Obezitatea

Ce este obezitatea?

Este o boală cronică caracterizată prin acumularea de țesut adipos stocat organizat. În practică, indicele de masă corporală (IMC) ajută la stabilirea limitelor.

Ce este IMC?

Coeficientul pătratului greutății și înălțimii corpului în metri.

La greutatea corporală normală, IMC este cuprins între 18,5 și 24,9.

Vorbim despre supraponderalitate la un IMC între 25 și 29,9

Obezitate: dacă IMC este de 30 sau mai mare

Obezitate abdominală/centrală

Obezitatea de tip abdominal (măr) este cea mai asociată cu dezvoltarea bolilor. Extinderea sa poate fi determinată prin măsurarea circumferinței abdominale.

Valoare normală: mai puțin de 80 cm pentru femei și mai puțin de 94 cm pentru bărbați.

Boli legate de obezitate

Incidența cardiovasculară și a cancerului crește, de asemenea, odată cu obezitatea. RR = risc relativ, care arată de câte ori riscul unei boli este mai mare decât cel al ne-obezilor

Deasupra RR 3: Pe lângă hipertensiunea arterială și diabetul de tip 2, riscul de colesterol crescut, boli ale bilei și ficat gras este semnificativ crescut.

RR între 2-3: Aceasta include boli cardiace ischemice, accident vascular cerebral, gută și boli articulare abrazive (artroză), hernii și probleme respiratorii.

RR 1-2: cancere (sân, uter, colon), fertilitate scăzută, ovar polichistic, vene varicoase, probleme musculo-scheletice, afecțiuni ale taliei

Principiile gestionării obezității

Tratarea și agravarea obezității înseamnă mult mai mult decât pierderea în greutate în sine. Scopul tratamentului este îmbunătățirea stării generale de sănătate, recunoașterea factorilor de risc și tratarea complicațiilor. Prin modificarea dietei și creșterea activității fizice, obiectivele de mai sus pot fi atinse de obicei cu o pierdere moderată în greutate (reducere cu 5-10% a greutății corporale). Consumul agresiv de slăbire poate fi asociat cu o serie de pericole în unele cazuri.

Dietă: Pentru un pacient cu o greutate corporală constantă, este suficientă o reducere cu 15-30% a aportului de energie. Pe lângă aportul de energie, trebuie luată în considerare și compoziția nutritivă. Ar trebui evitat consumul de carbohidrați cu absorbție rapidă și cu un indice glicemic ridicat. Societatea Maghiară de Obezitologie recomandă o dietă cu conținut scăzut de calorii, carbohidrați și conținut ridicat de proteine în ghidurile sale. În limba engleză: calorii scăzute, carbohidrați scăzuti și proteine mai mari. O dieta de 1.500 kcal este recomandata pentru barbati si 1.200 kcal pentru femei. Ajutor util este www.kaloriabazis.hu

Terapie cognitiv comportamentală: Metodele sale pot ajuta la tratarea obezității. Acesta poate consta din mai mulți factori (jurnal dietetic, metode de control al alimentației, tehnici de relaxare), este recomandabil să solicitați ajutorul unui profesionist cu experiență.

Creșteți activitatea fizică: Este esențial în tratamentul obezității și are un efect benefic asupra sănătății generale. Exercițiile fizice regulate joacă, de asemenea, un rol în prevenirea obezității. Când planificați activitatea fizică, este important să o introduceți treptat și individual. La pacienții cu boli cardiovasculare sau alte boli cronice, dacă doriți să efectuați mai multă activitate fizică decât mersul pe jos, ar trebui să evaluați capacitatea de încărcare și posibilele boli concomitente care restricționează mișcarea.

Efectele benefice ale activității fizice

1. Cantitatea de țesut adipos abdominal scade, crește masa musculară și osoasă

2. Reduce scăderea metabolismului în repaus cauzată de pierderea în greutate 3. Scade tensiunea arterială, îmbunătățește toleranța la glucoză, sensibilitatea la insulină și profilul lipidic

4. Îmbunătățește performanța fizică

5. Crește dieta pentru a menține conformitatea și are un efect pozitiv asupra retenției pe termen lung a greutății

6. Oferă o bunăstare mai bună și îmbunătățește stima de sine

7. Reduce tensiunea și posibilitatea depresiei

Suport psihic

Trebuie recunoscute condițiile (de exemplu, depresia) care pot pune în pericol pierderea în greutate cu succes. Sprijinul psihologic și/sau tratamentul unei persoane obeze este esențial și, în unele cazuri, implicarea unui psiholog poate fi necesară.

Medicație și intervenție chirurgicală

Medicament În toate cazurile, trebuie să începeți tratamentul doar cu medicul pacientului (cu aprobarea/recomandarea acestuia). Eficacitatea tratamentelor alternative nu a fost dovedită.

Tratament chirurgical IMC peste 40 de ani, resp. în cazul comorbidităților, se ia în considerare un IMC de 35-40 dacă dietele tradiționale au fost ineficiente. Este necesară o colaborare multidisciplinară în pregătirea chirurgicală.

Având în vedere că obezitatea este o boală cronică recurentă, tratamentul și îngrijirea acesteia, ca și alte boli cronice, trebuie să dureze o viață. Desigur, cel mai bine ar fi prevenirea obezității, dar odată ce boala s-a dezvoltat, pacienții de la fiecare nivel de îngrijire ar trebui să fie conștienți de importanța tratamentului și îngrijirii pe termen lung. Unul dintre cele mai importante roluri ale medicului de familie este recunoașterea bolii, efectuarea examinărilor necesare și, dacă este necesar, direcționarea pacientului către instituții de îngrijire la nivel superior.

Sursă: Orientări profesionale și organizaționale pentru tratamentul obezității (2012) Rezoluție și recomandare a Societății maghiare de obezitologie și terapie a mișcării Editat de: Dr. Gábor Simonyi Dr. Gyula Pados Dr. Róbert Bedros