Opțiuni de tratament IC

Există nenumărate opțiuni de tratament, dintre care unele nu sunt disponibile în Ungaria. Din fericire, acestea sunt, de asemenea, agenți sau metode extrem de eficiente.

Nu este intenția mea să enumăr toate posibilitățile. O astfel de descriere poate fi găsită pe Internet (consultați Site-urile recomandate de Internet).

Consider că este mai important să prezint procedurile care în prezent se găsesc în mod obișnuit ca fiind cele mai utile, deși subliniez că tratamentul trebuie întotdeauna individualizat, deci nu există o soluție unică.

În general, tratamentul local, local, al bolii mucoasei vezicale este cel mai eficient.

Descris în secțiunea de diagnosticare cu dilatarea vezicii urinare se pot vizualiza zone mucoase ale pacientului care altfel nu prezintă leziuni detectabile. Acestea apar sub formă de patch-uri sângeroase, sângerând, cu fisuri asemănătoare ryanului în mucoasă pe alocuri. În aceste locații, stratul protector de mucus interior, stratul GAG, este deteriorat sau lipsește. Aici iritanții din urină trec către terminațiile nervoase dureroase din straturile mai profunde ale mucoasei.

În etapa inițială, doar substanțele minim modificate pot fi considerate topice, substanțe injectate în vezică prin uretra (așa-numitele cocktailuri vezicale), care în aproape toți autorii conțin unele Material de regenerare-înlocuire a stratului GAG (soluție de hialuronat, heparină, sulfat de condroitină, polisulfat de pentosan) și anestezic local (de exemplu lidocaina), un anestezic alcalinizant local, o soluție tampon alcalinizantă chimică (Na-bicarbonat) și un agent antiinflamator și cicatriciant. hormonul cortexului suprarenal, steroizi (de exemplu, triamcinolonă-Kenalog susp., metilprednisolonă-Medrol, Metypred).

Un total de 20 ml din amestecul de soluție este injectat în vezica goală sau printr-un cateter sau seringa este introdusă direct în uretra-vezică din deschiderea uretrală. Avantajul ultimei aplicații este că ingredientul activ rămâne în uretra până la următoarea urinare și aici poate avea și un efect de vindecare, deoarece membrana mucoasă a uretrei prezintă adesea o leziune similară cu cea a vezicii urinare. Este recomandabil ca pacientul să păstreze amestecul medicamentos în vezică cât mai mult timp posibil. Puteți ajuta la acest lucru dacă pacientul nu bea lichide timp de 4-5 ore înainte de tratamentul planificat al vezicii urinare locale. Astfel de tratamente ale vezicii urinare sunt recomandate în literatură pentru a fi efectuate o dată pe săptămână, în total de 15 ori. Din experiența mea, sunt mai puține ori, de 1 ori pe săptămână timp de 4 săptămâni, apoi de două ori pe săptămână timp de 2 săptămâni și apoi 1-1 tratament de două ori pe lună. Cura constă astfel într-un total de 8 tratamente. Pentru acest tratament este de așteptat o reducere semnificativă și durabilă a reclamațiilor.

Din experiența noastră, putem obține un rezultat de succes mai durabil dacă este efectuat o dată la 6-8 săptămâni, chiar și în absența reclamațiilor complete. tratament de intretinere a vezicii urinare efectuate (chiar și de mulți ani). Dacă tratamentul este oprit complet la atingerea unei stări bune, în cele mai multe cazuri starea va începe să se deterioreze în 6-10 luni.

Când, după dilatarea vezicii urinare, un nyh la scară largă care prezintă o leziune marcată. sau au existat deja zone ulcerate (ulcerul Hunner) în vezică, caz în care tratamentul topic al vezicii urinare nu este suficient, dar imediat după dilatarea vezicii urinare sub anestezie generală sau anestezie, aceste zone mucoase bolnave foarte atent până la ultima dată ars cu curent electric (videoclipurile cu acest lucru pot fi vizualizate în capitolul Imagini, videoclipuri).

Cu acest nyh deteriorat. zonele sunt distruse și respinse. În același timp, proliferarea terminațiilor nervoase care detectează durerea în aceste zone este distrusă, iar durerea dispare chiar a doua zi. Nyh. regenerarea sa începe de la zone intacte și poate duce la o reclamație durabilă, chiar de ani de zile, fără reclamații. Peeling, nyh. regenerarea ar trebui susținută și accelerată cu tratamentul local de mai sus, dar experiența a arătat că un total de 6-8 tratamente după arsură pot fi suficiente.

