Obezitate Hunyadvar medic de familie1

Obezitatea este o boală asociată cu creșterea anormală a țesutului adipos, care, în funcție de gradul de obezitate, poate afecta negativ sănătatea unui individ, crescând mortalitatea.

O masă mai mare de grăsime înseamnă și o greutate corporală mai mare. Folosim un raport, IMC (indicele de masă corporală), pentru a determina gradul de obezitate.

În plus, se folosește și determinarea circumferinței abdominale (măsurată la aproximativ înălțimea buricului). Există deja un risc crescut la bărbați dacă circumferința abdominală este mai mare de 94 cm la bărbați și mai mare de 80 cm la femei. Incidența comorbidităților și complicațiilor va fi și mai pronunțată dacă circumferința abdominală este mai mare de 102 cm la bărbați și mai mare de 88 cm la femei.

Distingem între obezitate de tip măr (localizat abdominal, masculin) sau pere (localizat inferior, feminin). Dintre cele două tipuri, tipul cu mere are un efect nociv mai mare asupra sănătății.

Obezitatea este o boală populară, rata crește treptat. Problema nu mai afectează nu numai țările dezvoltate, ci și țările în curs de dezvoltare. OMS a clasat obezitatea printre primele 10 probleme majore de sănătate din lume. În timp ce în 1995 existau aproximativ 200 de milioane de persoane obeze în întreaga lume, până în 2000 acest număr a crescut la 300 de milioane. Obezitatea are cele mai mari rate din SUA Ungaria s-a clasat pe locul 3 în clasament (!). În țările europene, supraponderalitatea și obezitatea variază între 30-80%. În plus față de obezitatea adulților, numărul copiilor obezi crește foarte mult. În Europa, aprox. fiecare al 5-lea copil are o problemă de greutate.

Cauza obezității:

variație genetică
probleme hormonale (ex. hipotiroidism)
boli psihiatrice (de exemplu, depresie, bulemie)
medicamente (de exemplu, antidepresive, steroizi, contraceptive, marijuana)
anomalii ginecologice (SOP, infertilitate, sarcină, menopauză)
MASĂ (aport excesiv de energie)
Lipsa mișcării (eliberare redusă de energie)

Obezitatea, o cantitate mai mare de țesut adipos, afectează toate organele din corp, ducând la dezvoltarea bolilor care înrăutățesc stilul de viață al unei persoane și cresc mortalitatea.

Consecințele obezității:

hipertensiune
anomalii ale lipidelor din sânge
diabet, rezistență la insulină
acid uric crescut, gută
ficat gras
pancreatită
boli cardiovasculare datorate aterosclerozei crescute: infarct miocardic, boli coronariene, insuficiență cardiacă
boli pulmonare
tulburări de somn (apnee în somn)
varice, congestie venoasă, limfedem
cancere: uter, sân, colon, pancreas, prostată
probleme ginecologice: menstruație neregulată, infertilitate, SOP
probleme musculo-scheletice: luxația și durerea coloanei vertebrale, uzura articulațiilor (genunchi, șold)

Tratamentul obezității constă din 4 piloni de bază:

nutriție
mutare
schimbarea stilului de viață (terapia comportamentală)
medicamente și/sau intervenții chirurgicale

Nutriție:

Baza pierderii în greutate cu succes este o nutriție adecvată.

Dieta se bazează practic pe reducerea aportului de energie. Se știe că în Ungaria aportul mediu de energie al bărbaților este de aproximativ 2800 kcal, în timp ce cel al femeilor este de 2200 kcal. Din păcate, atât la bărbați, cât și la femei, aportul de energie de mai sus este semnificativ mai mare decât necesarul de energie. Alimentele pe care le consumați ar trebui să aibă un conținut redus de energie ca metabolism al unei persoane (acest lucru este afectat de greutatea corporală și de activitatea fizică). În general, femeile au nevoie de 1.200 Kcal de aport zilnic de energie pentru a slăbi, comparativ cu 1.500 Kcal pentru bărbați. Dacă se calculează metabolismul pacientului, este necesar să se reducă conținutul de energie al nutrientului ingerat cu 500 Kcal pe zi pentru pierderea în greutate. Cu o astfel de dietă, se realizează o pierdere în greutate lentă și susținută, ceea ce înseamnă o pierdere în greutate de aproximativ 0,5 kg pe săptămână și 2 kg pe lună.

