Opțiuni de prevenire pentru pacienții cu GBS/CIDP în prevenirea efectelor secundare și a complicațiilor

Opțiuni de prevenire pentru pacienții cu boală autoimună GBS/CIDP pentru a preveni efectele secundare și complicațiile

Sursă:
„Metodologia educației sanitare diferențiate a pacienților cu boli autoimune sistemice, rolul educației terapeutice a pacienților în munca în echipă” - disertație, pregătită în 2019; autor Tímea Bóna, lector Rózsa Gráf profesor și dr. Gera Vera medic șef

Scopul de bază al tratamentului este prevenirea și reducerea atacului sistemului imunitar asupra propriului corp și prevenirea reapariției atacurilor. Principiul general al tratamentului, desigur, este de a descoperi cât mai curând posibil când sistemul imunitar începe să atace din nou, că inamicul intern, când să îți mobilizezi din nou mașina de război și că atacul trebuie să fie suprimat în timp. Din păcate, depistarea timpurie a activării corecte a bolii nu este întotdeauna reușită și, prin urmare, nu putem începe tratamentul cu viteza necesară. Esența apărării terapeutice este eliminarea soldaților care atacă, iar acest lucru poate fi realizat cu medicamente care distrug sau suprimă celulele imune și le forțează să se retragă. Pe baza posibilităților terapeutice, preparatele de corticosteroizi care elimină și reduc procesele inflamatorii și așa-numitele uciderea celulelor (citostatice) și a altor agenți imunosupresori.

Pacient autoimun GBS/CIDPagenți de ucidere sau paralizare a celulelor utilizați pentru tratamentul Ciclofosfamidă (Endoxan, Cytoxan), Chlorambucil (Leukeran), Ciclosporină (Sandimmun), Metotrexat, Azatioprină (Imuran).

Trebuie remarcat faptul că aceste medicamente sunt agenți foarte puternici care nu numai că inhibă funcția celulelor atacante ale sistemului imunitar, ci și reduc capacitatea organismului de a se apăra împotriva agenților patogeni. Prin urmare, dacă un agent patogen infecțios atacă corpul, contactați imediat un specialist, nu așteptați întâlnirea obișnuită, ci trimiteți pacienții la centrul imunologic indiferent.

Și în cazul în care există o infecție virală sau o epidemie în mediul pacientului, ar trebui să facem totul pentru a o proteja și a o izola de sursa infecțioasă. În vremea epidemică, un astfel de pacient nu ar trebui să meargă la o mulțime mai mare sau să folosească mijloacele de transport în comun.

Medicamentele menționate pentru uciderea celulelor (citostatice) nu numai că distrug celulele sistemului imunitar, ci și dăunează altor celule care se divid mai rapid, astfel încât pot provoca căderea părului, diaree sângeroasă, cistită și, de asemenea, suprimă funcția măduvei osoase. Și dacă măduva osoasă nu produce suficiente elemente de formă (globule roșii, globule albe și trombocite), aceasta va avea și consecințe grave.

Nu este o coincidență, deci, că celulele sanguine și numărul de sânge ar trebui efectuate la intervale specificate atunci când se iau medicamente care ucid celule. Acest lucru nu trebuie ignorat de pacient! Putem pune pacientul la mare risc dacă nu verificăm numărul de sânge atunci când pacientul trebuie să ia medicamente pentru uciderea celulelor.!

Principalele efecte secundare ale tratamentului citostatic sunt:

Infecții virale, bacteriene și fungice
Depresia măduvei osoase (leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie), dezvoltarea limfoamelor și a altor tumori
Hiperuricemie, hepatotoxicitate
Afecțiuni și simptome gastro-intestinale (greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare)
Alopecie, cardiomiopatie, aritmii
Cistita hemoragiei (ciclofosfamidă!)

Când se utilizează citostatice, hemograma pacientului trebuie verificată la fiecare 10-14 zile. Medicamentele care ucid celulele au un efect dăunător asupra gametilor și, deoarece acestea sunt adesea utilizate la pacienții tineri, maturi sexual, acest aspect nepăsător ar trebui luat în considerare nu numai de către medic, ci și de pacient.,
și consultați-vă medicul.

Medicamentele care ucid celule pot dăuna fătului, astfel încât aceste medicamente nu trebuie administrate în timpul sarcinii. Dacă cineva ia astfel de medicamente, este foarte important să discutați cu medicul despre planificarea familială. Pacienta nu trebuie să ia un astfel de medicament în timp ce rămâne gravidă, deoarece cea mai periculoasă vătămare a fătului în stadiile incipiente ale sarcinii este cauzată de aceste medicamente.

THE Pacienții autoimuni GBS/CIDP corticosteroizii sunt pacientul de bază. Sunt medicamente foarte eficiente, funcționează foarte repede, au o proprietate antiinflamatoare foarte puternică. Faptul că speranța de viață a pacienților cu boli autoimune GBS/CIDP s-a îmbunătățit foarte mult, în mare parte datorită corticosteroizilor, plasmaferezei și preparatelor de imunoglobulină. Când boala este activă, trebuie utilizată la o doză mai mare, când activitatea este redusă sau oprită, pacienții trebuie să primească o doză de întreținere sau steroizii sau medicamentele imunomodulatoare pot fi întrerupte complet.

