Nu toți copiii celiaci trebuie să fie îngrijite cu o oglindă pentru stomac

Sensibilitatea la gluten se dezvoltă atunci când o proteină numită autoanticorp la transglutaminază (TGA-IgA) produsă de sistemul imunitar se rotește împotriva propriilor țesuturi, iar această reacție imunitară anormală, declanșată de proteinele glutenului din grâu, orz și secară, provoacă inflamații ale tractului intestinal și intestinul subțire. duce la afectarea.

celiaci

În cazul nivelurilor anormal de ridicate de anticorpi (niveluri TGA-IgA), diagnosticul de boală celiacă este deja foarte probabil, dar pentru diagnosticul final, chiar înainte de începerea tratamentului dietetic, este necesară prelevarea de țesuturi (biopsie) cu oglindire gastrică pentru a dovedi deteriorarea la vilozitățile intestinului subțire.

Recent, Societatea Europeană de Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție (ESPGHAN) a publicat noi orientări conform cărora un nivel foarte ridicat (peste zece ori mai mare decât cel normal) de anticorpi din sânge poate fi omis dacă sunt îndeplinite anumite condiții. Cu toate acestea, s-a sugerat că omiterea unei biopsii poate duce la diagnostice fals pozitive și, prin urmare, la tratamente dietetice inutile.

Noi criterii de diagnostic

Acesta este motivul pentru care seria de studii științifice internaționale ProCeDE a fost lansată în noiembrie 2011, în care specialiști din 33 de spitale pediatrice din 21 de țări au colectat și evaluat probe de sânge și țesuturi de la peste 700 de copii și adolescenți pe o dietă care conțin gluten și descoperiri inițiale pozitive de anticorpi suspectat de boală celiacă. Peste 70 de copii maghiari de la Centrul Coeliakia al Spitalului de Copii Heim Pál au participat, de asemenea, la studiu.

Studiul a constatat în mod clar că prezența markerilor genetici a fost, de asemenea, pozitivă la toți pacienții ale căror condiții au fost îndeplinite (399 din 707 de copii). Aceasta înseamnă că testul genetic poate fi omis și la diagnosticarea bolii celiace fără biopsie. Cu toate acestea, dacă nivelul TGA-IgA este în intervalul anormal, dar mai mic de zece ori valoarea normală, oglindirea gastrică este încă absolut necesară și o biopsie nu poate fi omisă. Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina dacă diagnosticul bolii celiace fără biopsie poate fi făcut la adulți sau în cazuri fără simptome caracteristice.

Diagnostic mai ușor și mai puțin costisitor

Recunoașterea este, de asemenea, importantă, deoarece va evita testele de anestezie și oglindire stomacală stresantă pentru mulți copii și nu va necesita teste genetice costisitoare.

Obiectivul Asociației Naționale a Reprezentanților Sensibili la Gluten este să includă această schimbare în protocolul profesional maghiar și să apară în practica de zi cu zi. Acest lucru ar însemna, printre altele, că acordarea unei alocații familiale mai mari familiilor care cresc copii cu sensibilitate la gluten nu ar trebui să fie o condiție prealabilă obligatorie pentru un test de biopsie. Dar nu se știe încă când se va întâmpla acest lucru în practică. În orice caz, asociația continuă să facă presiuni pentru ca conținutul de TVA al alimentelor fără gluten să fie același cu cel al medicamentelor, la 5%.