Cealaltă importanță este alegerea compoziției alimentare. Conform recomandării actuale, 45% din dietă este carbohidrați, 25% proteine, 30% grăsimi. În plus, se recomandă consumul a 30 g de fibre pe zi. Determinarea compoziției nutritive de mai sus a fost stabilită pe baza unor decenii de cercetări și observații. Mai multe studii se referă la comparația dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați și la cele cu conținut scăzut de grăsimi (o slăbire mai mare se poate realiza cu dietele cu conținut scăzut de carbohidrați) și compararea subgrupurilor din fiecare grup (de exemplu, prin conținutul de carbohidrați prin dietele cu conținut scăzut de carbohidrați).

Pe lângă aportul redus de carbohidrați, este important să se ia în considerare și indicele glicemic (GI) al carbohidraților consumați. IG arată ce procent de glucoză (glucoză) luat ca 100% este efectul de creștere a zahărului din sânge al diferiților carbohidrați. Au fost pregătite o serie de tabele care includ ce alimente aparțin GI crescut (70-100), GI mediu (50-70) și GI scăzut (S-a demonstrat că există o relație „doză-răspuns” între Aceasta înseamnă că creșterea cantității de exercițiu poate crește rata pierderii în greutate, dar joacă, de asemenea, un rol cheie în gestionarea cu succes a greutății. De asemenea, poate pierde în greutate prin creșterea activității fizice singure, dacă nu limităm aportul de calorii. De asemenea, este important să prevenim obezitatea. . exercițiu planificat, deși rolul său exclusiv este limitat. Greutatea excesivă și obezitatea, cantitatea potrivită de exercițiu (chiar și fără pierderea în greutate) are multe beneficii. Mortalitatea este redusă, precum și bolile coronariene, hipertensiunea, diabetul de tip 2, cancerul de colon și cancer mamar.

Schimbarea stilului de viață:

Baza pierderii în greutate cu succes și de durată este schimbarea stilului de viață. Practic, modificările făcute în dietă și pierderea în greutate realizate cu exercițiile fizice nu pot fi oprite prin atingerea greutății corporale potrivite, trebuie să ne străduim să continuăm și să urmăm stilul de viață potrivit.

Mediul psihologic, social și economic care duce la obezitate poate fi, de asemenea, inclus în acest grup. Este important să evaluați și să eliminați barierele. Dacă este necesar, ajutorul medical și psihologic poate fi implicat în schimbarea stilului de viață.

Aceasta include, de exemplu, eșecurile multiple ale dietelor singulare, spre deosebire de rezultatele celor implicați în pierderea în greutate de grup. Obiceiurile repetate trebuie suprascrise pentru a atinge succesul (de exemplu, nimic nu poate fi lăsat pe farfurie). Aceasta include conștientizarea problemei, exercitarea autocontrolului (de exemplu, jurnalul alimentar, utilizarea unei farfurii mai mici, evitarea speculațiilor). În multe cazuri, această mâncare este o plăcere, așa că devine necesar să dezvoltăm un alt sistem de recompensare. Faptul că masa este importantă este de asemenea importantă (mulți oameni uită să numere gustările, „doar primesc ceva” ca masă).

Medicație și intervenție chirurgicală:

Medicamentele pentru obezitate sunt în mod constant cercetate. Efectul preparatelor se bazează pe reducerea foametei în sistemul nervos central. Mai multe ingrediente active au fost dezvoltate din amfetamină. Aceste medicamente au fost retrase de pe piață din cauza efectelor lor secundare (asemănătoare medicamentelor). În prezent, există 1 produs pe piață în Ungaria care acționează și prin sistemul nervos central. Acest medicament poate fi prescris doar de un specialist, costul lunar este de aprox. 40.000 HUF.

Există mai multe intervenții pentru tratamentul chirurgical al obezității. Baza fiecăruia este de a induce artificial o afecțiune în care absorbția este redusă. Există intervenții temporare (inel gastric) și unele permanente (intervenții chirurgicale care implică părți ale stomacului și ale intestinului subțire). Intervenția chirurgicală se efectuează numai la pacienții cu morbiditate obeză (peste IMC 40), care prezintă o complicație cauzată de obezitate (de exemplu, diabet) și nu au reușit să slăbească cu alte metode de slăbire (dietă, exerciții fizice, terapie comportamentală, medicament). Nu există sprijin de stat pentru aceste intervenții chirurgicale în Ungaria, 1-5 milioane HUF în funcție de tipul de cost.