Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2013/5» Noțiuni de bază pentru diabetici - II.

Autor: Dr. Bakó Barnabás Data încărcării: 2014.03.13.

În al treilea număr din acest an, este posibil să fi citit prima parte a acestui articol despre tipurile, simptomele și complicațiile diabetului. De dragul noilor pacienți, pornim din nou de la „aragaz”, adică clarificarea conceptelor de bază. Poate că nici diabeticii mai experimentați nu vor afecta nici o repetare. Acum va fi vorba despre tratament, elementele de bază ale stilului de viață.

Pentru că poți trata diabetul?

Pacienții cu diabet de tip 1 trebuie să fie tratați cu insulină de mai multe ori pe zi, în plus față de dietă. Livrarea insulinei este facilitată de o serie de dispozitive asemănătoare stiloului, dar livrarea insulinei poate fi realizată și cu ajutorul unei pompe de insulină de dimensiuni similare cu un telefon mobil. Transplantul de celule insulare este un tratament promițător, fără insulină, care nu este încă o practică obișnuită.

Progresia diabetului de tip 2, devenind o boală populară, se datorează în primul rând modului nostru de viață. Ne mișcăm din ce în ce mai puțin, conducem peste tot, există lifturi și scări rulante în clădiri, petrecem tot mai mult timp în fața televizorului și a computerului, controlăm echipamentul tehnic cu telecomandă, nici măcar nu avem să ne ridicăm de fotoliul nostru confortabil ore întregi.

De asemenea, mișcarea copiilor a scăzut semnificativ, în loc de ciclism și fotbal, ei sunt interesați de nenumărate canale TV și ore de computerizare. Nu este de mirare că acest tip de boală apare la o vârstă tot mai fragedă.

O altă schimbare nefavorabilă a stilului nostru de viață este nutriția. O persoană care se grăbește să muncească nu va lua micul dejun, va lua prânzul în câteva minute la cea mai apropiată masă rapidă sau cantină din fabrică și se va umple înainte de a merge la culcare. Alimentele cu conținut scăzut de calorii, bogate în calorii și procesate au devenit predominante în dieta noastră. Consumul de chipsuri, dulciuri, băuturi răcoritoare bogate în zahăr are ca rezultat un aport imens de calorii.

Un stil de viață sedentar și o dietă bogată în energie duc la obezitate. Țesutul adipos care se acumulează în cavitatea abdominală, în jurul fracturii intestinale, este cauza scăderii efectului insulinei, a dezvoltării diabetului de tip 2. Dacă înțelegem și acceptăm că această boală provine din stilul nostru de viață necorespunzător, este clar că tratamentul ar trebui să înceapă cu restabilirea unui stil de viață sănătos.

Trebuie depuse eforturi pentru creșterea activității fizice la toți pacienții. Folosiți scările în locul liftului, pentru o scurtă plimbare coborâți din autobuz sau tramvai cu o stație mai devreme, dacă trebuie să faceți câteva sute de metri, nu vă urcați într-o mașină! Mergeți, faceți jogging, mergeți cu bicicleta, înotați (căruia îi place ce) 2-3 minute pe săptămână, 15 minute, dacă fitness-ul dvs. se îmbunătățește, atunci durata exercițiului ar trebui extinsă la 30-40 de minute. Este important ca mișcarea să fie regulată, nu există niciun rezultat de la o săptămână sau două de excitare. Un alt instrument important pentru tratament este dieta.

Ce criterii ar trebui să îndeplinească dieta unui diabetic?

Evitați să consumați alimente care vă cresc rapid glicemia. Unele alimente care conțin carbohidrați cresc nivelul zahărului din sânge aproape la fel de repede din cauza descompunerii sau absorbției rapide ca și cum am fi consumat glucoză. Exemplele includ piure de cartofi, cartofi fierți, miere, fulgi de cereale, fulgi de porumb și toate băuturile răcoritoare cu zahăr. Consumul acestora nu este recomandat. Pâinea albă și produsele de patiserie (chifle, cornuri) au, de asemenea, o proprietate rapidă de creștere a zahărului din sânge, spre deosebire de pâinea brună sau neagră cu fibre mai mari, de aceea se recomandă consumarea acesteia din urmă. Dintre pastele fierte, macaroanele și spaghetele din grâu dur sunt preferate datorită absorbției lor mai lente.

Următoarele alimente cresc cel mai puțin zahărul din sânge: linte, fasole, mazăre, soia, nuci, alune, muesli de tărâțe, legume colorate, fructoză, sorbitol.

Frecvența meselor: diabetul mănâncă de 5-6 ori pe zi, ceea ce poate reduce rata de creștere a glicemiei postprandiale, pe de altă parte, împărțirea dietei în mai multe părți reduce riscul de creștere în greutate (nu este posibil să slăbești) eficient cu 1-2 mese pe zi).

Conținutul energetic al dietei: dacă pacientul este supraponderal (80% dintre pacienții de tip 2 au acest lucru), atunci dieta ar trebui să conțină mai puțină energie decât folosește corpul. Aportul zilnic de energie este dat în kilocalorii (kcal). În general, se recomandă ca aportul zilnic de energie să fie de 1.000 kcal pentru o femeie cu diabet zaharat supraponderal și de 1.400 kcal pentru un bărbat. Aportul de calorii poate fi crescut la un pacient care face o muncă fizică intensă. Un diabetic cu o greutate corporală normală ar trebui să consume toată energia necesară pentru a menține greutatea corporală.