Din păcate, corticosteroizii pe termen lung au mai multe efecte secundare.

Efectele secundare ale tratamentului cu corticosteroizi:

Hipertensiune, retenție de sodiu, hipokaliemie
Hiperglicemie- diabet zaharat,
Ulcus ventriculi, Ulcus duodeni
Sindromul Cushing,
Osteoporoză, miopatie,
Necroză osoasă aseptică (cap femural!),
Glaucom, cataractă
Pancreatită,
Psihoza, depresie,
Insuficiență suprarenală, simptome cutanate (acnee)

Pacienții sunt parțial conștienți de aceste reacții adverse. Principiul tratamentului pentru corticosteroizi este acela de a utiliza cantitatea potrivită la momentul potrivit și de a reduce treptat doza de steroizi.
Pacienții trebuie să cunoască următoarele: corticosteroizii se formează și în organism, contribuind la reglarea gospodăriei cu apă sărată a organismului. În cazul steroizilor administrați extern, de exemplu în tratamentul pacienților cu boală autoimună sistemică, steroizii administrați suprimă producția internă de steroizi. Dacă pacientul se află într-o situație de stres mai mare în aceste condiții, el nu va putea să se adapteze corespunzător, deoarece nu va putea produce cantitatea potrivită de steroizi.

Care pot fi aceste efecte de stres? O astfel de sarcină, dacă, de exemplu, pacientul trebuie să fie operat dacă apare o boală infecțioasă, dar și alte sarcini acute și leziuni pot provoca o astfel de afecțiune. În aceste cazuri, pacientul trebuie să indice cât timp și cât de mult corticosteroizi a luat.

Pacientul ar trebui să fie, de asemenea, conștient de faptul că corticosteroizii nu trebuie ratați în aceste situații de urgență și doza trebuie crescută. Pentru a preveni prăbușirea gospodăriei de apă în circulație. Pacientul și medicul său de familie ar trebui să încerce să-l aducă la centrul imunologic în situații de urgență acută, unde, pe baza experienței profesionale adecvate, tratamentul pacienților de urgență nu ar trebui să fie o problemă mai mare, unde își cunosc boala și sunt conștienți de consecințele medicației.

De asemenea, trebuie să aveți grijă să nu modificați brusc medicamentul în cazul efectelor secundare induse de corticosteroizi, acest lucru trebuie discutat cu medicul dumneavoastră, astfel încât să puteți evita chiar și mai multe probleme, omitând medicamentul rapid.

La începutul tratamentului pot apărea retenție de apă (edem), hipertensiune arterială, creștere în greutate, balonare („fața lunii”), diabet, tulburări de stomac și schimbări de dispoziție. Acestea, oricât de înspăimântătoare, sunt tranzitorii și dispar de obicei atunci când doza este redusă. În plus față de tratament, pofta de mâncare se îmbunătățește de obicei, ceea ce este adesea una dintre cauzele obezității. Din păcate, doar o dietă hipocalorică va preveni creșterea în greutate nedorită.

În timpul tratamentului pe termen lung (ani), osteoporoză (în special la femeile cu vârsta peste 40 de ani), cataractă și cataractă, subțierea și vulnerabilitatea pielii (de exemplu, tensiunea arterială chiar și la presiune scăzută) și insuficiența suprarenală (aceasta din urmă înseamnă doar problemă dacă tratamentul este oprit). Osteoporoza poate fi încetinită printr-un tratament adecvat (aport de calciu și vitamina D, exerciții fizice adecvate și, eventual, administrare de bisonat). Din toate aceste motive, doza de corticosteroizi este strict prescrisă și controlată de medic. Încearcă să stabilească cea mai mică doză eficientă, ceea ce pune adesea la încercare răbdarea pacientului, deoarece medicamentul este foarte eficient în influențarea simptomelor bolii.

Nu modificați niciodată doza singur, în caz de probleme, consultați medicul dacă este necesar. Lăsarea bruscă a acestora poate fi la fel de periculoasă ca și administrarea supradozajului.

Atât corticosteroizii, cât și alte medicamente imunosupresoare cresc susceptibilitatea la infecție, deci trebuie să aveți grijă cu igiena personală: utilizarea băilor comune, toaletelor (piele, ciuperca unghiilor, boli dobândite în comunitate, rinită). Atunci când se utilizează corticosteroizi și terapie citostatică, cea mai mare atenție trebuie acordată depistării precoce a infecțiilor, depresiei măduvei osoase și efectelor secundare gastrointestinale.

THE Pacienții cu boală autoimună GBS/CIDP, li se administrează adesea alte medicamente care nu sunt deloc inerte pentru organism, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice (Movalis, Mesulid, Apranax, Diclofenac, Voltaren etc.). Acestea pot avea, de asemenea, efecte secundare, cum ar fi dureri de stomac, arsuri la stomac, greață, vărsături, posibil scaune negre). Acestea pot fi simptome ale bolii ulcerate incipiente. Dacă apar aceste reacții adverse, contactați medicul dumneavoastră.

Medicul de familie ar trebui să fie, de asemenea, conștient, desigur, că unele medicamente pot agrava în mod specific bolile autoimune, în timp ce alte medicamente fac mult mai puțin frecvent. Din acestea, trebuie concluzionat în mod evident că pacienții ar trebui să ia de preferință doar medicamentele prescrise de medicul curant.