Site-ul nostru web face posibil acest lucru într-un mod unic până acum monitorizarea atentă pe termen lung a stării pacienților noștri, Reprezentarea vizuală a schimbării stării pe grafice. Dacă există o deteriorare clară sau o tendință de a face acest lucru, este recomandabil să luați fie medicamente topice, fie chiar dilatare + arsură + post-tratament local aplica.

Dacă acestea nu produc rezultate satisfăcătoare, în plus, acestea pot ajuta foarte mult dieta speciala IC compilat pe baza experienței pacienților cu IC. Mulți își văd propriile experiențe (vezi Documente descărcabile).

Eficacitatea medicamentelor orale este doar o fracțiune din cea a tratamentelor locale ale vezicii urinare.

În cazul reclamațiilor existente sau care se repetă rapid, în ciuda opțiunilor de tratament enumerate până acum, se pot încerca creșterea eficacității tratamentelor topice vezicale descrise anterior, pentru a facilita legarea medicamentelor de vezică sau de straturile mai profunde ale mucoasei. ., cu livrare de medicamente intravezicale de înaltă presiune.

În acest caz, după inserarea „cocktailului vezicii urinare” (Zial Hialuronat, Lidocaină și Soluție de steroizi) în vezică, un cateter special cu balon este introdus în vezică, al cărui balon este umflat cu o pompă de dispozitiv urodinamic controlată de computer pentru a o presiune și un volum constant, în plus față de efectul anestezic al lidocainei, este încă tolerat (până la o presiune de aproximativ 35-40 cm de apă). Această presiune este menținută timp de 10 minute.

Odată cu suprapresiunea rezultată, cateterul cu balon aproape „stoarce” medicamentul în straturile superioare ale peretelui vezicii urinare. Cu alte cuvinte, îmbunătățește difuzia pasivă a medicamentelor, care este singura modalitate prin care medicamentele pot funcționa în vezică.

În mod tradițional, difuzia pasivă a medicamentelor injectate în vezică este influențată și limitată de mai multe afecțiuni:

Medicamente administrate concentraţie urina produsă (diureza) se diluează continuu, se cunoaște doar concentrația inițială, deoarece ulterior gradul de diluare este imprevizibil.
Pacientul acumulează urină în vezică doar la o presiune de aproximativ 15cm capabil să țineți, dar apoi trebuie să vă goliți vezica datorită stimulilor puternici. Diferența de presiune între suprafețele exterioare și interioare ale vezicii urinare deci foarte mic.
Este timpul să păstrați medicamentul în vezică de asemenea scurt și imprevizibil.
Suprafața vezicii urinare care afectează difuzia medicamentului este foarte mic pe lângă vezica ușor plină.
Pătrunderea și difuzia medicamentelor sunt influențate în mod fundamental de grosimea mucoasei vezicii urinare. În cazul vezicii urinare goale sau ușor pline, mucoasa poate fi relativ groasă (1-2 mm).

În timpul administrării de medicamente topice de înaltă presiune cu cateter cu balon, factorii anteriori se modifică după cum urmează:

Presiunea de 30-35 cm apă atinsă în vezică în scurt timp este deja suficient de mare. pentru a comprima încurcarea canalelor renale în vezică, blocând astfel temporar diureza. Astfel, medicamentul concentrația sa rămâne neschimbată menținând în același timp o presiune mai mare.
Pe măsură ce crește presiunea măsurată în vezică, eficacitatea Lidocain crește, de asemenea, astfel încât poate fi atinsă presiunea deja insuportabil de mare de 30-35 apă cm.
Medicamentul se aplică uniform timp de 10 minute după atingerea presiunii ridicate o ținem în vezică.
La presiune ridicată, se poate măsura un volum al vezicii urinare de aproximativ 300-500 ml, cu o suprafață corespunzător mare
Mucoasa vezicii urinare dilatate și pline se subțiază, de asemenea, aproximativ 0,1-0,2 mm.
Schimbarea benefică a factorilor care influențează difuzia pasivă a medicamentelor este ilustrată în tabelul de mai jos:

Un alt avantaj al administrării de medicamente intravezicale de înaltă presiune este că nu este necesară anestezie generală, poate fi efectuată și sub anestezie locală - ca tratament ambulatoriu.

Gama de presiune 0-35 apă cm este suficient de largă pentru a efectua o evaluare computerizată prin înregistrarea datelor de presiune volumică, cisto-elastometrie, în timpul căruia vezica urinară devine astfel identificabilă volumul de bază și peretele vezicii urinare extensibilitate (acestea sunt descrise în secțiunea Diagnostic).