Conținutul de carbohidrați al dietei: aportul zilnic recomandat de carbohidrați este întotdeauna determinat de medic, ținând cont de greutatea, înălțimea și activitatea fizică a pacientului. De exemplu, o dietă cu un conținut energetic de 1000 kcal ar trebui să conțină 125 g de carbohidrați cu o energie de 1400 kcal și 175 g, ceea ce se recomandă a fi împărțit în 5 părți (3 mese principale, respectiv 2 mese mici). Conținutul de carbohidrați de la ora zece sau gustare este de obicei de 15 până la 20 g. Se recomandă în principal fructe (de exemplu zmeură de 20 dkg, cireșe de 10 dkg, l portocale de dimensiuni medii) sau produse lactate (2 dl kefir, iaurt, 2-3 dl 1,5% lapte). Conținutul de carbohidrați din mesele principale poate varia de obicei între 30 și 60 g, în funcție de recomandarea medicului și nu trebuie să depășească 70 g, chiar și la un diabetic supraponderal care face o muncă fizică intensă.

Conținutul exact de carbohidrați (la 100 g) al fiecărui aliment poate fi găsit în tabele. La început, numărarea și măsurarea sunt absolut justificate, ulterior - cu mai multă practică - acest lucru cu greu va fi necesar. Există alimente cu conținut scăzut de carbohidrați care pot fi consumate „liber” în doze normale, fără a lua în considerare. Acestea sunt: roșii, castraveți, ardei verzi, ceapă, usturoi, ridichi, broccoli, sfeclă, dulceață, dovlecei, salată verde, ciuperci, rață, conopidă, varză, varză de Bruxelles, varză, vinete, ardei, dovleac, dovleac, sparanghel, animal de companie, țelină, tărâțe de grâu.

De asemenea, câteva cuvinte despre plăceri: 1-3 cafea neagră, 2-4 căni de ceai pot fi consumate zilnic, dar ar trebui îndulcite cu îndulcitori artificiali. Nu beți băuturi răcoritoare cu zahăr, dacă vă este sete, beți apă, apă minerală sau băuturi răcoritoare ușoare! Dintre băuturile alcoolice, lichiorurile, vinurile de desert, vinurile dulci și semidulci, șampanii, berile brune cresc puternic zahărul din sânge, deci nu este recomandat consumul lor. Berile ușoare determină o creștere moderată a zahărului din sânge, în timp ce băuturile spirtoase concentrate provoacă o scădere a zahărului din sânge. Ocazional este permis un pahar de bere sau vin uscat pe zi, în cazul băuturilor alcoolice concentrate (maximum 5 cl) este necesar să se consume niște carbohidrați pentru a compensa efectul de scădere a zahărului din sânge.

Învățând principiile, se dovedește că accentul nu se pune atât pe dieta diabeticului, cât pe alimentația sănătoasă.

Când sunt necesare medicamente?

Dacă exercițiile fizice crescute și tratamentul dietetic sunt eficiente, nivelul zahărului din sânge arată o tendință de scădere, putem aștepta 2-3 luni până când starea metabolică se va rezolva. Pacienții care doresc să-și normalizeze greutatea și să accepte liniile dietetice pot evita medicația timp de până la ani. Dacă schimbarea stilului de viață nu mai produce rezultate satisfăcătoare, nivelul glicemiei este peste intervalul țintă, este necesară suplimentarea cu medicamente. Medicamentele antihipertensive pot fi împărțite în patru grupe în funcție de efectul lor: cresc producția de insulină; crește sensibilitatea la insulină; inhibă eliberarea glucozei din ficat; încetinește absorbția carbohidraților în tractul intestinal.

Medicul curant selectează cea mai potrivită formulare pentru pacient din clasele de medicamente enumerate, ținând cont de greutatea pacientului, de modificările postului și de nivelul glicemiei postprandiale. Inițial, este necesară o combinație a unuia, ulterior mai multe medicamente pentru a menține o stare metabolică adecvată. Din păcate, diabetul este pe cale de cooperare deplină, cu o medie de 8-10 ani după epuizarea celulelor insulelor producătoare de insulină, iar pacientul trebuie să introducă tratamentul cu insulină. Acest lucru se poate face în locul sau în plus față de tratamentul cu tablete.

Ca prim pas, poate că atâtea informații sunt suficiente pentru un diabetic nou descoperit. Cu toate acestea, aceste cunoștințe trebuie extinse treptat, iar diferite cărți de specialitate, ziare (ziarul Diabet!), Cluburile pentru diabet și întâlnirile cu medicul oferă oportunități de învățare.

Dr. Barnabás Bakó

A absolvit în 1986 Facultatea de Medicină Generală a Universității din Debrecen cu summa cum laude. După anii universitari, B.-A.-Z. Spitalul Județean II. A început să lucreze în medicina sa internă, iar slujba lui nu s-a schimbat de atunci. În 1991 a susținut un examen în medicină internă și în 1994 în endocrinologie. În 1998 a obținut calificarea de diabetolog al Societății Maghiare a Diabetului.