea a fost realizată ca parte a unui mare proiect internațional de evaluare a tratamentului bolilor de inimă și a prevenirii accidentului vascular cerebral. Vârsta medie a participanților a fost de 66 de ani, 46 la sută au fost femei, iar accidentul vascular cerebral a apărut în 166 de cazuri, la o urmărire medie de 5,6 ani. La momentul inițial, tensiunea arterială medie a fost de 138/82 mmHg.

Pe baza rezultatelor, cercetătorii lucrează la dezvoltarea unei tablete combinate care să includă cantitatea de medicamente antihipertensive și de scădere a colesterolului necesare pentru a obține efectul dorit.